本文關(guān)鍵詞：根治性全胃切除治療彌漫型近端進(jìn)展期胃癌的臨床研究

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【摘要】：目的:近年來(lái)近端胃癌和彌漫型胃癌發(fā)病率均呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì),且多項(xiàng)研究顯示此類患者預(yù)后較差。對(duì)于彌漫型近端進(jìn)展期胃癌,比較根治性全胃切除和近端胃切除術(shù)臨床療效的研究較少。本研究旨在探討兩種手術(shù)方式在彌漫型近端進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后的腫瘤效果和遠(yuǎn)期療效。方法:回顧性收集2009年至2015年期間我院近端胃癌的臨床病理資料,其中全胃切除組60例,近端胃切除組83例。經(jīng)傾向評(píng)分匹配后,兩組均有50例患者納入分析。比較兩組患者的臨床病理特征、手術(shù)結(jié)果及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異。結(jié)果:全胃切除組和近端胃切除組患者的臨床病理特征相似,其在手術(shù)路徑、手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)陽(yáng)性數(shù)、脈管浸潤(rùn)、神經(jīng)浸潤(rùn)、術(shù)中出血量、術(shù)后首次進(jìn)食和通氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相對(duì)于近端胃切除組,全胃切除組清掃的淋巴結(jié)數(shù)量較多(36.9±13.4 vs.31.4±11.2,P=0.001),手術(shù)切緣陽(yáng)性率較低(2%vs.14%,P=0.029)。兩組病例雖然在術(shù)后并發(fā)癥Clavien-Dindo分級(jí)上無(wú)明顯差異(P=0.269),但總體并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(6%vs.20%,P=0.037)。本研究中位隨訪時(shí)間為26(3-64)個(gè)月,全胃切除較近端胃切除可提高彌漫型近端進(jìn)展期胃癌術(shù)后3年總體生存率(52%vs.38%,P=0.046)和無(wú)瘤生存率(46%vs.22%,P=0.010)。結(jié)論:根治性全胃切除術(shù)治療彌漫型近端進(jìn)展期胃癌是安全、有效的。相對(duì)于傳統(tǒng)的近端胃切除術(shù),其能夠使患者獲得更好的短期和遠(yuǎn)期臨床療效。
【關(guān)鍵詞】：彌漫型 胃癌 全胃切除 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-5
• 縮略詞對(duì)照表5-8
• 第一章 前言8-11
• 1.1 胃癌的流行病學(xué)及其現(xiàn)狀8
• 1.2 近端胃癌的研究進(jìn)展8-9
• 1.3 彌漫型胃癌的研究進(jìn)展9-10
• 1.4 研究目的與內(nèi)容10-11
• 第二章 資料與方法11-15
• 2.1 一般資料11-12
• 2.1.1 患者資料收集11
• 2.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 2.1.3 病理診斷11-12
• 2.2 方法12-14
• 2.2.1 手術(shù)過(guò)程12-13
• 2.2.2 術(shù)后治療13-14
• 2.2.3 隨訪14
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 第三章 結(jié)果15-21
• 3.1 兩組患者一般臨床病理資料的比較15-16
• 3.2 兩組患者手術(shù)結(jié)果的比較16-17
• 3.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較17-18
• 3.4 生存分析18-21
• 第四章 討論21-25
• 第五章 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述 胃癌Lauren分型研究進(jìn)展30-40
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 在學(xué)期間的研究成果40-41
• 致謝41

【相似文獻(xiàn)】

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