本文關(guān)鍵詞：多西他賽與表柔比星聯(lián)合或序貫化療治療局部晚期乳腺癌的臨床療效研究

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【摘要】：目的：乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤,隨著發(fā)病率的逐年升高越來(lái)越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視,在發(fā)展中國(guó)家局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer, LABC)的發(fā)病率高于30%。LABC是指腫塊直徑大于5 cm,侵蝕皮膚或胸壁、鎖骨與腋窩出現(xiàn)活動(dòng)度欠佳且腫大的淋巴結(jié)、且侵襲對(duì)側(cè)乳房?jī)?nèi)側(cè)象限,但暫時(shí)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。新輔助化療(Neoadjuvant Chemotherapy, NACT)是一種針對(duì)非轉(zhuǎn)移性的腫瘤的治療方案,在應(yīng)用局部手術(shù)根治治療前進(jìn)行的全身細(xì)胞毒性藥物化療。紫杉醇等細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合蒽環(huán)類(lèi)化療藥物進(jìn)行全身性化療治療晚期乳腺癌的有效率可高達(dá)40%-70%。惡性腫瘤患者均存在不同程度的生命質(zhì)量降低,目前用于評(píng)價(jià)惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的各種量表高達(dá)50余種,歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)推薦使用的“腫瘤生命質(zhì)量核心量表(Core quality of life questionnaire, QLQ-C30)"是癌癥患者化療期間生命質(zhì)量評(píng)定的專(zhuān)業(yè)用表,國(guó)內(nèi)己用該量表評(píng)估各類(lèi)腫瘤患者的生命質(zhì)量。本研究旨在鑒定蒽環(huán)類(lèi)和紫杉醇類(lèi)藥物對(duì)LABC患者生命質(zhì)量與臨床療效。我們通過(guò)回顧性分析蒽環(huán)類(lèi)藥表柔比星與紫杉醇類(lèi)藥多西他賽聯(lián)合用藥或序貫用藥的臨床療效并比較兩種不同用藥方案的臨床療效、不良反應(yīng)及其對(duì)LABC患者的生命質(zhì)量的影響,為NACT治療LABC提供一定的理論依據(jù)。方法：選取我院2009年1月至2011年12月收治入院的LABC患者118例,記錄實(shí)驗(yàn)患者的基本臨床資料與雌激素受體(estrogen receptor, ER)、孕激素受體(progesterone receptor, PR)功能狀態(tài)情況。入組的118例患者,分為聯(lián)合用藥方案組(聯(lián)合組)72例和序貫用藥方案組(序貫組)46例。治療方案為連續(xù)6個(gè)周期DEC化療方案,每三周同時(shí)使用多西他賽(75mg/m2)、表柔比星(75mg/m2)、環(huán)磷酰胺(500mg/m2)；序貫化療方案首先進(jìn)行4個(gè)周期FEC方案,每三周使用5-氟尿嘧啶600mg/m2,表柔比星75mg/m2,環(huán)磷酰胺600mg/m2；之后序貫4個(gè)周期每三周多西他賽單藥化療方案,劑量為75mg/m2�；熐霸u(píng)估兩組患者的生命質(zhì)量,化療結(jié)束后評(píng)估患者近期療效、遠(yuǎn)期療效和毒副反應(yīng)發(fā)生率,兩組患者治療后4w再次進(jìn)行QLQ-C30問(wèn)卷自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定,并記錄測(cè)量結(jié)果。近期臨床療效包括：完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情進(jìn)展和病理性完全緩解5個(gè)分度。遠(yuǎn)期臨床療效包括：1年生存率、3年生存率、復(fù)發(fā)時(shí)間,無(wú)復(fù)發(fā)生存期(指從術(shù)后至腫瘤復(fù)發(fā)或死亡的時(shí)間段)。毒副反應(yīng)包括惡心嘔吐、中性粒細(xì)胞減少、腎功能損傷等。計(jì)量資料采用x±S表示,組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),生存率比較使用log-rank檢驗(yàn),等級(jí)資料的比較采取Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.患者臨床資料：年齡24～75歲。右側(cè)乳腺癌患者60例,左側(cè)乳腺癌患者58例。絕經(jīng)前52例(44%)。