本文關(guān)鍵詞：經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的不良反應(yīng)觀察及其影響因素分析

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【摘要】：目的評價經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)(TACE)治療原發(fā)性肝癌的安全性,探討不良反應(yīng)發(fā)生率及其影響因素,為臨床安全有效地實施經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)提供相應(yīng)的預(yù)防依據(jù)。方法觀察2012年10月至2014年8月入住蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染病科、介入科、消化內(nèi)科住院患者110例行經(jīng)動脈化療栓塞(TACE)206例次術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生率。監(jiān)測術(shù)后3天、一個月復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能、腎功能的變化情況,采用Logistic回歸分析不良反應(yīng)發(fā)生率的影響因素。結(jié)果TACE后,172例次出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為83.5%。不良反應(yīng)主要有肝區(qū)、腹部疼痛不適152例(152/206,73.79%),惡心、嘔吐150例(150/206,72.82%),腹脹116例(116/206,56.31%),發(fā)熱52例(52/206,25.24%),全身皮膚反應(yīng)30例(30/206,14.56%),肝功能損害154例(154/206,74.76%),骨髓抑制48例(48/206,23.30%)等化療栓塞術(shù)后綜合征。少數(shù)患者可出現(xiàn)腹瀉(24.37%)、便秘等。以上不良反應(yīng)損害程度較輕,主要為Ⅰ至Ⅲ級,多在術(shù)后當天至第3天出現(xiàn),一個月左右恢復(fù)正常。嚴重不良反應(yīng)有上消化道出血6例(6/206,2.9%),肝癌破裂出血3例,肝性腦病1例。術(shù)后第3天血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、白細胞(WBC)水平較術(shù)前明顯升高(41.27±26.44 VS 105.53±74.65U/L；61.43±42.14 VS 115.8±68.46U/L；16.77±9.67 VS 29.2±19.1umol/L;5.4±2.2×109/L VS 6.51±3.42×109/L；P0.05)。白蛋白(ALB)、膽堿酯酶(CHE)紅細胞(RBC)、血小板(PLT)較術(shù)前明顯降低(36.71±5.16 VS 35.19±6.76g/L；5311.89±2003.57 VS 4448.17±1980.83U/L;4.4±0.78×1012/L VS 4.11±0.65×10'2/L；158.14±96.56×109/L VS 138.1±78.46×109/L,P0.05)。谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)較術(shù)前無顯著差異性(P0.05)。術(shù)后一個月血清中ALT、AST、TBiL、CHE、ALB、RBC、PLT基本恢復(fù)到術(shù)前水平(P0.05)。合并肝硬化、下腔靜脈或(和)門靜脈癌栓、Child B級、Bclc C期、碘油劑量≥10m1、巨塊型腫瘤發(fā)生不良反應(yīng)的風險高(P0.05)。結(jié)論1、TACE治療原發(fā)性肝癌不良反應(yīng)發(fā)生率較高但損害程度輕微(主要為Ⅰ至Ⅲ級,多為可逆性)。不良反應(yīng)在TACE術(shù)后1-3天出現(xiàn),經(jīng)對癥處理后可緩解,其生化學(xué)指標多于術(shù)后一個月恢復(fù)到治療前水平。TACE治療原發(fā)性肝癌安全性良好。2、合并肝硬化、下腔靜脈或(和)門靜脈癌栓、Child B級、Bclc C期、碘油劑量≥10ml、巨塊型腫瘤發(fā)生不良反應(yīng)的風險高。對于這些病人應(yīng)嚴格進行術(shù)前評估,必要時予以對癥支持治療后再行TACE治療,同時術(shù)后臨床密切觀察。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù) 原發(fā)性肝癌 不良反應(yīng) 影響因素
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-29
• 致謝29-30
• 附錄30-40
• 附錄A 英語縮略語對照表30-31
• 附錄B 研究生期間發(fā)表論文31-32
• 附錄C 綜述32-40
• 參考文獻38-40

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