本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性乳腺癌預(yù)后因子與無病生存期的相關(guān)性研究

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【摘要】：[背景及目的]乳腺癌是我國常見的女性惡性腫瘤之一,現(xiàn)成為女性致死性腫瘤的第一位。我國乳腺癌的發(fā)病率逐年上升,每年的新發(fā)病例數(shù)達(dá)16.9萬,每年的增長率達(dá)4.476%,且有年輕化的趨勢。因此,乳腺癌成為我們女性健康的頭號威脅。而乳腺癌是一類受激素受體調(diào)控且高度異質(zhì)性的惡性腫瘤,不同分子亞型、腫瘤的特征等一些特質(zhì)性指標(biāo)都將影響患者的無病生存期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率及預(yù)后。本研究通過分析湖南省人民醫(yī)院及湖南省腫瘤醫(yī)院近年來收治的有完整后期隨訪記錄的乳腺癌患者的資料,探討影響乳腺癌患者預(yù)后的相關(guān)因素,為患者的預(yù)后評估及治療提供參考。[資料及方法]通過回顧性調(diào)查收集2007年1月-2010年12月湖南省人民醫(yī)院及湖南省腫瘤醫(yī)院收治的有完整隨訪記錄及數(shù)據(jù)的108例Ⅰ-Ⅲb期原發(fā)性乳腺癌患者的臨床及病理資料,包括：一般情況、絕經(jīng)與否、腫塊大小、腫塊有無鈣化、分子分型、組織學(xué)分期、臨床分期、雌激素受體(estrogen receptor, ER)、孕激素受體(progesterone receptor, PR)和人表皮生長因子受體-2(Her-2)的狀態(tài)、維生素D受體(VDR)的狀態(tài)、輔助治療的情況以及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間及部位,分析各種因素與患者無病生存期(Disease Free Survival, DFS)的關(guān)系。運(yùn)用SPSS19.0 for windows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,單因素分析采用Log-rank對數(shù)檢驗(yàn),找到影響患者無病生存期的因素,然后運(yùn)用Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析,根據(jù)多因素有意義的項(xiàng)目運(yùn)用Kaplan-Meier法并繪制生存曲線。[結(jié)果]1、單因素分析示：年齡、原發(fā)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床分期、腫塊內(nèi)有無鈣化、腫瘤內(nèi)VDR表達(dá)及輔助化療對患者DFS有影響(P0.05)。多因素分析示：年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、輔助化療、腫塊內(nèi)有無鈣化及腫瘤內(nèi)VDR表達(dá)對患者DFS是獨(dú)立的影響因子(P0.05)。分子分型、月經(jīng)狀態(tài)、病理分型、ER、PR、Her-2狀態(tài)對患者DFS的影響無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、原發(fā)性乳腺癌患者腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化、VDR表達(dá)陽性、以及術(shù)后化療出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間更晚,行蒽環(huán)結(jié)合紫杉類聯(lián)合化療方案的患者中位生存情況更優(yōu)。患者發(fā)病年齡小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多的患者更早出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3、原發(fā)性乳腺癌患者最常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位依次為骨、肺、腋窩淋巴結(jié)。所有出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者中,以腰椎轉(zhuǎn)移的最多(42.8%)。而出現(xiàn)非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后較好,其中位的DFS為30個(gè)月；出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后較差,中位的DFS為20個(gè)月。在所有轉(zhuǎn)移中預(yù)后最差的為腦轉(zhuǎn)移。[結(jié)論]1、原發(fā)性乳腺癌腫塊鈣化和VDR陽性表達(dá)可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移更少,預(yù)后更好；術(shù)后化療可能改善患者的預(yù)后。2、年輕的原發(fā)性乳腺癌或伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。3、原發(fā)性乳腺癌最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,內(nèi)臟轉(zhuǎn)移預(yù)后更差。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 無病生存期 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 維生素D受體 鈣化
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文縮寫詞表11-12
• 第一章 前言12-16
• 第二章 資料和方法16-20
• 2.1 臨床資料16
• 2.2 治療情況16
• 2.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)16-19
• 2.4 觀察與隨訪19
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19-20
• 第三章 結(jié)果20-28
• 3.1 臨床特點(diǎn)20-21
• 3.2 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移分析21-28
• 第四章 討論28-34
• 4.1 年齡與DFS28
• 4.2 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、放療與DFS28-29
• 4.3 原發(fā)腫塊內(nèi)有無鈣化與DFS29-30
• 4.4 VDR狀態(tài)與DFS30
• 4.5 化療及內(nèi)分泌治療與DFS30-31
• 4.6 激素水平與DFS31-32
• 4.7 轉(zhuǎn)移分析32-34
• 第五章 結(jié)論34-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 綜述40-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章及參與的課題50-52
• 致謝信52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 郜啟全;張建平;朱守洋;胡長路;徐騰云;;腫瘤患者化療后粒細(xì)胞缺乏發(fā)生因素的臨床分析[J];淮海醫(yī)藥;2007年05期

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本文編號：592318