本文關(guān)鍵詞：青年人胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究（附479例臨床分析）

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【摘要】：目的:胃癌被認(rèn)為是我國最常見的惡性消化道腫瘤,其發(fā)病率及死亡率一直居高不下。許多胃癌患者在被確診時(shí)可能已經(jīng)處于中晚期,總體生存率較差。胃癌是一個(gè)與年齡相關(guān)的疾病,中老年患者占胃癌患者總數(shù)的大部分。隨著診療技術(shù)的不斷提高,中晚期胃癌發(fā)病率呈下降趨勢(shì),但由于青年人不在胃癌篩查范圍,所以青年人胃癌仍是一個(gè)嚴(yán)重的問題。影響青年人胃癌患者預(yù)后的一個(gè)非常重要的因素就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的了解對(duì)臨床醫(yī)師通過術(shù)前影像學(xué)資料分析患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)及程度并做術(shù)前分期、指導(dǎo)術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍及程度、判斷預(yù)后有很大幫助。本文著重從青年人胃癌生物學(xué)行為方面來探討青年人胃癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律,以使其能夠?yàn)榕R床醫(yī)師的規(guī)范化治療提供循證學(xué)依據(jù)。方法:收集1963年11月至2014年6月期間在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院外科收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的青年人胃癌患者479例,從性別、腫瘤部位、大小、大體分型、浸潤(rùn)深度、分化程度、TNM分期等方面探討青年人胃癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律。應(yīng)用SPSS13.0軟件,對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及分析,其中P0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:收集1963年11月至2014年6月期間在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院外科收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的青年人胃癌患者479例,年齡分布為14-40歲。其中男性患者286例(59.71%),年齡分布在14-40歲,平均年齡34.54±5.39歲,女性患者193例(40.29%),年齡分布在16-40歲,平均年齡34.78±4.69歲。男女比例為1.48:1。其中賁門胃底部86例(17.95%),胃體部90例(18.79%),胃竇部176例(36.75%),≥2個(gè)部位127例(26.51%)。其中腫瘤直徑5cm的248例(51.77%),≤5cm的125例(48.23%)。病理分化好的113例(23.59%),分化差的366例(76.41%)。大體分型早期Ⅰ型7例(10.94%),Ⅱ型34例(53.12%),Ⅲ型23例(35.94%);進(jìn)展期BorrmannⅠ型12例(2.89%),BorrmannⅡ型101例(24.33%),BorrmannⅢ型254例(61.20%),BorrmannⅣ型48例(11.58%)。浸潤(rùn)深度T1的50例(10.44%),T2的46例(9.60%),T3的44例(15.24%),T4的310例(64.72%)。TNMⅠ期64例(13.36%),Ⅱ期109例(22.76%),Ⅲ期233例(48.64%),Ⅳ期73例(15.24%)。1青年人胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為67.64%2男性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為67.13%,女性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為68.39%3賁門胃底部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為60.47%,胃體部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為67.78%,胃竇部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為65.34%,≥2個(gè)部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為75.59%4腫瘤直徑5cm組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為80.24%;直徑≤5cm組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為54.11%5腫瘤分化好組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為56.64%;分化差組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為71.04%6大體分型:早期Ⅰ-Ⅲ型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為:14.29%、14.71%、26.87%。進(jìn)展期BorrmannⅠ-Ⅳ型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為50%、64.36%、82.28%、79.17%7浸潤(rùn)深度T1-4淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率由高分別為22.00%、54.35%、60.27%、78.71%8 TNMⅠ-Ⅳ分期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為9.38%、31.19%、93.56%、90.41%9第1-16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為20.25%、8.56%、34.24%、9.19%、21.71%、29.65%、33.82%、20.25%、5.64%、3.13%、4.38%、6.47%、2.30%、2.09%、1.67%、2.51%結(jié)論:本研究通過對(duì)479例青年人胃癌病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得出以下結(jié)論:1青年人胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為67.64%。2男性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為67.13%,女性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為68.39%。3各腫瘤部位間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率由高到低為≥2個(gè)部位(75.59%)、胃體部(67.78%)、胃竇部(65.34%)、賁門胃底部(60.47%)。4腫瘤直徑5cm組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為80.24%;直徑≤5cm組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為54.11%。5腫瘤分化差組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(71.04%)明顯高于腫瘤分化好組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(56.64%)。6大體分型早期Ⅰ-Ⅲ型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為:14.29%、14.71%、26.87%。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)展期各Borrmann分型間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以BorrmannⅢ型為最高(82.28%),其他各型由高到低分別為Ⅳ型(79.17%)、Ⅱ型(64.36%)、Ⅰ型(50%)。7各浸潤(rùn)深度(T)間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以T4為最高(78.71%),其他由高到低分別為T3(60.27%)、T2(54.35%)、T1(22.00%)。8 TNM分期間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以Ⅲ期為最高(93.56%),其他各期由高到低分別為Ⅳ(90.41%)、Ⅱ(31.19%)、Ⅰ(9.38%)。9各組轉(zhuǎn)移率以第3組為最高(34.24%)。其他各組由高到低為第7,6,5,1與8,4,2,12,9,11,10,16,13,14,15組淋巴結(jié)。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移 青年 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-20
• 附表20-22
• 討論22-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述 青年人胃癌研究現(xiàn)狀與進(jìn)展26-37
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 致謝37-38
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃每芹;李艷麗;;青年人胃癌32例臨床分析[J];中外醫(yī)療;2011年11期

2 劉寶珍 ,李國慶,豐義寬,張建 ,金世祿;青年人和老年人胃癌及癌旁組織p53 PCNA ER PR表達(dá)及病理因素對(duì)比研究[J];臨床消化病雜志;2004年01期

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本文編號(hào)：639416