本文關鍵詞：管狀胃在食管癌切除術中的應用研究

  更多相關文章： 核素胃排空 食管癌 管狀胃 肺功能 生活質量 食管癌切除

【摘要】：目的:我國是食管癌的高發(fā)國家,外科手術治療是食管癌治療的首選方式。然而,食管癌切除術后,消化道正常生理及解剖結構的破壞以及迷走神經的切斷造成食管癌患者術后出現(xiàn)胃食管反流及胃排空障礙,嚴重影響患者生活質量。食管癌切除胃代食管是臨床廣泛應用的手術方式。手術中將病變食管切除后行殘余食管與胃吻合。目前胃代食管有兩種方式,一種是全胃代食管,另一種是管狀胃代食管。對于這兩種胃代食管方式,目前文獻報告褒貶不一,各有優(yōu)劣。本文旨在通過對傳統(tǒng)全胃代食管及管狀胃代食管兩組患者術中及術后各項指標的對比及術后核素胃排空、肺功能和生活質量調查結果的分析,比較兩種手術方式的優(yōu)劣,探討管狀胃在食管癌手術中的應用價值。同時,為改善及提高食管癌手術患者的生活質量提供理論依據(jù)。方法:本研究選取河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院胸外科2013年7月~2014年3月期間行食管癌切除食管胃弓上吻合術患者30例,其中男性22例,女性8例,年齡46~76歲。入組患者隨機分為管狀胃組15例(男性11例,女性4例,平均年齡61.5歲)和傳統(tǒng)全胃代食管組15例(男性11例,女性4例,平均年齡61.6歲),進行隨機對照研究。兩組均采用左胸后外側切口,第六肋間進胸,全胃代食管組在完成食管胃吻合后,沿小彎側將胃折疊縫縮成直徑約3cm的管狀;而管狀胃代食管組先用直線切割縫合器將小彎側切除,將胃制作成3cm寬的管狀,然后再行主動脈弓上食管胃吻合。分別比較兩組患者的手術時間、術中出血量、手術后胃液量、胃腸減壓時間、胸腔引流量、胸腔引流時間、手術并發(fā)癥、術后監(jiān)護時間及住院時間,并分別于術前1周、術后1個月、4個月、7個月和10個月時行核素胃排空檢查和肺功能測定,于術后1個月、4個月、7個月和10個月時行生活質量調查。結果:1兩組患者均順利完成手術,在手術時間、術中出血、術后胃液量、胃腸減壓時間、胸腔引流量、胸腔引流時間、術后監(jiān)護時間及住院時間各項的比較中均無統(tǒng)計學差異。2術后并發(fā)癥中管狀胃組有2名患者出現(xiàn)食管縱隔瘺,行充分的胸腔引流并胃腸減壓、抗感染及靜脈營養(yǎng)支持等保守治療后治愈;1名患者出現(xiàn)吻合口狹窄,行食管擴張后好轉;傳統(tǒng)全胃代食管組未見并發(fā)癥發(fā)生。3兩組患者術前核素胃排空檢查未見統(tǒng)計學差異,與正常人胃排空檢查比較亦未見統(tǒng)計學差異;術后1個月、4個月、7個月時管狀胃組優(yōu)于傳統(tǒng)全胃代食管組(P=0.00),10個月時兩組未見統(tǒng)計學差異(P=0.467)。4兩組患者術前肺功能檢查未見統(tǒng)計學差異,術后1個月時管狀胃組優(yōu)于傳統(tǒng)全胃代食管組(P=0.02),4個月、7個月及10個月時兩組比較未見統(tǒng)計學差異。5生活質量調查研究中術后1個月及4個月兩組患者無統(tǒng)計學差異(P=0.708,P=0.547),術后7個月及10個月管狀胃組生活質量(QOL)評分優(yōu)于傳統(tǒng)全胃代食管組(P=0.007,P=0.006)。結論:管狀胃代食管患者術后并發(fā)癥高于傳統(tǒng)全胃代食管患者,但術后胃排空及肺功能的恢復優(yōu)于傳統(tǒng)全胃代食管患者;手術7個月后生活質量狀況優(yōu)于傳統(tǒng)全胃代食管患者。
【關鍵詞】：核素胃排空 食管癌 管狀胃 肺功能 生活質量 食管癌切除
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-13
• 結果13-14
• 附圖14-18
• 附表18-21
• 討論21-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-29
• 附錄29-30
• 綜述 食管癌手術方式的研究進展30-42
• 參考文獻36-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻】

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本文編號：615826