本文關(guān)鍵詞：IVIM-DWI和DKI對(duì)肝外膽管癌病理分級(jí)的診斷價(jià)值

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【摘要】：第一部分 IVIM-DWI在肝外膽管癌分級(jí)中的應(yīng)用目的:探討擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值及體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(Intravoxel incoherent motion,IVIM)相關(guān)參數(shù)BF、D、D*、?值與肝外膽管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)病理分化程度的相關(guān)性,并比較參數(shù)的診斷效能。方法:收集已有術(shù)后病理結(jié)果的肝外膽管癌,并于術(shù)前行3.0T磁共振IVIM-DWI序列檢查的患者38例,通過后處理軟件獲得ADC值、IVIM相關(guān)參數(shù)BF、D、D*、?值,對(duì)照病理結(jié)果,評(píng)價(jià)上述參數(shù)值與肝外膽管癌病理分化程度的相關(guān)性,并采用ROC曲線下面積來比較參數(shù)診斷效能。結(jié)果:38例肝外膽管癌病理結(jié)果包括:I級(jí)11例,II級(jí)15例,III級(jí)12例。I級(jí)即高分化組病灶A(yù)DC、BF、D、D*、?值分別為(1.33±0.22)×10-3mm2/s、(2.40±1.01)×10-3mm2/s、(1.30±0.13)×10-3mm2/s、(5.67±0.70)×10-3mm2/s、(38.03±10.02)%;II級(jí)中分化組相關(guān)參數(shù)值分別為(1.21±0.18)×10-3mm2/s、(2.37±1.19)×10-3mm2/s、(1.15±0.13)×10-3mm2/s、(6.58±1.82)×10-3mm2/s、(31.36±8.34)%;III級(jí)低分化組相關(guān)參數(shù)值為(0.98±0.10)×10-3mm2/s、(1.64±0.46)×10-3mm2/s、(0.87±0.11)×10-3mm2/s、(5.43±2.82)×10-3mm2/s、(22.04±7.93)%。ADC值在高、中、低分化EHCC中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),隨著病理分化程度的降低,ADC值逐漸降低,兩者呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.624;IVIM相關(guān)參數(shù)D、?值在不同病理分級(jí)EHCC中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000、0.000),相關(guān)系數(shù)分別為0.809、0.580,隨著病理分化程度的降低,兩者均逐漸降低,其中?的相關(guān)性較差;而BF、D*值在不同病理分級(jí)EHCC中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.099、0.920)。ROC曲線方法得到參數(shù)ADC、D值的曲線下面積(area under the ROC curve,AUC)分別為0.785和0.889,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。結(jié)論:(1)不同分化程度EHCC的ADC、D、?值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨著分化程度的降低,三者值均降低。ADC、D值與病理分化程度相關(guān)性好,并且D值較ADC值具有更高的相關(guān)性;BF、D*值與病理分化程度無相關(guān)性。(2)IVIM-DWI技術(shù)應(yīng)用于肝外膽管癌,可以通過相關(guān)參數(shù)獨(dú)立評(píng)估病變的擴(kuò)散和灌注情況,且無需引入對(duì)比劑,操作方便;同時(shí)為臨床診斷病理分級(jí)提供術(shù)前預(yù)測(cè),具有良好的應(yīng)用前景。第二部分DKI技術(shù)在肝外膽管癌分級(jí)中的初步應(yīng)用研究目的:探討擴(kuò)散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)相關(guān)參數(shù)D、K值與肝外膽管癌(EHCC)病理分化程度的相關(guān)性,并比較參數(shù)的診斷效能。方法:收集臨床已知或疑診肝外膽管癌患者,行MRI檢查(包括常規(guī)MRI平掃和DKI序列,DKI序列取5個(gè)b值,范圍為0~2400 s/mm2)及手術(shù)治療,選取最終滿足條件的患者35例,通過后處理軟件獲得DKI相關(guān)參數(shù)D、K值,對(duì)照病理結(jié)果,評(píng)價(jià)上述參數(shù)值與高、中、低分化肝外膽管腺癌病理分級(jí)的相關(guān)性,并采用ROC曲線下面積來比較參數(shù)診斷效能。結(jié)果:35例肝外膽管癌病理結(jié)果包括:I級(jí)11例,II級(jí)11例,III級(jí)13例。I級(jí)即高分化組病灶相關(guān)參數(shù)D、K值分別為(1.56±0.08)×10-3mm2/s、0.38±0.07;II級(jí)中分化組相關(guān)參數(shù)值分別為(1.47±0.09)×10-3mm2/s、0.51±0.08,III級(jí)即低分化組參數(shù)值分別為(1.39±0.07)×10-3mm2/s、0.66±0.08。DKI相關(guān)參數(shù)D值在不同分化程度EHCC中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),隨著病理分化程度的降低,D值逐漸降低,兩者呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.672;K值在不同病理分級(jí)的EHCC中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),相關(guān)系數(shù)為0.848,隨著病理分化程度的降低,K值逐漸增加。ROC曲線方法得到參數(shù)D、K值的曲線下面積(area under the ROC curve,AUC)分別為0.860和0.951,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。結(jié)論:不同分化程度EHCC的D、K值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨著分化程度的降低,D值逐漸降低,而K值逐漸升高。K值與病理分化程度相關(guān)性好,對(duì)于病理分化程度具有高診斷效能。
【關(guān)鍵詞】：體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 擴(kuò)散加權(quán)成像 肝外膽管癌 病理分級(jí) 磁共振成像 擴(kuò)散峰度成像 肝外膽管癌 病理分級(jí)
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R735.8
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-17
• 參考文獻(xiàn)14-17
• 第一部分 IVIM-DWI在肝外膽管癌分級(jí)中的應(yīng)用研究17-31
• 1 資料與方法17-20
• 2 結(jié)果20-21
• 3 討論21-25
• 4 結(jié)論25-31
• 第二部分 DKI技術(shù)在肝外膽管癌分級(jí)中的初步應(yīng)用研究31-45
• 1 資料與方法31-34
• 2 結(jié)果34-35
• 3 討論35-40
• 4 結(jié)論40-45
• 創(chuàng)新與不足之處45-55
• 參考文獻(xiàn)55-61
• 文獻(xiàn)綜述61-70
• 參考文獻(xiàn)67-70
• 附錄70-72
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況72-73
• 致謝73-74

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本文編號(hào)：648207