本文關鍵詞：經(jīng)尿道鈥激光切除在微創(chuàng)治療非肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效分析

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【摘要】：研究目的:研究分析經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(HOLRBT)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)對治療非肌層浸潤性膀胱癌(non muscleinvasive bladder cancer,NMIBC)的臨床療效,進一步明確前者的技術特點和優(yōu)勢,為鈥激光技術應用于治療膀胱腫瘤提供參考。資料與方法:選取自2013年9月至2015年3月期間,于我中心完成的經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除手術68例,其中男49例,女19例;年齡30-86歲,平均年齡(62.37±11.68)歲;腫物直徑0.2cm-4.0cm,腫瘤直徑≤3cm者63例、3cm者5例,平均直徑(1.73±0.81)cm;腫瘤數(shù)目單發(fā)41例、多發(fā)者27例;原發(fā)腫瘤患者59例,9例為復發(fā);術前均經(jīng)過膀胱鏡及影像學檢查明確診斷及分期分級均為NMIBC。與同期完成的TURBT在患者性別、年齡、腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、腫瘤原復發(fā)、手術時間、術中并發(fā)癥發(fā)生情況、術后留置尿管時間、術后住院天數(shù)、總住院費用、術后復查等各項指標進行對比分析。結果:兩組患者在性別、平均年齡、腫瘤平均直徑、腫瘤是否單發(fā)、腫瘤是否原發(fā)方面存在不同,但組間差異沒有統(tǒng)計學意義(p=0.748,p=0.628,p=0.117,p=0.782和p=0.573)。所有患者均順利完成手術,無中轉開放手術。HOLRBT組平均手術時間(20.90±13.51)min,要少于TURBT組平均手術時間(28.94±14.36)min,且兩組間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);HOLRBT組無閉孔神經(jīng)反射、膀胱穿孔及術后繼發(fā)性出血并發(fā)癥的發(fā)生,而TURBT組有9例患者發(fā)生閉孔神經(jīng)反射、1例膀胱穿孔、2例因術后出血行膀胱沖洗;并且TURBT組有1例患者因腫瘤位于右側輸尿管開口位置,術后4天出現(xiàn)右側腰痛、發(fā)熱行右側腎盂穿刺造瘺后癥狀消失。在平均術后留置尿管時間及平均總住院費用方面,HOLRBT組均多于TURBT組,且兩組間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05,p=0.002),而在術后住院天數(shù)方面,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(p=0.239)。兩組患者術后病理均證實為尿路上皮癌,而TURBT組有5例腫瘤基底燒灼變形、形態(tài)不清。兩組患者均術后隨訪12-24個月不等,HOLRBT組有10例復發(fā),TURBT組有13例復發(fā),但均無腫瘤原位復發(fā),組間差異無統(tǒng)計學意義(p=0.517)。結論:HOLRBT在治療NMIBC是安全有效的,與傳統(tǒng)TURBT相比,該術式可以明顯的減少術中并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術安全性;且該方法術中激光切除深度至淺肌層或深肌層,部分患者可切除部分全部膀胱壁,深度至可顯露膀胱外脂肪組織,從而降低腫瘤原位復發(fā)風險。鈥激光切除術中視野清晰,術者可明確清晰的掌握膀胱壁全層的分層解剖,從而可以達到膀胱部分切除的目的;HOLRBT可提供完整清晰的腫瘤組織架構,使得術后對腫瘤病理分期、分級更為精確,效果與傳統(tǒng)的開放或腹腔鏡下膀胱部分切除術相當,值得臨床推廣。
【關鍵詞】：經(jīng)尿道 鈥激光 微創(chuàng)治療 非肌層浸潤性膀胱癌
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• abstract9-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-27
• 2.1 膀胱癌的危險因素17-19
• 2.1.1 吸煙18
• 2.1.2 長時間的接觸工業(yè)化學產(chǎn)品18
• 2.1.3 遺傳及其他18-19
• 2.2 病理特點19-20
• 2.3 臨床表現(xiàn)20-21
• 2.4 NMIBC的概念及危險度分級21
• 2.5 NMIBC的主要治療方法21-25
• 2.5.1 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術TURBT22-23
• 2.5.2 經(jīng)尿道激光膀胱腫瘤切除術HOLRBT23-25
• 2.6 總結25-27
• 第3章 資料與方法27-31
• 3.1 臨床資料27-28
• 3.1.1 納入標準27
• 3.1.2 排除標準27-28
• 3.1.3 主要儀器28
• 3.2 治療方法28-29
• 3.2.1 鈥激光組28-29
• 3.2.2 電切組29
• 3.3 術后處理29-30
• 3.4 記錄項目30
• 3.4.1 術前記錄項目30
• 3.4.2 術中記錄項目30
• 3.4.3 術后記錄項目30
• 3.5 統(tǒng)計方法30-31
• 第4章 結果31-34
• 4.1 HOLRBT組與TURBT組兩組患者術前一般情況的比較31
• 4.2 HOLRBT組與TURBT組手術情況的比較31-32
• 4.3 HOLRBT組與TURBT組術后情況的比較32
• 4.4 在術后病理組織學檢查方面32
• 4.5 HOLRBT組與TURBT組住院費用的比較32-33
• 4.6 HOLRBT組與TURBT組術后復發(fā)情況的比較33
• 4.7 HOLRBT組隨訪33-34
• 第5章 討論34-39
• 第6章 結論39-40
• 參考文獻40-44
• 附圖44-45
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果45-46
• 致謝46-47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 欒祖乾;李春風;楊龍;李黎明;崔U，

本文編號：639665