本文關(guān)鍵詞：血清CA125、HE4、AFP、CEA的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢腫瘤的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的：在我國婦產(chǎn)科惡性腫瘤中,卵巢癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一[1],由于其早期癥狀不易被發(fā)現(xiàn),所以當(dāng)確診時(shí),大部分患者已有淋巴結(jié)受累或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其5年生存率僅約30%或更低(而病變局限于卵巢的女性5年生存率為80%-90%[1])。通常出現(xiàn)腹痛、腹部不適等癥狀時(shí),其表現(xiàn)為非特異性癥狀,故不能據(jù)此進(jìn)行疾病早期診斷,就診時(shí)通常已為晚期,故預(yù)后較差。此外,卵巢癌的確診需要外科手術(shù);然而,很多盆腔包塊手術(shù)最終結(jié)果證實(shí)為良性附件包塊。如能對(duì)卵巢癌進(jìn)行早期診斷并進(jìn)行及時(shí)臨床治療,對(duì)改善卵巢癌患者的預(yù)后有非常重要的臨床意義[2]。目前血清生物標(biāo)志物的應(yīng)用診斷卵巢癌是一個(gè)熱門的研究領(lǐng)域。很多卵巢癌的生物標(biāo)志物仍處在研究階段。已報(bào)道的可能有用的血清標(biāo)志物如下：糖類抗原125、人附睪蛋白(HE4)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP),骨橋蛋白、間皮素、溶血磷脂酸(LPA)、結(jié)合珠蛋白、甲狀腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、載脂蛋白A1、血清C反應(yīng)蛋白等。生物標(biāo)志物或生物標(biāo)志物組合常聯(lián)合使用,或者與其他方法(如超聲)合用[1]。測(cè)量血清CA 125糖蛋白抗原的濃度是研究最廣泛的生化篩查卵巢癌的方法。血清CA 125值升高大約有50%的婦女在早期階段疾病和超過80%的婦女晚期卵巢癌[2]。糖類抗原125是絕大部分研究的重點(diǎn),應(yīng)用也最為廣泛。目前僅用單一的CA125診斷早期卵巢癌診斷率比較低,因?yàn)镃A125在絕經(jīng)前女性的良性情況(如月經(jīng)期、子宮肌瘤或排卵)血清生物標(biāo)志物均有所升高。因此,多種血清生物標(biāo)志物組合聯(lián)合應(yīng)用,以提高卵巢癌的早期診斷的特異性、敏感性,是目前研究的熱點(diǎn)。本文將初步探討血清CA125與HE4、 CEA、AFP聯(lián)合檢測(cè)在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[1]。方法：選取東阿縣人民醫(yī)院良性卵巢腫瘤患者80例、卵巢癌患者40例和健康對(duì)照組80例,全部送檢CAl25.HE4.CEA及AFP四種血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),最后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),分析各指標(biāo)組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。p0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。結(jié)果：卵巢癌組各單項(xiàng)診斷陽性率由高至低分別為HE4 75%(30/40). CA125 80.00%(32/40)CEA22.50%(9/40).AFP15%(6/40).卵巢癌組和對(duì)照組有顯著性差異。與對(duì)照組相比,CA125和HE4 Kappa指標(biāo)分別為0.65、0.842,而CEA及AFP兩個(gè)指標(biāo)Kappa指標(biāo)分別為0.279和0.19,靈敏度低,而漏診率高,單獨(dú)檢測(cè)對(duì)于臨床惡性腫瘤診斷的應(yīng)用會(huì)造成不良后果。良性卵巢腫瘤組和對(duì)照組相比,除HE4外無明顯顯著性差異。卵巢癌組與良性腫瘤組比較CA125和HE4 Kappa指標(biāo)分別為0.602、0.683,(P=0.001),兩種診斷方法為中度一致性,比較滿意。單項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌的診斷中,HE4的靈敏度最高達(dá)到87.5.00%,其次為CA125(85%)。采用上述四指標(biāo)聯(lián)合分析,診斷效率提高到92.5%,靈敏度和特異性分別為92.50%和76.67%。聯(lián)合檢測(cè)與單指標(biāo)檢測(cè)相比,敏感性和診斷效率均顯著提高。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)血清CA125、HE4、CEA、AFP可提高卵巢癌檢測(cè)的陽性率,并提高其早期診斷的效率。四指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)有助于降低假陰性和漏診,提高卵巢惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確性,對(duì)卵巢惡性腫瘤的早期診斷有一定的價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：腫瘤標(biāo)志物 聯(lián)合檢測(cè) 卵巢腫瘤
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.31
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 材料與方法13
• 結(jié)果13-29
• 討論29-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-39
• 綜述39-53
• 參考文獻(xiàn)47-53
• 致謝53-54
• 附表54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 徐永成;孫敏;陳奇奧;;血清CA125、CA19-9、CA72-4和EMA聯(lián)檢對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值[J];放射免疫學(xué)雜志;2007年05期

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本文編號(hào)：634412