本文關(guān)鍵詞：圖像引導(dǎo)的三維后裝技術(shù)在局部晚期宮頸癌根治性放療中的應(yīng)用及影響因素

  更多相關(guān)文章： 宮頸癌 調(diào)強(qiáng)放療 三維后裝治療 療效 并發(fā)癥

【摘要】：目的：探討圖像引導(dǎo)的三維腔內(nèi)后裝治療在局部晚期宮頸癌根治性放療中的應(yīng)用及影響宮頸癌近期放療療效的不良臨床病理因素。方法：本研究回顧性分析了2013年03月～2015年03月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科初治的132例Ⅱb-Ⅲb期宮頸癌患者,所有病例經(jīng)本院組織病理學(xué)診斷均為宮頸癌,在我院行體外照射聯(lián)合內(nèi)照射治療,并給予同步化療增敏。外照射均采用調(diào)強(qiáng)放療IMRT(5野或7野),外照射A點(diǎn)總劑量為45-50Gy/23-26f；內(nèi)照射采用圖像引導(dǎo)的三維后裝治療IGABT,內(nèi)照射A點(diǎn)總劑量為24-30Gy/4-6f,第一次后裝治療在完成40Gy外照射劑量后或外照射快結(jié)束一個(gè)星期前實(shí)施,1-2次／周。后裝施源器采用fletcher施源器或陰道塞或插植。在外照射開(kāi)始1個(gè)星期內(nèi)給予同步化療增敏,使用順鉑或奈達(dá)鉑單藥進(jìn)行。對(duì)患者的近期放療效果及早期、晚期放療并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)影響近期放療療效的因素進(jìn)行探討。使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：通過(guò)治療,90%(27人)的Ⅱ a期患者HR-CTV達(dá)到87GY,79.0%(15人)的Ⅲa期患者HR-CTV達(dá)到90Gy,92.8%(77人)的Ⅲb期患者HR-CTV達(dá)到92Gy。治療結(jié)束后,84例(63.6%)患者達(dá)到完全緩解(CR),26例(19.7%)患者達(dá)到部分緩解(PR),4例(3.0%)患者腫瘤較原病灶增大(PD),18例(13.7%)患者腫瘤縮小不明顯(SD)；共110例病人治療有效,緩解率(RR)為83.3%,22例患者治療無(wú)效,殘留率為16.7%。放療近期療效與臨床分期、腫瘤直徑大小、病理類型、總治療時(shí)間、A點(diǎn)總劑量、是否貧血及組織分化程度有關(guān)(P0.05),與增敏藥物及放療前SCC-Ag是否陽(yáng)性無(wú)關(guān)(P0.05)。治療結(jié)束后有64人出現(xiàn)骨髓抑制,34人出現(xiàn)Ⅰ級(jí)放射性直腸炎,2人出現(xiàn)Ⅱ級(jí)放射性直腸炎,32人出現(xiàn)Ⅰ級(jí)放射性膀胱炎。隨訪1年時(shí),16名患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),1年的盆腔局部控制率為71.2%；7名婦女出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位是骨。當(dāng)制作最后的結(jié)果列表時(shí),10名患者(7.6%)死亡,其中有1例患者因非腫瘤因素死亡。放療結(jié)束1年后無(wú)病人出現(xiàn)骨髓抑制,9人出現(xiàn)Ⅰ級(jí)放射性直腸炎,8人出現(xiàn)Ⅰ級(jí)放射性膀胱炎,2人出現(xiàn)Ⅰ級(jí)放射性膀胱炎。結(jié)論：調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合高劑量率腔內(nèi)近距離治療局部晚期宮頸癌具有較好療效,其不僅可以提高宮頸的局部劑量,還有效地減少了膀胱、直腸的損傷,有較低的近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。腫瘤的臨床分期、直徑大小、病理類型、總治療時(shí)間、A點(diǎn)劑量、是否貧血及組織分化程度對(duì)局部晚期宮頸癌的近期放療療效有所影響。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 調(diào)強(qiáng)放療 三維后裝治療 療效 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 英文縮寫詞及中文對(duì)照5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 1、材料與方法13-17
• 2、結(jié)果17-22
• 3、討論22-27
• 4、結(jié)論27-28
• 5、參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述 圖像引導(dǎo)的三維后裝技術(shù)在宮頸癌根治性放療中臨床價(jià)值的研究(綜述)31-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附錄42-43
• 致謝43

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 黨之俊;溫樹(shù)偉;暢俊平;苑天文;;雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療治療晚期宮頸癌臨床分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2006年05期

2 牛書懷,呂俊玲,房朝暉;晚期宮頸癌兩種治療方法的臨床分析[J];實(shí)用癌癥雜志;1997年03期

3 潘麗香,潘雪珍;60例晚期宮頸癌術(shù)前~(60)鈷外照射的觀察及護(hù)理[J];福建醫(yī)藥雜志;2000年05期

4 張廣平,陳惠禎;化療結(jié)合放療在晚期宮頸癌治療中的作用[J];河南腫瘤學(xué)雜志;2000年02期

5 羅俊華;晚期宮頸癌34例取節(jié)育環(huán)體會(huì)[J];人民軍醫(yī);2001年03期

6 賀青蓉;介入治療30例中、晚期宮頸癌療效觀察[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2002年11期

7 董紅濤,王天昌;雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療加放療治療晚期宮頸癌[J];河南腫瘤學(xué)雜志;2002年01期

8 李高文,劉素云,陳志仁,鐘俊勇,朱雪連,丘全勝;晚期宮頸癌介入治療與放射治療的療效對(duì)比分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2002年10期

9 劉興文,魏波;晚期宮頸癌合并妊娠1例[J];西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志;2004年04期

10 王小京;;卡鉑輔助放射治療局部晚期宮頸癌的療效評(píng)估[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào);2004年11期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 巴彩霞;于穎卓;;晚期宮頸癌大劑量化療后輔助放療臨床分析[A];新世紀(jì) 新機(jī)遇 新挑戰(zhàn)——知識(shí)創(chuàng)新和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展（下冊(cè)）[C];2001年

2 劉雋悅;魏麗春;石梅;范風(fēng)云;王莉娜;劉曉莉;;同期放化療對(duì)晚期宮頸癌的近期療效及毒性反應(yīng)分析[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

3 吳玉梅;鄧小虹;劉冬巖;徐小紅;;加速超分割治療晚期宮頸癌——附14例近期療效觀察[A];2000全國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2000年

4 高國(guó)蘭;胡愛(ài)民;周艷芳;楊運(yùn)勝;;放療同期聯(lián)合化療治療晚期宮頸癌的臨床研究[A];中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)第七次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

5 陳文兵;屈王蕾;;局部晚期宮頸癌介入治療后手術(shù)安全性分析[A];2008年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2008年

6 王中凡;張家文;;腹壁下動(dòng)脈插管化療治療晚期宮頸癌的臨床觀察[A];2000全國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2000年

7 吳緒峰;陳慧君;;新輔助化療在局部晚期宮頸癌中的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)婦科腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

8 王麗娟;林仲秋;張丙忠;周暉;陳R，

本文編號(hào)：651039