本文關鍵詞：中醫(yī)藥聯(lián)合�？颂婺嶂委熗砥诜切〖毎伟┑寞熜Ъ捌渲嗅t(yī)證型動態(tài)變化研究

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【摘要】：目的比較中醫(yī)藥聯(lián)合�？颂婺崤c單藥�？颂婺釋GFR基因突變型晚期非小細胞肺癌的臨床療效,探討中醫(yī)藥的臨床優(yōu)勢,并進一步分析中醫(yī)藥聯(lián)合埃克替尼在治療期間中醫(yī)證型的動態(tài)變化。為EGFR突變型晚期非小細胞肺癌的中西醫(yī)結(jié)合治療提供臨床參考。方法所有病例均為EGFR基因突變型晚期非小細胞肺癌,且2013年1月1日至2014年6月30日期間首次服用鹽酸�？颂婺�(凱美納)。治療組取自在浙江省中醫(yī)院腫瘤科連續(xù)性診治并同時服用中藥的患者。對照組取自浙江省腫瘤醫(yī)院單純服用�？颂婺岬幕颊�。采用回顧性研究,通過調(diào)閱既往資料,門診和電話隨訪形式收集患者相關信息。根據(jù)不同性別、年齡、吸煙與否、病理類型、臨床分期、ECOG對兩組的客觀緩解率(ORR)和疾病控制率(DCR)、無進展生存期(PFS)、生存期(OS)、一年生存率進行分層分析,對比毒副反應情況,并且對治療組在首診與治療3、6、9、12個月后中醫(yī)證型的轉(zhuǎn)變情況進行分段分析。結(jié)果1.兩組患者資料在性別、年齡、吸煙與否、病理類型、臨床分期、ECOG方面均無統(tǒng)計學差異(P0.05),均衡性較好,具有可比性。2.治療一個月后評價療效,治療組ORR為39.0%、DCR為89.8%,對照組ORR為26.7%、DCR為81.7%,兩組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.截至最后隨訪時間,治療組mPFS為10.0個月,對照組mPFS為9.3個月,兩組PFS比較有統(tǒng)計學差異(P=0.000),分層分析顯示不論性別男/女、年齡分段、吸煙與否、臨床分期ⅢB期/Ⅳ期,病理類型為腺癌、ECOG評分0-1分的患者,治療組PFS長于對照組。4.治療組MST為22.5個月,對照組MST為19.6個月,兩組OS比較有統(tǒng)計學差異(P=0.000)。分層分析顯示不論性別男/女、年齡分段、吸煙與否,病理類型為腺癌、臨床分期為Ⅳ期、ECOG評分0-1分的患者,治療組OS長于對照組。5.一年生存率結(jié)果：治療組為93.2%,對照組為80.0%,兩組比較有統(tǒng)計學差異(P=0.035)。分層分析顯示病理類型為腺癌的患者,治療組一年生存率高于對照組(P=0.032)。6.毒副反應方面,治療組發(fā)生率16.9%,均為Ⅰ-Ⅱ度皮疹和腹瀉,Ⅰ度肝功能異常；對照組發(fā)生率33.3%,均為Ⅰ-Ⅱ度皮疹和腹瀉,Ⅰ度肝功能異常；兩組比較有統(tǒng)計學差異(P=0.040)。各項毒副反應比較,治療組皮疹的發(fā)生率低于對照組(P=0.011)。7.中醫(yī)證型動態(tài)變化最終進入研究55例。其治療三個月后的中醫(yī)證型與首診比較無統(tǒng)計學差異(P=0.932),其余觀察階段治療前后比較均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。治療六、九、十二個月后轉(zhuǎn)化最多的證型為痰濁壅肺型轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛型,其次為肺脾氣虛型轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛型,陰虛內(nèi)熱型轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛型,提示中醫(yī)藥聯(lián)合�？颂婺岬牟∏樽兓尚皩嵒蛱搶崐A雜轉(zhuǎn)為正虛,且氣陰兩虛為最終病機趨勢。結(jié)論中醫(yī)藥聯(lián)合�？颂婺嶂委熗砥贓GFR基因突變的非小細胞肺癌,可延長PFS和OS、提高1年生存率、減緩毒副反應,反映了中醫(yī)藥對埃克替尼有增效減毒的作用,體現(xiàn)其優(yōu)勢。中醫(yī)證型動態(tài)變化研究,痰濁壅肺型轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛型最多,其次為肺脾氣虛型轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛型,陰虛內(nèi)熱型轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛型,提示中醫(yī)藥聯(lián)合埃克替尼的病機變化由邪實或虛實夾雜轉(zhuǎn)為正虛,且氣陰兩虛為最終狀態(tài)者居多。
【關鍵詞】：中醫(yī)藥 埃克替尼 非小細胞肺 EGRF基因突變 中醫(yī)證型
【學位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2

【參考文獻】

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1 鄭蕾;王文嫻;邵嵐;宋正波;張沂平;;�？颂婺嵩�299例復治晚期非小細胞肺癌患者中的療效及安全性分析[J];腫瘤;2014年07期

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本文編號：655347