發(fā)布時間：2017-08-10 09:09

  本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌患者確診時體重指數(shù)與其預(yù)后的關(guān)系研究

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【摘要】：目的:1多個臨床研究已證實(shí)肥胖患者較體重指數(shù)正�；颊呓Y(jié)直腸癌發(fā)病率明顯升高,然而關(guān)于肥胖與結(jié)直腸癌患者預(yù)后的關(guān)系存在爭議,本文旨在評估結(jié)直腸癌確診時患者體重指數(shù)與其預(yù)后的關(guān)系。2結(jié)直腸癌患者有的以體重減輕為首發(fā)癥狀,有的以大便性質(zhì)改變?yōu)槭装l(fā)癥狀,以體重減輕為首發(fā)癥狀的患者確診時體重指數(shù)較正常水平下降。本文旨在探討結(jié)直腸癌患者確診時體重指數(shù)較前下降與其預(yù)后的關(guān)系。方法:1收集2011年5月至2014年4月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院確診的結(jié)直腸癌患者的病例資料及隨訪資料,未手術(shù)患者依據(jù)結(jié)直腸鏡活檢病理診斷,手術(shù)患者依據(jù)術(shù)后病理診斷。其中結(jié)腸癌758例,直腸癌1066例,納入病例按照體重指數(shù)的中國標(biāo)準(zhǔn)分為4組:偏瘦組(18.5kg/m2)、正常體重組(18.5~23.9kg/m2)、偏胖組(24~27.9kg/m2)和肥胖組(≥28kg/m2)。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以無進(jìn)展生存期及總生存期為觀察指標(biāo),應(yīng)用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,通過COX回歸模型進(jìn)行多因素分析。2從上述資料中收集確診時詳細(xì)描述體重變化的結(jié)直腸癌患者病例資料及隨訪資料。其中結(jié)腸癌330例,直腸癌419例。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以無進(jìn)展生存期及總生存期為觀察指標(biāo),應(yīng)用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,通過COX回歸模型進(jìn)行多因素分析。結(jié)果:1結(jié)腸癌Kaplan-Meier法繪制生存曲線(Fig.1,2),顯示體重指數(shù)為結(jié)腸癌患者預(yù)后因素,且低體重指數(shù)患者具有較短的無進(jìn)展生存期(P0.001)及總生存期(P0.001)。利用COX回歸模型進(jìn)行多因素分析,排除混雜因素影響,結(jié)果顯示(Fig.3,4):體重指數(shù)為結(jié)腸癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素,低體重指數(shù)與較短的無進(jìn)展生存期(RR 0.783,95%CI:0.652-0.941,P=0.009)及總生存期(RR 0.791,95%CI:0.658-0.951,P=0.013)有關(guān)。偏瘦組、偏胖組及肥胖組分別與正常體重組相比:偏瘦組有較短的無進(jìn)展生存期(Fig.5,P0.001)及總生存期(Fig.6,P=0.001)。利用COX回歸模型進(jìn)行多因素分析,排除混雜因素影響,結(jié)果顯示:體重指數(shù)小于18.5kg/m2的結(jié)腸癌患者與其較短的無進(jìn)展生存期(Fig.7,RR 0.478,95%CI:0.285-0.801,P=0.005)及總生存期(Fig.8,RR 0.499,95%CI:0.298-0.837,P=0.008)有關(guān);而偏胖組及肥胖組與正常體重組相比,無進(jìn)展生存期(P=0.845及P=0.213)及總生存期(P=0.855及P=0.280)無顯著性差異,但高體重指數(shù)患者較低體重指數(shù)患者有較長的無進(jìn)展生存期及總生存期的趨勢。2直腸癌Kaplan-Meier法繪制生存曲線(Fig.9,10),顯示體重指數(shù)亦為直腸癌患者預(yù)后因素,但低體重指數(shù)患者具有較短的總生存期(P=0.018),但與無進(jìn)展生存期(P=0.168)無顯著性差異。利用COX回歸模型進(jìn)行多因素分析,排除混雜因素影響,結(jié)果顯示:體重指數(shù)并不為直腸癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素,但高體重指數(shù)患者較低體重指數(shù)患者有較長的無進(jìn)展生存期及總生存期的趨勢。偏瘦組、偏胖組及肥胖組分別與正常體重組相比:無進(jìn)展生存期(P=0.115、P=0.537及P=0.244)及總生存期(P=0.113、P=0.497及P=0.237)無顯著性差異,但高體重指數(shù)患者較低體重指數(shù)患者有較長的無進(jìn)展生存期及總生存期的趨勢。3結(jié)腸癌Kaplan-Meier法繪制生存曲線(Fig.11,12),顯示確診結(jié)腸癌時體重較前下降為結(jié)腸癌患者的預(yù)后危險因素,體重下降與較短的無進(jìn)展生存期(P=0.002)及總生存期(P=0.002)有關(guān)。利用COX回歸模型進(jìn)行多因素分析,排除混雜因素影響,結(jié)果顯示:體重下降并不為結(jié)腸癌的獨(dú)立預(yù)后因素。4直腸癌Kaplan-Meier法繪制生存曲線(Fig.13,14),顯示確診直腸癌時體重較前下降為結(jié)腸癌患者預(yù)后危險因素,體重下降與較短總生存期(P=0.043)有關(guān),但與無進(jìn)展生存期(P=0.075)無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。利用COX回歸模型進(jìn)行多因素分析,排除混雜因素影響,結(jié)果顯示:體重下降不為直腸癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論:1體重指數(shù)為結(jié)腸癌患者無進(jìn)展生存期及總生存期的獨(dú)立預(yù)后因素,但對于直腸癌,單因素分析顯示體重指數(shù)與其總生存期有顯著性差異,與無進(jìn)展生存期無顯著性差異。COX多因素分析顯示體重指數(shù)并不為直腸癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素,但高體重指數(shù)患者較低體重指數(shù)患者有較長的無進(jìn)展生存期及總生存期的趨勢。2確診結(jié)腸癌時體重較前下降不為結(jié)腸癌患者獨(dú)立預(yù)后危險因素,但與結(jié)腸癌患者較短的無進(jìn)展生存期及總生存期有關(guān);確診直腸癌時體重較前下降不為直腸癌患者預(yù)后獨(dú)立危險因素,與無進(jìn)展生存期無顯著性差異,但與直腸癌患者總生存期較短有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)腸癌 直腸癌 體重指數(shù) 體重下降 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-14
• 結(jié)果14-18
• 附圖18-25
• 附表25-30
• 討論30-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 綜述 血清腫瘤表標(biāo)記物與非小細(xì)胞肺癌預(yù)后研究進(jìn)展39-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 個人簡歷52

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本文編號：649843