本文關(guān)鍵詞：急性髓系白血病預(yù)后相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的 急性髓系白血病是具有顯著異質(zhì)性的血液系統(tǒng)惡性克隆性疾病,其預(yù)后受到多方面的影響,體能狀態(tài)、老年、骨髓原始細(xì)胞數(shù)、繼發(fā)性白血病、基因表達(dá)水平、骨髓造血微環(huán)境、化療敏感性等因素均可影響AML患者的預(yù)后及生存,但僅有少數(shù)指標(biāo)可用于指導(dǎo)AML的治療方案的選擇。本研究探討成年人生物學(xué)等相關(guān)因素與急性髓系白血病預(yù)后的關(guān)系,總結(jié)并對可能產(chǎn)生預(yù)后影響的因素進行分析,用于指導(dǎo)臨床治療方案決策和患者預(yù)后的判定。方法 回顧性分析從2008年6月至2013年12月我院收治的182例初治成年人AML患者臨床資料：性別、年齡(以60歲為界)、初治白細(xì)胞計數(shù)(≥30×109/L)、骨髓細(xì)胞學(xué)免疫表型、細(xì)胞遺傳學(xué)、異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)和治療1個療程獲得完全緩解(CR)等因素與總生存時間(OS)及無事件生存(EFS)的關(guān)系。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲線評估,log-rank對其可能的預(yù)后影響因素進行單因素分析,對CR的影響采用x2檢驗進行單因素分析,多元COX回歸模型進行多因素分析。結(jié)果1.182例AML患者中位年齡49(14-80)歲,中位隨訪時間9.7(0.5-75.5)個月,平均OS是19.2個月,中位OS時間9.7個月,1年、2年、3年OS率分別為(47.0±3.7)%、(27.1±3.7)%、(16.4±4.2)%,平均EFS為17.4個月,中位EFS為6個月,1年、2年、3年EFS率分別為(36.0±3.6)%、(25.4±3.7)%、(13.4+4.4)%。2.182例患者中首次化療后達(dá)完全緩解(CR)107例(58.2%),部分緩解13例(7.7%),未緩解62例(34.1%),其中62例未緩解患者中18例經(jīng)過2次、2例經(jīng)過3次誘導(dǎo)化療獲得完全緩解,最終有127例達(dá)到完全緩解(69.8%)。年齡≥60歲(P=0.018)、CD64陰性(P=0.001)、細(xì)胞遺傳學(xué)高危組(P=0.027)及首次誘導(dǎo)未達(dá)CR(P=0.000)患者的總CR率明顯低于無上述因素者。3.單因素生存分析提示年齡≥60歲、細(xì)胞遺傳學(xué)高危組、CD19陰性、CDllb陽性、CD64陰性、未行allo-HSCT,首次誘導(dǎo)未達(dá)到CR的患者OS及EFS較短(P0.05)。多因素分析顯示年齡、細(xì)胞遺傳學(xué)表達(dá)、CD11b、CD64、是否行allo-HSCT、首次誘導(dǎo)能否達(dá)CR是患者OS的獨立預(yù)后因素,細(xì)胞遺傳學(xué)表達(dá)、CD64、是否行allo-HSCT及首次誘導(dǎo)能否達(dá)CR是患者EFS的獨立預(yù)后因素。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)年齡≥60歲、CD64陰性、細(xì)胞遺傳學(xué)高危組及首次誘導(dǎo)未達(dá)CR患者的總CR率明顯低于無上述因素者,年齡、細(xì)胞遺傳學(xué)表達(dá)、CD11b、CD64、是否行allo-HSCT、首次誘導(dǎo)能否達(dá)CR是影響患者OS的獨立預(yù)后因素,細(xì)胞遺傳學(xué)表達(dá)、CD64、是否行allo-HSCT及首次誘導(dǎo)能否達(dá)CR是影響患者EFS的獨立預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：白血病 髓樣 急性 原發(fā) 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-13
• 結(jié)果13-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31
• 參考文獻31-36
• 附錄36-37
• 致謝37-38
• 綜述38-49
• 參考文獻45-49

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本文編號：592161