發(fā)布時間：2017-08-09 02:14

  本文關鍵詞：15例乳腺癌治療相關急性白血病臨床分析

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【摘要】：目的 總結分析乳腺癌(Breast Cancer,BC)治療相關急性白血病(Therapy-related Acute Leukemia,t-AL)的臨床特點、治療及預后,以提高對治療相關急性白血病的認識。方法 回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2003年1月至2015年2月收治的共15例乳腺癌治療相關急性白血病患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療及預后。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理:一般實驗室檢查結果用均數(shù)±標準差表示。結果1.流行病學及臨床表現(xiàn)(1)15例乳腺癌t-AL均為女性,中位發(fā)病年齡為46(37-66)歲,中位潛伏期(BC首次放療和/或化療至診斷t-AL的間隔時間)為5(1.5-12)年。15例乳腺癌t-AL中,除外1例為治療相關急性淋巴細胞白血病(Therapy-related Acute Lymphoblastic Leukemia,t-ALL),其余14例均為治療相關急性髓細胞白血病(Therapy-related Acute Myeloid Leukemia,t-AML),t-AL占同期廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院所有成人初治急性白血病(Acute Leukemia,AL)的0.95%,t-AML占同期所有成人初治急性髓細胞白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)的1.40%。(2)乳腺癌病理類型:浸潤性導管癌6例,腺癌5例,浸潤性小葉癌3例,髓樣癌1例;乳腺癌放化療情況:單純放療1例,單純化療9例,放化療結合5例。(3)臨床表現(xiàn):貧血15例(100%),出血10例(67%),感染7例(47%),浸潤6例(40%)。2.實驗室檢查(1)血常規(guī):WBC≥10×109/L 8例(≥100×109/L 2例),WBC4×109/L 5例;HB90g/L 9例;PLT≤50×109/L 12例(20×109/L 3例)。(2)FAB分型(French American-British classification):t-AML 14例:M2 2例,M3 4例,M5 4例,M4 4例,剩余1例為t-ALL-L2型。(3)免疫分型:11例行免疫分型,t-AML可見4例伴有淋系表達(CD7+),t-ALL為單淋系表達。(4)細胞遺傳學:10例行骨髓染色體檢查:46,XX,t(15;17)(q22;q21)3例;46,XX,t(8;21)(q22;q22)2例;46,XX,t(4;11)(q21;q23)1例;正常染色體核型4例。(5)分子生物學:10例行融合基因檢查:PML-RARα3例,AML1/ETO 2例,MLL 1例,FLT3/ITD 1例,CEBPA 1例,陰性3例,未檢測到NPM1基因。3.治療及預后(1)M3型:總共4例M3,1例放棄治療;另3例經(jīng)維甲酸+柔紅霉素(Retinoic acid+Daunorubicin,ATRA+DNR)誘導化療后完全緩解(Complete remission,CR)(100%),1例為誘導緩解后未再返院化療,已失訪,另2例未遵囑接受規(guī)范鞏固治療,因病情進展死亡。(2)其余t-AML:共8例,采用標準蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷、高三尖杉酯堿+阿糖胞苷(Homoharringtonine base+Cytarabine,HA)方案誘導化療,僅4例完全緩解(50%)。完全緩解病例中,1例完全緩解后失訪,1例完全緩解后未遵囑規(guī)范化療最終因疾病進展死亡,另2例存活至今。(3)tALL病例經(jīng)誘導化療后完全緩解,后未再入院治療,失訪。結論1、本組乳腺癌治療相關急性白血病以治療相關性急性髓細胞白血病常見,治療相關性急性淋巴細胞白血病較少見,臨床表現(xiàn)無特異性,多以貧血、出血為首發(fā)癥狀。2、本組乳腺癌治療相關急性白血病起病時多有血象異常,常見骨髓病態(tài)造血,FAB分型以M3、M4、M5為主,常伴細胞遺傳學及分子生物學異常。3、本組乳腺癌治療相關急性髓細胞白血病M3型經(jīng)維甲酸+柔紅霉素誘導化療均可完全緩解,而非M3型對標準蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷、高三尖杉酯堿+阿糖胞苷方案誘導化療緩解率低,且緩解后易復發(fā),預后差,建議完全緩解后盡早行異基因造血干細胞移植治療。
【關鍵詞】：治療相關急性白血病 乳腺癌 臨床分析
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9;R733.71
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 資料與方法13
• 結果13-22
• 討論22-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-35
• 綜述35-51
• 參考文獻44-51
• 附錄 1 致謝51-52
• 附錄 2 英文縮略詞表Abbreviation52-54
• 附錄 3 化療方案中英對照54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 陳艷才,屈敏,盧昌友,馮運會;右乳腺癌術后并發(fā)急性髓細胞白血病完全緩解2a1例[J];白血病.淋巴瘤;2004年01期

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本文編號：643071