癥狀持續(xù)時(shí)間1～66月。兩組患者的臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.近期療效比較：兩組中臨床完全或部分緩解的有98例(83.1%),疾病穩(wěn)定15例,疾病進(jìn)展5例,病理性緩解18例；二種給藥方式所獲得的臨床及病理緩解率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。ER和PR均陰性的患者臨床總反應(yīng)率達(dá)到90%,而ER或PR陽(yáng)性的患者臨床總反應(yīng)率為70%,二者統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異(P0.05)。3.遠(yuǎn)期療效(預(yù)后生存率)比較：平均復(fù)發(fā)時(shí)間約20個(gè)月,約50%患者3年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā),1年總生存率為87.3%,3年總生存率為70.3%。兩組遠(yuǎn)期臨床療效如下：聯(lián)合組復(fù)發(fā)時(shí)間平均為19.7個(gè)月,3年無(wú)復(fù)率為48%,1年生存率為88.9%,3年生存率為70.8%；序貫組復(fù)發(fā)時(shí)間平均為21.4個(gè)月,3年無(wú)復(fù)發(fā)率為51%,1年生存率為84.8%,3年總生存率為69.6%。兩組患者生存率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.毒副反應(yīng)比較：聯(lián)合組與序貫組均有不同程度毒副反應(yīng)出現(xiàn),包括中性粒細(xì)胞減少、2-3度惡心嘔吐等,其中聯(lián)合組有約15%的患者出現(xiàn)了伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥,與序貫組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；同時(shí)聯(lián)合組有5名患者死于毒性反應(yīng)。5.生命質(zhì)量比較：①整體功能模塊及生命質(zhì)量評(píng)分比較：兩組患者治療后軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)功能評(píng)分均較治療前升高(P0.05)；治療后序貫組軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)功能評(píng)分高于聯(lián)合組(P0.05)；且序貫組治療后軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)功能評(píng)分升高值高于聯(lián)合組(P0.05)。②特異癥狀比較：兩組患者治療后疲勞、惡心嘔吐、疼痛、氣促、睡眠障礙、食欲差、便秘、腹瀉均較治療前降低(P0.05)；治療后序貫組疲勞、惡心嘔吐、疼痛、氣促、睡眠障礙、食欲差、便秘、腹瀉低于聯(lián)合組(P0.05)；治療后序貫組疲勞、惡心嘔吐、疼痛、氣促、睡眠障礙、食欲差、便秘、腹瀉下降值高于聯(lián)合組(P0.05)。結(jié)論：1.多西他賽與表柔比星聯(lián)合或序貫用藥方案作為新輔助化療治療局部晚期乳腺癌有效；2.多西他賽與表柔比星聯(lián)合治療或序貫用藥方案作為新輔助化療在治療局部晚期乳腺癌中的臨床療效無(wú)顯著差異；3.作為新輔助化療治療局部晚期乳腺癌,患者使用多西他賽與表柔比星序貫化療方案較聯(lián)合用藥方案毒副反應(yīng)小,具有更好的耐受性。4.作為新輔助化療治療局部晚期乳腺癌,患者使用多西他賽與表柔比星序貫化療方案較聯(lián)合用藥方案能更好的改善患者的生命質(zhì)量；
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 新輔助化療 多西他賽 表柔比星 生命質(zhì)量 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮寫(xiě)11-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表文章38-39
• 致謝39

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 劉琛;吳黎雅;趙紅佳;楊娜;;人參養(yǎng)榮湯干預(yù)乳腺癌新輔助化療所致氣血兩虛證的臨床研究[J];西部中醫(yī)藥;2011年11期

2 王樹(shù)禮;;黃芪注射液和當(dāng)歸注射液聯(lián)合放療化療治療乳腺癌晚期60例[J];山東中醫(yī)雜志;2011年02期

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張娟;乳腺癌術(shù)后輔助治療方案查詢(xún)軟件及其臨床應(yīng)用[D];中南大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：660435