本文關(guān)鍵詞：墊片血管縫線用于胰腸吻合的臨床效果觀察及生物力學(xué)原理

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【摘要】：目的評價墊片血管縫線用于胰腸吻合的臨床效果。方法通過隨機對照的方法,納入中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院2013年9月至2016年3月符合標準的46例胰頭癌、壺腹癌、膽總管下段癌、十二指腸癌以及十二指腸間質(zhì)瘤等壺腹周圍惡性腫瘤患者,所有患者均行胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy PD),其中24例使用墊片血管縫線進行胰腸吻合,22例患者作為對照組,行不加墊片的胰腸吻合,對比兩組的人口學(xué)、臨床病理資料、術(shù)中情況以及術(shù)后胰瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率,并對所有患者術(shù)后1-7天腹腔引流液淀粉酶進行分析。結(jié)果墊片組與非墊片組在人口學(xué)及臨床病理資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；兩組在胰腺質(zhì)地、胰腸吻合方式、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及輸血人數(shù)等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);墊片組的胰腸吻合時間長于非墊片組,差異具有顯著性(p=0.024);兩組在膽瘺、胃癱、切口問題、腹腔感染以及腹腔出血等并發(fā)癥發(fā)生率方面無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；墊片組胰瘺的發(fā)生率要低于非墊片組(8.3%VS31.8%),但二者無統(tǒng)計學(xué)差異。通過對胰瘺分級分層分析發(fā)現(xiàn),墊片組B級胰瘺的發(fā)生率要低于非墊片組,差異具有顯著性(p=0.046),且墊片組術(shù)后拔除腹腔引流管時間要短于非墊片組,差異具有顯著性(p=0.038);兩組的住院時間及術(shù)后住院時間等無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論墊片血管縫線胰腸吻合時間長,但此方法可降低胰瘺的發(fā)生率,縮短術(shù)后拔除引流管時間,對PD術(shù)中如何預(yù)防胰瘺發(fā)生有一定的臨床指導(dǎo)意義,值得進一步擴大樣本量研究。目的評價墊片在增加豬胰腺離斷力的效果。方接選取21例新鮮家豬胰腺,每一例胰腺選取質(zhì)地、形狀相近的區(qū)域中間橫斷歸為一組,其中一段使用4-0 prolene聯(lián)合墊片U型縫合一針,另一段不加墊片以相同的方式縫合,縫合后使用英斯特朗(instron) ElectropulsE 10000拉扭雙軸落地式系統(tǒng)進行力學(xué)測量,收集相關(guān)力學(xué)數(shù)據(jù)。結(jié)果墊片組離斷力大小平均值為5.47±1.67N,明顯高于不加墊片組的3.72-±1.36N,具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.01)。結(jié)論墊片血管縫線可減輕縫線對組織的損傷,顯著增加胰腺承受的離斷力。
【關(guān)鍵詞】：胰十二指腸切除術(shù) 胰瘺 血管線 墊片 動物實驗 生物力學(xué) 墊片 prolene
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 第一部分 墊片血管縫線應(yīng)用于胰腸吻合的臨床效果觀察7-28
• 中文摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-11
• 1. 材料與方法11-16
• 1.1 實驗設(shè)計11
• 1.2 手術(shù)方式及分類11-12
• 1.3 術(shù)后處理12
• 1.4 觀察指標12-13
• 1.5 觀察指標標準13-15
• 1.6 倫理說明15
• 1.7 統(tǒng)計方法15-16
• 2. 結(jié)果16-20
• 3. 討論20-27
• 3.1 胰瘺的影響因素20-21
• 3.1.1 全身因素20
• 3.1.2 胰腺因素20
• 3.1.3 手術(shù)因素20-21
• 3.1.4 不同胰腺消化道重建方式的比較21
• 3.2 胰瘺的預(yù)防21-23
• 3.2.1 圍手術(shù)期處理21-22
• 3.2.2 術(shù)中處理22-23
• 3.3 墊片血管縫線的臨床效果23-27
• 3.3.1 可行性及安全性23
• 3.3.2 有效性23-24
• 3.3.3 引流液淀粉酶的分析24-25
• 3.3.4 胰腸吻合時間25-27
• 結(jié)論27-28
• 第二部分 生物力學(xué)研究28-35
• 中文摘要28
• Abstract28-29
• 前言29-30
• 1. 材料與方法30-32
• 2. 結(jié)果32-33
• 3. 討論33-34
• 3.1 墊片血管縫線的優(yōu)點分析33
• 3.2 本實驗設(shè)計的優(yōu)劣33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-37
• 文獻綜述37-44
• 參考文獻42-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45-46

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本文編號：636604