本文關鍵詞：腹腔鏡輔助蔡氏套管器取標本結直腸癌根治術

  更多相關文章： 全腹腔鏡 結直腸癌根治術 免輔助切口 蔡氏套管器 腹腔鏡輔助經(jīng)自然腔道取出標本

【摘要】：目的探討我院自制專利免輔助切口蔡氏套管器在腹腔鏡輔助經(jīng)肛門自然腔道取出標本結直腸癌根治術中的臨床應用,評估其安全性、可行性及近期臨床療效。方法2014年1月~2015年2月,按照腫瘤根治原則,對符合病例納入標準的23例患者實行蔡氏套管器輔助經(jīng)肛門取出標本免輔助切口全腹腔鏡下結直腸癌根治術,收集患者臨床資料,統(tǒng)計手術時間、術中出血量及術后胃腸功能恢復時間、并發(fā)癥等多項指標,并進行隨訪,觀察臨床療效。結果納入病例中男性12例,女性11例,年齡46~84(平均64.1±9.3)歲,BMI17.26~29.74(平均21.89±2.83)kg/m2。根據(jù)病變所在部位,可分為降結腸6例,直乙交界及乙狀結腸9例,中上段直腸8例。23例患者順利完成全腹腔鏡下結直腸切除與吻合,均未行預防性回腸雙腔造瘺,無中轉開腹及死亡病例,無吻合口出血、狹窄、瘺和感染等并發(fā)癥。腹壁無輔助切口,切口相關并發(fā)癥顯著減少。術后病理示20例惡性腫瘤及3例良性病變。具體為18例中分化腺癌,1例類癌,1例黏液腺癌,1例潰瘍,1例腺瘤,1例P-J息肉。根據(jù)結直腸癌TNM分期,20例惡性腫瘤病例中Tis期1例,I期7例,IIb期1例,IIb期4例,IIIb期5例,IIIc期2例。切緣均無癌組織殘留。手術時間103~340(平均247±69)min,術中出血20~200(平均81.7±62.9)ml,淋巴結清掃4~24(平均11.4±4.9)枚,術后1~4(平均2.7±0.8)天恢復胃腸功能,住院時間8~21(平均13.1±3.1)天。23例患者隨訪2~15個月,未發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)、轉移、切口種植、腸梗阻等并發(fā)癥。結論我院自制的免輔助切口肛門套管器在腹腔鏡輔助經(jīng)肛門取出標本結直腸癌根治術中的臨床應用安全可行,符合腫瘤學根治的原則。與傳統(tǒng)腹腔鏡輔助結直腸癌手術方式相比,具有創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、恢復快、良好的美容效果等優(yōu)點,是符合微創(chuàng)理念、療效可靠、安全可行的術式。其近期臨床療效令人滿意,遠期并發(fā)癥和腫瘤學療效還有待進一步深入研究。
【關鍵詞】：全腹腔鏡 結直腸癌根治術 免輔助切口 蔡氏套管器 腹腔鏡輔助經(jīng)自然腔道取出標本
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 縮略詞表3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 1 引言8-9
• 2 資料和方法9-12
• 2.1 資料9-10
• 2.1.1 選擇病例標準9
• 2.1.2 臨床資料9-10
• 2.1.3 手術器械10
• 2.2 方法10-12
• 2.2.1 術前準備10
• 2.2.2 體位和操作孔10-11
• 2.2.3 腹腔鏡結腸癌根治術11
• 2.2.4 體內(nèi)切除吻合及消化道重建11-12
• 3 結果12-14
• 3.1 手術結果12-13
• 3.2 術后情況13-14
• 3.3 術后隨訪14
• 4 討論14-20
• 結論20-21
• 參考文獻21-25
• 綜述25-36
• 參考文獻31-36
• 致謝36

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡薇;結直腸癌根治術后的隨訪[J];大腸肛門病外科雜志;2003年04期

2 李好朝;;結直腸癌根治術后腸梗阻64例分析[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2008年01期

3 易明伶;甘曉琴;;488例腹腔鏡下結直腸癌根治術的手術配合[J];重慶醫(yī)學;2010年11期

4 邢專;;腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術的對照研究[J];中國醫(yī)學工程;2012年09期

