本文關(guān)鍵詞：納米碳在甲狀腺癌手術(shù)Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃及喉返神經(jīng)保護(hù)中的應(yīng)用價值

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【摘要】：目的：在甲狀腺乳頭狀癌術(shù)中第Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃過程中通過對比常規(guī)組與納米炭組患者術(shù)后的淋巴結(jié)清掃與喉返神經(jīng)損傷情況,來探討納米碳混懸液在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價值,說明其是否能提高第Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃的徹底性,提高檢出淋巴結(jié)中轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)比例、以及在淋巴結(jié)清掃過程中對于喉返神經(jīng)具有一定的保護(hù)作用,從而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。 方法：回顧性分析自2013年8月到2015年10月山東省立醫(yī)院乳腺甲狀腺外科同一術(shù)者行甲狀腺乳頭狀癌改良根治合并第Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的152例臨床資料。其中69例在術(shù)中淋巴結(jié)清掃過程中應(yīng)用納米碳混懸液示蹤,作為納米炭實驗組；83例行常規(guī)手術(shù),作為常規(guī)手術(shù)組。納米炭實驗組在手術(shù)過程中完成甲狀腺腺體暴露后,術(shù)者于甲狀腺被膜多點緩慢推注納米碳示蹤劑,數(shù)秒到數(shù)分鐘不等待甲狀腺被膜及其周圍淋巴組織黑染后,繼續(xù)手術(shù)；術(shù)中于甲狀腺下旁腺下方著手游離雙側(cè)喉返神經(jīng),完成甲狀腺雙側(cè)腺葉切除及清掃黑染的第Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果統(tǒng)計納米炭實驗組所清掃淋巴結(jié)的總數(shù)、病理提示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目；常規(guī)手術(shù)組所清掃淋巴結(jié)的總數(shù)、病理提示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目；統(tǒng)計患者術(shù)前的喉鏡結(jié)果,對術(shù)前喉鏡無異常的患者于術(shù)后三個月后進(jìn)行隨訪調(diào)查,統(tǒng)計納米炭實驗組和常規(guī)手術(shù)組出現(xiàn)聲音嘶啞及自感發(fā)聲無力的患者人數(shù),通過統(tǒng)計學(xué)方法分析兩組之間有無統(tǒng)計學(xué)差異,從而來探討納米碳混懸液示蹤劑在指導(dǎo)甲狀腺乳頭狀癌第Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃過程以及是否對喉返神經(jīng)有保護(hù)作用的實用性。 結(jié)果：在所有術(shù)中應(yīng)用納米碳混懸液的患者中,術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)過敏及特殊不適感。術(shù)后統(tǒng)計納米炭實驗組共清掃淋巴結(jié)數(shù)目為331個,平均4.8±3.75個；納米炭實驗組術(shù)后病理提示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目共為80個；常規(guī)手術(shù)組共檢獲淋巴結(jié)數(shù)目為181個,平均2.21±2.54個；提示有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)目為34個。統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果為：1.納米炭實驗組和常規(guī)手術(shù)組檢獲第Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；2.術(shù)后病理提示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3月隨訪得：兩組共有101人隨訪成功,其中納米炭實驗組隨訪成功者52人,出現(xiàn)聲音嘶啞的患者人數(shù)為9人；常規(guī)手術(shù)組隨訪成功者共49人,出現(xiàn)聲音嘶啞的患者人數(shù)為18人；兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論：1.納米碳混懸液在甲狀腺術(shù)中能使甲狀腺及第Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)染色,喉返神經(jīng)負(fù)染色；2.在甲狀腺術(shù)中應(yīng)用納米碳混懸液能提高第Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃總數(shù),提高清掃的徹底性；3.在甲狀腺術(shù)中應(yīng)用納米碳混懸液不能提高轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的檢出率；4.納米碳混懸液的使用對患者喉返神經(jīng)有一定的保護(hù)作用,能減少手術(shù)并發(fā)癥,具有較高的臨床使用價值。
【關(guān)鍵詞】：納米碳混懸液 第Ⅵ區(qū)淋巴結(jié) 甲狀腺癌 喉返神經(jīng)保護(hù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 引言10-12
• 2 材料與方法12-15
• 3 結(jié)果15-21
• 4 討論21-25
• 5 結(jié)論25-26
• 6 不足26-27
• 引用文獻(xiàn)27-29
• 綜述29-41
• 綜述引用文獻(xiàn)39-41
• 致謝41-42
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表42

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本文編號：621411