本文關(guān)鍵詞：預(yù)先肺復(fù)張策略對老年患者腹腔鏡胃癌手術(shù)中動脈血氧合作用及呼吸力學(xué)的影響

  更多相關(guān)文章： 腹腔鏡 老年患者 預(yù)先肺復(fù)張策略 潮氣量 呼氣末正壓

【摘要】：目的:探討在老年患者行腹腔鏡胃癌根治手術(shù)中,預(yù)先肺復(fù)張策略[1]結(jié)合肺保護通氣[2]對動脈血氧合作用及呼吸力學(xué)的影響。方法:擇期行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的患者80例,年齡65~79歲,ASA分級I~III級。分為4組(n=20),8ml/kg潮氣量組(H組)[3],8ml/kg潮氣量結(jié)合預(yù)先肺復(fù)張策略組(H-ARS組),6ml/kg潮氣量結(jié)合5cm H2O的呼氣末正壓組(L組),以及6ml/kg潮氣量加5cm H2O的呼氣末正壓結(jié)合預(yù)先肺復(fù)張策略組(L-ARS組)。測定插管后10min(T0)、ARS后10min(T1)、氣腹后10min(T2)、氣腹后30min(T3)、氣腹結(jié)束后10min(T4)[4]的呼氣末CO2分壓(PETCO2)、氣道峰壓(Ppeak)、平均氣道壓(Pmean),并計算肺動態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)[5]。分別各時點抽取動脈血監(jiān)測血氣,并根據(jù)動脈血氧分壓(Pa O2)、動脈血CO2分壓(Pa CO2)、吸人氧濃度(Fi O2)等計算氧合指數(shù)、呼吸指數(shù)、肺泡動脈血氧分壓差(A-a DO2)。結(jié)果:H-ARS組與H組比較,L-ARS組與L組比較,氧合指數(shù)均較高(P0.05)。H-ARS組的氧合指數(shù)最高。H組與L-ARS組的氧合指數(shù)相近,而且都顯著高于L組。H-ARS組的氣道平臺壓顯著高于L-ARS組(P0.05)。結(jié)論:(1)預(yù)先肺復(fù)張策略可以提高患者腹腔鏡手術(shù)中的動脈血氧合作用。(2)預(yù)先肺復(fù)張策略結(jié)合肺保護通氣可以改善肺泡動態(tài)順應(yīng)性、減少高潮氣量引起的肺損傷。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 老年患者 預(yù)先肺復(fù)張策略 潮氣量 呼氣末正壓
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614;R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 中英文縮略詞對照表9-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 綜述11-16
• 2.1 肺保護性通氣的定義11
• 2.2 肺保護性通氣的優(yōu)點11-12
• 2.3 圍術(shù)期潮氣量及呼氣末正壓的選擇12-13
• 2.4 影響肺部并發(fā)癥發(fā)生率的非機械通氣因素13
• 2.5 肺復(fù)張策略與圍術(shù)期正壓通氣13-16
• 2.5.1 肺復(fù)張的原因14
• 2.5.2 肺復(fù)張的方法14
• 2.5.3 肺復(fù)張的適應(yīng)癥14-16
• 第3章 材料和方法16-19
• 3.1 研究對象16
• 3.2 主要藥品和儀器設(shè)備16
• 3.3 研究方法16-18
• 3.3.1 分組16-17
• 3.3.2 方法17-18
• 3.4 統(tǒng)計分析18-19
• 第4章 結(jié)果19-22
• 4.1 四組患者一般情況比較19
• 4.2 四組患者各時點血液動力學(xué)指標(biāo)的變化19
• 4.3 四組患者各時點呼吸力學(xué)指標(biāo)的變化19-21
• 4.4 四組病人各時點肺氧合功能指標(biāo)的變化21-22
• 第5章 討論22-24
• 第6章 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-32
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果32-33
• 致謝33

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王俊華;;醋酸鈉林格注射液用于108例手術(shù)患者的液體治療有效性評價[J];中國藥業(yè);2015年06期

2 徐豐瀛;石學(xué)銀;;允許性低氧血癥理論與實踐研究進(jìn)展[J];國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2014年10期

3 梁金華;林紅;陳偉志;陳冠文;;肺復(fù)張策略復(fù)合呼氣末正壓通氣對腹腔鏡手術(shù)患者呼吸狀況的改善作用[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報;2014年12期

4 李仁虎;李家寬;鄭立東;李建軍;楊松保;;Narcotrend監(jiān)測在老年患者全身麻醉中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年10期

5 肖賽松;王剛;陳婷婷;周琪;高長青;;傳統(tǒng)通氣模式與小潮氣量或低頻通氣模式用于正常肺功能患者的比較[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年09期

6 陳建麗;李爽;靳蓉;黃莉;徐艷霞;周茉;;小潮氣量肺保護通氣策略在急性低氧性呼吸衰竭中的應(yīng)用[J];實用兒科臨床雜志;2012年06期

7 馮繼峰;;腹腔鏡手術(shù)二氧化碳?xì)飧沟纳硇?yīng)和肺功能保護的研究進(jìn)展[J];中國臨床新醫(yī)學(xué);2011年04期

8 秦培娟;殷積慧;王桂娥;褚海辰;;小潮氣量加低水平呼氣末正壓通氣對腹腔鏡手術(shù)患者呼吸力學(xué)及肺氧合功能的影響[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2011年03期

9 馮梅;蔣宗濱;冼海燕;梁桂寧;陳麗妮;馬相飛;;肥胖老年患者二氧化碳?xì)飧怪蟹螕Q氣功能的變化和保護[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年03期

10 吳健,王珊娟,杭燕南,吳健;老年和青壯年病人異丙酚全麻誘導(dǎo)的藥代動力學(xué)比較[J];中華麻醉學(xué)雜志;2002年11期

，

本文編號：635748