本文關(guān)鍵詞：凋亡顯像PET-CT早期評價顱內(nèi)腫瘤放療療效的研究

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【摘要】：目的：利用新型凋亡示蹤劑2-(5-氟-2-戊基)-2-甲基丙二酸(18F-ML-10)行PET-CT凋亡顯像,對比顱內(nèi)腫瘤患者經(jīng)Cyberknife (CK)立體定向放射治療前及治療后早期腫瘤細(xì)胞凋亡變化情況,分析治療前和治療后早期細(xì)胞凋亡變化和治療后2-4個月腫瘤體積變化的相關(guān)性。初步探討18F-ML-10凋亡顯像PET-CT用于早期評價顱內(nèi)腫瘤放射治療療效的可行性。方法：選取解放軍總醫(yī)院2014年1月1日至2015年12月31日經(jīng)影像學(xué)診斷或病理確診為顱腦腫瘤并擬行CK立體定向放射治療的病人29例,受試者知情同意并簽署知情同意書,嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選取入組患者。入組患者分別于CK放療前和放療后早期(48小時內(nèi))行18F-ML-10PET-CT凋亡顯像掃描。常規(guī)行頭顱定位CT及增強(qiáng)MRI。使用MIM圖像處理軟件(版本號：6.5.4)將MRI與CT平掃序列進(jìn)行融合配準(zhǔn),所獲得的融合后圖像數(shù)據(jù)傳送至CK醫(yī)生工作站(Multiplan 4.0.2計劃系統(tǒng))勾畫靶區(qū)和關(guān)鍵器官。把帶有靶區(qū)數(shù)據(jù)的MRI圖像傳至MIM軟件,與PET圖像融合配準(zhǔn),并采集治療前后PET圖像上靶區(qū)中每個體素單位放射性活度值(單位：bq/ml),計算其治療前后變化率。將治療前后PET-CT進(jìn)行基于體素的圖像減影以便視覺分析放射治療引起的細(xì)胞凋亡變化情況。于治療后2-4個月復(fù)查頭顱MRI,采集治療前及治療后復(fù)查MRI所示病變體積值。計算治療前后病變體積值變化率。分析病變放射性活度變化率和病變體積變化率的相關(guān)性。在治療和治療后隨訪期間觀察患者有無主訴及體征變化。結(jié)果：最終完成試驗(yàn)29人,共30個病變�；颊咝蠧K放射治療,照射劑量14-24Gy,分1-3次完成。凋亡顯像PET-CT圖像顯示顱內(nèi)腫瘤清晰易辨認(rèn),解剖學(xué)定位準(zhǔn)確,治療前后PET-CT剪影圖像可明確顯示腫瘤細(xì)胞凋亡變化情況,并可觀察到腫瘤內(nèi)部空間異質(zhì)性的存在。顱內(nèi)腫瘤放射性活度值變化率(X)和腫瘤體積變化率(Y)之間存在顯著相關(guān)性,呈直線相關(guān)關(guān)系,Pearson相關(guān)系數(shù)為：r=0.862,p0.05。得到回歸方程式為：Y=1.018*X-0.016。研究期間及隨訪期間患者未出現(xiàn)相關(guān)藥物毒性及并發(fā)癥等不良事件發(fā)生,未出現(xiàn)放射相關(guān)并發(fā)癥及腦功能損害。結(jié)論：采用18F-ML-10PET-CT凋亡顯像檢查,顱內(nèi)腫瘤特異性顯像較好,正常腦組織對示蹤劑攝取較低,易于腫瘤組織的辨認(rèn),解剖學(xué)定位準(zhǔn)確。可明確鑒別腫瘤組織及其周邊水腫。18F-ML-10PET-CT凋亡成像可用于早期預(yù)測CK放療療效,腫瘤內(nèi)部的體素放射性活度變化率和腫瘤體積變化率之間存在顯著的相關(guān)性。CK立體定向放射外科治療顱內(nèi)腫瘤效果較好,安全性高。
【關(guān)鍵詞】：細(xì)胞凋亡 射波刀 顱內(nèi)腫瘤
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.41
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-16
• 1. 患者一般資料和納入、排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2. CK定位MRI設(shè)備及掃描序列12-13
• 3. CK定位CT設(shè)備及掃描序列13
• 4. 18F-ML-10小分子探針的制備13
• 5. 18F-ML-10 PET-CT凋亡顯像方法13
• 6. Cyberknife立體定向放射系統(tǒng)13-14
• 7. 檢查方法、數(shù)據(jù)獲取14-15
• 8. 數(shù)據(jù)采集15-16
• 9. 統(tǒng)計學(xué)分析處理和數(shù)據(jù)采集16
• 結(jié)果16-21
• 1. 數(shù)據(jù)采集一般情況16
• 2. 顱腦腫瘤的細(xì)胞凋亡顯像可視化分析16-19
• 3. 顱腦腫瘤治療前后的細(xì)胞凋亡顯像定量分析19-21
• 討論21-23
• 結(jié)論23-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-36
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文36-37
• 致謝37

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本文編號：593719