本文關(guān)鍵詞：超聲、CT與MRI對睪丸腫瘤診斷價值的臨床研究

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【摘要】：目的:探討超聲、CT與MRI對睪丸腫瘤診斷的臨床價值資料與方法:回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的35例睪丸腫瘤患者的臨床資料、組織病理和超聲、CT與MRI影像學表現(xiàn)特征。35例睪丸腫瘤中,精原細胞瘤15例(其中隱睪惡變5例)、非精原生殖細胞瘤(NSGCT)7例(包括混合性生殖細胞瘤2例,畸胎瘤2例,胚胎癌3例)、性索-間質(zhì)腫瘤4例、淋巴瘤4例、轉(zhuǎn)移瘤2例、腺瘤樣瘤2例和表皮樣囊腫1例。其中睪丸惡性腫瘤26例、良性腫瘤9例。15例SGCT患者中有13例行超聲檢查,9例行CT檢查,6例行MRI檢查;7例NSGCT中有7例行超聲檢查,3例行CT檢查,4例行MRI檢查;4例性索-間質(zhì)腫瘤中,4例行超聲檢查,2例行CT檢查,1例行MRI檢查;4例淋巴瘤中,3例行超聲檢查,1例行CT檢查,3例行MRI檢查;2例轉(zhuǎn)移瘤中,2例行超聲檢查,1例行MRI檢查;2例腺瘤樣瘤中,2例行超聲檢查,1例行CT檢查。1例表皮樣囊腫,行CT和MRI檢查。超聲評價腫瘤的位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無囊變、有無鈣化、血流豐富程度、血流速度、血管阻力指數(shù)。CT評價睪丸腫瘤的位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、密度、有無囊變、鈣化、脂肪、實性部分強化方式、平掃、動脈期、靜脈期、延遲期增強率、有無供血動脈增粗、內(nèi)部纖維間隔強化、邊緣強化、不對稱精索血管強化征及腹股溝和腹膜后淋巴結(jié)增大。MRI評價睪丸腫瘤的位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、T1WI信號、T2WI信號、T2WI低信號包膜、實性部分強化方式、有無囊變、鈣化、脂肪及纖維間隔強化。根據(jù)病理類型,把病例分成5組:精原細胞瘤組、非精原生殖細胞瘤組、性索-間質(zhì)腫瘤組、淋巴瘤組和其他良性腫瘤組(腺瘤樣瘤、表皮樣囊腫)。根據(jù)腫瘤病理良惡性,分成睪丸惡性腫瘤與良性腫瘤2組。定量數(shù)據(jù)結(jié)果以均值±標準差表示,兩組數(shù)據(jù)間比較用t檢驗,多組數(shù)據(jù)間比較用方差分析。各組征象比較采用卡方檢驗中的Fsher’s精確檢驗。P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:超聲表現(xiàn)中,5組睪丸腫瘤形態(tài)有無囊變、腫塊內(nèi)部回聲方面,精原細胞瘤組與其余4組的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在腫塊內(nèi)部血流情況方面:精原細胞瘤組與非精原細胞瘤組、性索-間質(zhì)腫瘤組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。CT表現(xiàn)上,在有無囊變、不對稱精索血管強化征、供血動脈增粗方面,精原細胞瘤組與其他良性腫瘤組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5組睪丸腫瘤的MR征象間均未見顯著統(tǒng)計學差異(P0.05)。睪丸良性腫瘤與惡性腫瘤在血流速度、CT有無供血動脈增粗、腫塊內(nèi)部密度方面的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、超聲可以很好地發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊,準確度高。在超聲影像上,精原細胞瘤血流較非精原生殖細胞瘤豐富,流速高,但各種腫瘤病理類型鑒別困難。2、在CT影像上,實性成分強化均勻與否和內(nèi)部纖維間隔強化是精原細胞瘤與NSGCT的重要鑒別點。淋巴瘤具有多個有助于與生殖細胞類腫瘤鑒別的CT征象。3期增強CT強化率變化趨勢對睪丸腫瘤鑒別診斷價值不大。不對稱精索血管強化征并非見于所有腫瘤。3、睪丸腫瘤的MRI表現(xiàn)復雜。纖維間隔強化是精原細胞瘤的特征性表現(xiàn)。睪丸淋巴瘤的MRI表現(xiàn)類似于NSGCT。T2WI低信號環(huán)普遍顯示于睪丸腫瘤中。4、睪丸良性腫瘤與惡性腫瘤在形態(tài)、有無囊變、腫塊內(nèi)部回聲、內(nèi)部血流情況、血流速度、CT腫塊內(nèi)部密度及有無供血動脈增粗方面的差異有統(tǒng)計學意義。而MRI上睪丸腫瘤信號復雜,缺乏明確的特異性鑒別征象。5、超聲、CT和MRI在睪丸腫瘤診斷中各有優(yōu)勢,且各有相對特異的征象,把3種檢查方法有機結(jié)合、互為補充,可以發(fā)揮出它們在診斷中的最大效能。6、不同種類睪丸腫瘤的超聲、CT和MRI表現(xiàn)之間仍存在很多重疊,需要結(jié)合臨床資料進一步鑒別診斷。
【關(guān)鍵詞】：睪丸腫瘤 超聲 CT MRI 影像診斷 比較影像學
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.21;R445;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-30
• 病例圖片30-43
• 綜述43-57
• 參考文獻52-57
• 中英文對照縮略詞表57-58
• 致謝58-59

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本文編號：626979