本文關鍵詞：青年人胃癌淋巴結轉移規(guī)律的臨床研究（附479例臨床分析）

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【摘要】：目的:胃癌被認為是我國最常見的惡性消化道腫瘤,其發(fā)病率及死亡率一直居高不下。許多胃癌患者在被確診時可能已經處于中晚期,總體生存率較差。胃癌是一個與年齡相關的疾病,中老年患者占胃癌患者總數(shù)的大部分。隨著診療技術的不斷提高,中晚期胃癌發(fā)病率呈下降趨勢,但由于青年人不在胃癌篩查范圍,所以青年人胃癌仍是一個嚴重的問題。影響青年人胃癌患者預后的一個非常重要的因素就是淋巴結轉移。對淋巴結轉移規(guī)律的了解對臨床醫(yī)師通過術前影像學資料分析患者淋巴結轉移的個數(shù)及程度并做術前分期、指導術中淋巴結清掃范圍及程度、判斷預后有很大幫助。本文著重從青年人胃癌生物學行為方面來探討青年人胃癌患者的淋巴結轉移規(guī)律,以使其能夠為臨床醫(yī)師的規(guī)范化治療提供循證學依據(jù)。方法:收集1963年11月至2014年6月期間在河北醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院外科收治的符合標準的青年人胃癌患者479例,從性別、腫瘤部位、大小、大體分型、浸潤深度、分化程度、TNM分期等方面探討青年人胃癌患者的淋巴結轉移規(guī)律。應用SPSS13.0軟件,對相關資料進行統(tǒng)計描述及分析,其中P0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。結果:收集1963年11月至2014年6月期間在河北醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院外科收治的符合標準的青年人胃癌患者479例,年齡分布為14-40歲。其中男性患者286例(59.71%),年齡分布在14-40歲,平均年齡34.54±5.39歲,女性患者193例(40.29%),年齡分布在16-40歲,平均年齡34.78±4.69歲。男女比例為1.48:1。其中賁門胃底部86例(17.95%),胃體部90例(18.79%),胃竇部176例(36.75%),≥2個部位127例(26.51%)。其中腫瘤直徑5cm的248例(51.77%),≤5cm的125例(48.23%)。病理分化好的113例(23.59%),分化差的366例(76.41%)。大體分型早期Ⅰ型7例(10.94%),Ⅱ型34例(53.12%),Ⅲ型23例(35.94%);進展期BorrmannⅠ型12例(2.89%),BorrmannⅡ型101例(24.33%),BorrmannⅢ型254例(61.20%),BorrmannⅣ型48例(11.58%)。浸潤深度T1的50例(10.44%),T2的46例(9.60%),T3的44例(15.24%),T4的310例(64.72%)。TNMⅠ期64例(13.36%),Ⅱ期109例(22.76%),Ⅲ期233例(48.64%),Ⅳ期73例(15.24%)。1青年人胃癌淋巴結轉移率為67.64%2男性淋巴結轉移率為67.13%,女性淋巴結轉移率為68.39%3賁門胃底部淋巴結轉移率為60.47%,胃體部淋巴結轉移率為67.78%,胃竇部淋巴結轉移率為65.34%,≥2個部淋巴結轉移率為75.59%4腫瘤直徑5cm組淋巴結轉移率為80.24%;直徑≤5cm組淋巴結轉移率為54.11%5腫瘤分化好組淋巴結轉移率為56.64%;分化差組淋巴結轉移率為71.04%6大體分型:早期Ⅰ-Ⅲ型淋巴結轉移率分別為:14.29%、14.71%、26.87%。進展期BorrmannⅠ-Ⅳ型淋巴結轉移率分別為50%、64.36%、82.28%、79.17%7浸潤深度T1-4淋巴結轉移率由高分別為22.00%、54.35%、60.27%、78.71%8 TNMⅠ-Ⅳ分期淋巴結轉移率分別為9.38%、31.19%、93.56%、90.41%9第1-16組淋巴結轉移率分別為20.25%、8.56%、34.24%、9.19%、21.71%、29.65%、33.82%、20.25%、5.64%、3.13%、4.38%、6.47%、2.30%、2.09%、1.67%、2.51%結論:本研究通過對479例青年人胃癌病例進行統(tǒng)計分析,得出以下結論:1青年人胃癌淋巴結轉移率為67.64%。2男性淋巴結轉移率為67.13%,女性淋巴結轉移率為68.39%。3各腫瘤部位間淋巴結轉移率由高到低為≥2個部位(75.59%)、胃體部(67.78%)、胃竇部(65.34%)、賁門胃底部(60.47%)。4腫瘤直徑5cm組淋巴結轉移率為80.24%;直徑≤5cm組淋巴結轉移率為54.11%。5腫瘤分化差組淋巴結轉移率(71.04%)明顯高于腫瘤分化好組淋巴結轉移率(56.64%)。6大體分型早期Ⅰ-Ⅲ型淋巴結轉移率分別為:14.29%、14.71%、26.87%。差異無統(tǒng)計學意義。進展期各Borrmann分型間淋巴結轉移率差異有統(tǒng)計學意義。以BorrmannⅢ型為最高(82.28%),其他各型由高到低分別為Ⅳ型(79.17%)、Ⅱ型(64.36%)、Ⅰ型(50%)。7各浸潤深度(T)間淋巴結轉移率差異有統(tǒng)計學意義。以T4為最高(78.71%),其他由高到低分別為T3(60.27%)、T2(54.35%)、T1(22.00%)。8 TNM分期間淋巴結轉移率差異有統(tǒng)計學意義。以Ⅲ期為最高(93.56%),其他各期由高到低分別為Ⅳ(90.41%)、Ⅱ(31.19%)、Ⅰ(9.38%)。9各組轉移率以第3組為最高(34.24%)。其他各組由高到低為第7,6,5,1與8,4,2,12,9,11,10,16,13,14,15組淋巴結。
【關鍵詞】：胃癌 淋巴結 轉移 青年 相關因素
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結果15-20
• 附表20-22
• 討論22-24
• 結論24
• 參考文獻24-26
• 綜述 青年人胃癌研究現(xiàn)狀與進展26-37
• 參考文獻32-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃每芹;李艷麗;;青年人胃癌32例臨床分析[J];中外醫(yī)療;2011年11期

2 劉寶珍 ,李國慶,豐義寬,張建 ,金世祿;青年人和老年人胃癌及癌旁組織p53 PCNA ER PR表達及病理因素對比研究[J];臨床消化病雜志;2004年01期

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本文編號：639416