本文關(guān)鍵詞：宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變對(duì)妊娠結(jié)局影響的Meta分析

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【摘要】：背景: 宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的治療包括保留生育功能的保守治療如觀察隨訪、物理治療、宮頸冷刀錐切術(shù)（cold knife conization,CKC）、宮頸環(huán)形電切術(shù)(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和擴(kuò)大宮頸切除術(shù)等，及全子宮切除術(shù)根治治療,近年來(lái)CIN的發(fā)病年齡呈逐步年輕化趨勢(shì)，保留生育功能對(duì)年輕CIN患者意義重大，CIN的保守生育功能的治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響成為近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)。本研究對(duì)宮頸冷刀錐切術(shù)、宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行Meta分析。 目的: 評(píng)價(jià)宮頸冷刀錐切術(shù)、宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。 材料及方法: 1.檢索策略:計(jì)算機(jī)檢索PUBMED數(shù)據(jù)庫(kù)、MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)公開(kāi)發(fā)表的全文文獻(xiàn)。 2.納入標(biāo)準(zhǔn): (l)病例-對(duì)照或隊(duì)列研究的全文文獻(xiàn); (2)文獻(xiàn)可查詢到完整原始數(shù)據(jù); (3)病例組為CIN患者行宮頸冷刀錐切(CKC)、宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療后的妊娠情況（包括不孕率、流產(chǎn)率、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、急產(chǎn)、宮頸裂傷、新生兒低體重、圍產(chǎn)期新生兒死亡等） (4)對(duì)照組為未行宮頸錐切手術(shù)，宮頸外觀正常，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查正常，能夠提供相關(guān)匹配因素（年齡、孕周、產(chǎn)次等）。 3.排除標(biāo)準(zhǔn): (1)研究中無(wú)對(duì)照組或?qū)φ战M中有孕前行宮頸治療或孕期預(yù)防行宮頸環(huán)扎等混雜因素。 (2)研究中有明顯不良妊娠病史，如反復(fù)流產(chǎn)、死胎等患者。 (3)病例組包含有多種宮頸錐切治療方法,比較各種方法的不同妊娠結(jié)局，但不能單獨(dú)提供妊娠結(jié)局的原始數(shù)據(jù)。 (4)病例組包含妊娠期間行宮頸錐切治療的患者。 4.數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用由RevMan5.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。對(duì)原始數(shù)據(jù)計(jì)算加權(quán)后合并比值比(OR)以及它們的95%可信區(qū)間(95%Cl)，并進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),X2檢驗(yàn)P0.05,則具有同質(zhì)性,選擇固定效應(yīng)模式分析,若PO.05,則各研究組存在異質(zhì)性,用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。I2統(tǒng)計(jì)量反映異質(zhì)性部分效應(yīng)量在總的變異中所占的比重。當(dāng)I2=0時(shí)，表明未觀察到異質(zhì)性。在Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)中，只要I2≤50%，其異質(zhì)性是可以接受的[1]。 結(jié)果: 1.本研究共納入26個(gè)病例-對(duì)照研究及11個(gè)回顧性隊(duì)列研究。其中包括2個(gè)自身配對(duì)研究。 2.納入研究特征:15個(gè)研究討論了CKC術(shù)后與對(duì)照組妊娠結(jié)局的比較，，16個(gè)研究討論了LEEP術(shù)后與對(duì)照組妊娠結(jié)局的比較，4個(gè)研究討論了CKC術(shù)后、LEEP術(shù)后及對(duì)照組妊娠結(jié)局的比較，2個(gè)研究討論了CKC術(shù)后與LEEP術(shù)后妊娠結(jié)局的比較。 3.Meta分析結(jié)果：CKC組與對(duì)照組發(fā)生不孕、流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、宮頸裂傷、新生兒低體重、圍產(chǎn)期新生兒死亡的合并比值比（OR）、95%可信區(qū)間（95%CI）分別是：1.74[1.10,2.73]、1.35[1.00,1.83]、3.54[2.54,4.92]、2.90[2.35,3.58]、2.23[1.72,2.90]、2.00[0.90,4.47]、2.94[2.11,4.09]、1.16[0.72,1.87]；LEEP組與對(duì)照組發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、急產(chǎn)、新生兒低體重、圍產(chǎn)期新生兒死亡的合并比值比（OR）、95%可信區(qū)間（95%CI）分別是：1.24[1.05,1.47]、1.77[1.43,2.20]、0.99[0.88,1.12]、1.34[0.68,2.61]、1.50[1.27,1.77]、1.01[0.71,1.45]；CKC組與LEEP組發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)的合并比值比（OR）、95%可信區(qū)間（95%CI）分別是：1.81[1.12,2.92]、1.93[1.26,2.95]。 結(jié)論: CKC增加不孕、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒低體重的風(fēng)險(xiǎn)。LEEP增加胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒低體重的風(fēng)險(xiǎn)。CKC發(fā)生胎膜早破及早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大于LEEP。
【關(guān)鍵詞】：宮頸上皮內(nèi)瘤變 宮頸冷刀錐切術(shù) 宮頸環(huán)形電切術(shù) 妊娠結(jié)局 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略語(yǔ)對(duì)照表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 資料與方法13-19
• 2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.2 檢索策略13-14
• 2.3 資料提取14
• 2.4 文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)估14-17
• 2.5 原始數(shù)據(jù)提取17
• 2.6 統(tǒng)計(jì)分析及偏倚估計(jì)17-18
• 2.7 META 分析的結(jié)果18-19
• 第3章 結(jié)果19-38
• 3.1 檢索結(jié)果19-20
• 3.2 納入研究的特征20-22
• 3.2.1 納入研究20
• 3.2.2 觀察對(duì)象20
• 3.2.3 納入研究特點(diǎn)20-22
• 3.3 各項(xiàng)研究指標(biāo)分析22-38
• 3.3.1 CKC 術(shù)后患者與對(duì)照組妊娠結(jié)局的比較22-29
• 3.3.2 LEEP 術(shù)后患者與對(duì)照組妊娠結(jié)局的比較29-35
• 3.3.3 CKC 術(shù)后與 LEEP 術(shù)后患者妊娠結(jié)局的比較35-38
• 第4章 討論38-43
• 第5章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 綜述48-55
• 參考文獻(xiàn)53-55
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 徐曉英;湯春輝;薛曉玲;;高危型HPV、p16、COX-2在宮頸癌中的表達(dá)及臨床意義[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年12期

2 李寒松;呂愛(ài)明;羅立華;張毅;;子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)冷刀錐切術(shù)后妊娠結(jié)局[J];中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志;2010年03期

3 郭桃英;吳謀喜;呂軍;鄒純靜;;宮頸冷刀錐切術(shù)后生育能力及妊娠結(jié)局分析[J];江西醫(yī)藥;2012年10期

4 劉慧瑾;徐勤;魏潔;楊麗華;;宮頸癌組織Vimentin的表達(dá)與淋巴轉(zhuǎn)移宮旁浸潤(rùn)的關(guān)系研究[J];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年10期

本文編號(hào)：595158