本文關(guān)鍵詞：影響結(jié)直腸癌患者二線化療反應(yīng)率的因素分析

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【摘要】：目的：分析結(jié)直腸癌患者輔助化療或一線化療失敗后二線化療反應(yīng)率的影響因素。方法：回顧分析了2008年6月至2014年5月間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院診斷的結(jié)直腸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)組1,患者初始診斷為II-IVa期結(jié)直腸癌并接受根治性手術(shù)及輔助化療,在輔助化療期間或輔助化療結(jié)束12個(gè)月內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,隨后患者接受二線化療；2)組2,初始診斷為不可切除的Ⅳ期結(jié)直腸癌患者并接受一線化療,在一線化療期間或化療結(jié)束6個(gè)月內(nèi)疾病進(jìn)展,然后接受二線化療�；颊叩呐R床及影像資料經(jīng)過再次調(diào)閱復(fù)核。采用RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。研究的終點(diǎn)是二線化療開始后3-1個(gè)月內(nèi)的療效評價(jià),CR、PR、SD為臨床獲益,PD為治療失敗。研究分析了包括患者基本信息、腫瘤信息和治療相關(guān)信息。采用Stata 12軟件進(jìn)行Logistic回歸分析,探究影響結(jié)直腸癌患者二線化療反應(yīng)率的因素。結(jié)果：共納入分析了125例患者。其中,組1有53例,平均年齡55.8-9.8歲,43.4%的患者二線化療失��；組2有72例,平均年齡55.5±11.3歲,51.4%的患者二線化療失敗。組1患者,分析發(fā)現(xiàn)年輕患者(初診時(shí)≤55歲vs.55歲,OR=3.71,95%CI 1.02-13.55)和輔助化療后早期復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者(從首次診斷到輔助化療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移≤300天vs.300天,OR=6.18,95% CI 1.69-22.56)其二線化療反應(yīng)率更低,其Logistic回歸方程為logit(二線失敗率)=-1.92+1.31×初診年齡+1.82x初診距首次化療失敗時(shí)間。該模型ROC曲線下面積是0.77。而對于組2患者,我們只發(fā)現(xiàn)粘液腺癌和印戒細(xì)胞癌患者二線化療反應(yīng)率比其他類型更高(OR=0.11,95% CI0.02-0.55),未能構(gòu)建模型。結(jié)論：接受根治術(shù)并行輔助化療治療失敗后,初診年齡小于等于55歲及初診后300天內(nèi)復(fù)發(fā)的結(jié)直腸癌患者,其二線化療的反應(yīng)率低。進(jìn)一步分析這部分患者的分子背景可能有助于改善Logistic回歸模型的擬合優(yōu)度,進(jìn)而探索提高這部分患者二線化療反應(yīng)率的方法。而對于一線化療失敗的患者,不應(yīng)輕易放棄結(jié)直腸粘液腺癌與印戒細(xì)胞癌的二線化療。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 二線化療 反應(yīng)率 影響因素 復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-11
• 前言11-13
• 1. 資料和方法13-15
• 2. 結(jié)果15-23
• 3. 討論23-28
• 4. 結(jié)論28-29
• 附表1 實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)--RECIST 1.129-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 作者簡介43

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本文編號：594491