5 馬廷午;楊西鵬;張水軍;;腹腔鏡在結直腸癌根治術中的應用[J];中國醫(yī)藥科學;2013年03期

6 徐澤;要重視結直腸癌根治術后復發(fā)及轉移的防治[J];腹部外科;2001年01期

7 杜燕夫,謝德紅,李敏哲,李曉春,楊新慶;腹腔鏡輔助下結直腸癌根治術[J];中華外科雜志;2002年11期

8 吳君輝,周衛(wèi),劉凱;手助腹腔鏡結直腸癌根治術(附7例報告)[J];中國內(nèi)鏡雜志;2004年04期

9 朱安東,刁守志,郭煥菊,陳德興;腹腔鏡輔助下結直腸癌根治術40例[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2004年06期

10 曹其彬;;腹腔鏡與傳統(tǒng)方法行結直腸癌根治術療效比較[J];中國實用外科雜志;2006年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 馬建忠;張有成;徐小東;柳志華;;腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術的臨床對比研究[A];中華醫(yī)學會腫瘤學分會第七屆全國中青年腫瘤學術會議——中華醫(yī)學會腫瘤學分會“中華腫瘤 明日之星”大型評選活動暨中青年委員全國遴選論文匯編[C];2011年

2 潘志忠;萬德森;詹友慶;周志偉;陳映波;石明;陳功;張昌卿;馮海濤;邵建永;;影響結直腸癌根治術預后的多因素分析[A];第六次全國大腸癌會議暨中日韓大腸癌會議論文匯編[C];1998年

3 裘華森;余建法;張勤;李青;張琦;葉曉崢;;“三孔法”腹腔鏡下結直腸癌根治術的初步臨床研究[A];浙江省中西醫(yī)結合學會普通外科專業(yè)委員會第九次學術年會暨省級繼續(xù)教育學習班資料匯編[C];2007年

4 裘華森;余建法;張勤;李青;張琦;葉曉崢;;“三孔法”腹腔鏡下結直腸癌根治術的初步臨床研究[A];2006年浙江省微創(chuàng)外科學術會議論文匯編[C];2006年

5 丁克峰;;結直腸癌腹腔鏡手術的進展和評價[A];2009年浙江省腫瘤學術年會暨腫瘤診治新進展學習班論文匯編[C];2009年

6 何小玲;鐘玲;朱婷;;腹腔鏡下結直腸癌根治術的手術配合[A];全國第十一屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編（下）[C];2007年

7 何小玲;鐘玲;朱婷;;腹腔鏡下結直腸癌根治術的手術配合[A];全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

8 張瓊;沈惠青;;手助腹腔鏡行結直腸癌根治術的手術配合[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（下冊）[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 侯建明;市人民醫(yī)院開展腹腔鏡下結直腸癌根治術填補我市在該項手術的空白[N];眉山日報;2010年

2 本報記者 李蘊明;腹腔鏡結直腸手術呼吁資質(zhì)準入[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2013年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張茅林;結直腸癌術后復發(fā)病例回顧性分析[D];浙江大學;2015年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 洪心雅;腹腔鏡輔助蔡氏套管器取標本結直腸癌根治術[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 張旋;3D腹腔鏡：結直腸癌根治術的新挑戰(zhàn)[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

3 施小龍;腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術后局部復發(fā)的預后比較[D];福建醫(yī)科大學;2007年

4 許釗榮;腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[D];福建醫(yī)科大學;2012年

5 陳凱;腹腔鏡輔助與開腹結直腸癌根治術的臨床療效比較[D];大連醫(yī)科大學;2013年

6 許超;結直腸癌根治術后腸梗阻的相關因素分析[D];福建醫(yī)科大學;2012年

7 徐宗斌;腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術術后早期炎癥性腸梗阻的防治比較[D];福建醫(yī)科大學;2006年

8 劉康;結直腸癌根治術后患者預后影響因素分析[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

9 楊碩;腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術對機體免疫機能的影響比較[D];青島大學;2008年

10 周強;納米碳淋巴結示蹤在結直腸癌根治術中的意義[D];蘇州大學;2013年

，

本文編號：659426