本文關鍵詞：血清CEA、CA125、CA199聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應用價值

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【摘要】：目的:血清腫瘤標志物的檢測在肺癌的輔助診斷中已應用甚廣,但目前缺乏特異度和靈敏度都較好的肺癌腫瘤標志物,單一腫瘤標志物的檢測存在一定局限性,因此肺癌腫瘤標志物聯(lián)合檢測成為近幾年的研究熱點。本文研究CEA、CA125、CA199聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應用價值,旨在為臨床肺癌的早期發(fā)現(xiàn)及診斷提供一種快捷而又簡單的方法。材料與方法:1樣本收集2013年11月至2014年12月邢臺市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科收治的住院患者338例,其中肺癌患者236例,肺部良性疾病患者102例,所有肺癌患者均經(jīng)組織病理學或細胞學確診為原發(fā)性肺癌。另選擇50例門診健康體檢者作為健康對照。在選擇研究對象時,使年齡、性別和吸煙的分布情況盡量在3個研究組中大致相同。對所有觀察對象進行血清腫瘤標志物CEA、CA125、CA199測定。2腫瘤標志物的測定CA125、CA199采用化學發(fā)光法測定,CEA采用放免法測定。3數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,定量資料根據(jù)其分布類型選擇表示方法和組間統(tǒng)計學方法。定性資料組間的比較采用非參數(shù)檢驗的x2檢驗。相關性分析采用Spearman相關分析。聯(lián)合ROC曲線評估3種腫瘤標志物的臨床應用價值。檢驗水準α=0.05。結果:1肺癌組、肺部良性疾病組和健康體檢組3種TM(Tumor marker,腫瘤標志物)血清表達水平比較血清CEA,CA199和CA125水平,肺癌組顯著高于肺部良性疾病組和健康體檢組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。血清CA125水平,肺部良性疾病組高于健康體檢組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2不同病理類型肺癌3種TM血清表達水平比較血清CEA水平,腺癌組顯著高于鱗癌組和小細胞肺癌組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);鱗癌組和小細胞肺癌組見比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。血清CA125水平,腺癌組和鱗癌組顯著高于小細胞肺癌組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);腺癌組和鱗癌組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。血清CA199水平,腺癌組顯著高于小細胞肺癌組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3不同分期肺癌3種TM血清表達水平比較和相關性分析血清CEA水平,晚期顯著高于早期和中期,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);早期和中期比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。血清CA125和CA199水平,中、晚期顯著高于早期,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);中期和晚期比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3種TM與肺癌分期的Spearman相關分析結果:CEA(r=0.342,P0.01),CA125(r=0.217,P=0.01),CA199(r=0.251,P0.01),CEA與肺癌分期呈正相關,且相關系數(shù)最高;CA199次之。4 3種TM診斷肺癌的靈敏度和特異度評價(以肺部良性疾病組作為對照)CA125診斷肺癌的靈敏度最高,特異度最低,與CEA,CA199相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。三項聯(lián)檢的靈敏度顯著高于任何一單項,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5聯(lián)合ROC曲線評價3種TM對肺癌的診斷價值(以肺部良性疾病組作為對照)3種TM的AUC均大于0.6,其中CEA的AUC最大。CEA,CA125和CA199的最佳截取值分別為16.36,34.85,18.80;此時的靈敏度和特異度分別為49.25%,64.93%,55.22%和94.12%,63.73%,76.47%。6不同分期肺癌3種TM的靈敏度CEA診斷肺癌的靈敏度:晚期中期早期,差異有統(tǒng)計學意義,(P0.05)。CA199診斷肺癌的靈敏度早期低于中、晚期,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);中、晚期相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三項聯(lián)檢能有效提高診斷肺癌的靈敏度,早、中、晚期靈敏度分別為54.84%,77.50%,81.34%。結論:1 CEA,CA125和CA199可作為肺部良、惡性疾病的鑒別指標。2 CEA可作為肺腺癌的臨床診斷指標。CA125可作為肺腺癌和肺鱗癌的臨床診斷指標。這3種腫瘤標志物均不宜作為小細胞肺癌的臨床診斷指標。3三種腫瘤標志物均與肺癌分期呈正相關,血清水平越高提示著肺癌患者的病情越嚴重,其中CEA的相關性最高。4單項TM診斷肺癌的靈敏度較低,三項聯(lián)合檢查能有效提高肺癌診斷的靈敏度,但特異度會相應降低。5聯(lián)合ROC曲線能有效提高血清CEA、CA125和CA199聯(lián)合檢測在肺癌中的診斷價值,三項腫瘤標志物的最佳截取值分別為16.36,34.85和18.80。6早期肺癌血清TM水平往往升高不很明顯,且靈敏度較低,三項聯(lián)合檢測能有效提高早期肺癌的檢出率。
【關鍵詞】：肺癌 CEA CA125 CA199 聯(lián)合檢測
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 結果16-18
• 附圖18-20
• 附表20-23
• 討論23-27
• 結論27
• 參考文獻27-31
• 綜述 血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的研究進展31-47
• 參考文獻42-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

【參考文獻】

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本文編號：586819