發(fā)布時間：2017-07-29 01:01

  本文關鍵詞：磁共振引導下聚焦超聲術治療癥狀性子宮肌瘤的相關影像學研究

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【摘要】：摘要一 MRgFUS治療癥狀性子宮肌瘤遠期隨訪安全性及有效性的研究目的采用前瞻性臨床研究方法,運用MRgFUS裝置ExAblate(?) 2100聚焦超聲治療系統(tǒng)(InSightec Ltd, Haifa, Israel)治療中國育齡期女性癥狀性子宮肌瘤患者并進行短期隨訪及長期隨訪研究,探討MRgFUS治療中國女性癥狀性子宮肌瘤的安全性及有效性。資料與方法1.北京協(xié)和醫(yī)院婦產科門診招募自愿參加MRgFUS治療的育齡期已完成生育的癥狀性子宮肌瘤患者,通過臨床和影像學兩步驟的入選和排除標準進行篩查,選擇合格患者入組接受治療。2.觀察治療中患者主觀感受和客觀指標情況,記錄不良反應和相關體積變化數(shù)據(jù)。3.于治療后1周、1個月、3個月、6個月、12個月及數(shù)年對患者進行隨訪,記錄患者主觀感受和客觀指標變化情況,每次填寫子宮肌瘤癥狀與生活質量問卷,對比子宮肌瘤癥狀和生活質量變化情況。結果1.93例要求MRgFUS治療的患者,通過篩查合格入組患者26例(28.0%),最終接受治療患者25例。2.患者術后即刻NPV%平均為64±23%(6～94%)；術后各次隨訪標準化SSS持續(xù)下降,除第1周外,其余各次隨訪的標準化SSS與術前篩查評分相比存在統(tǒng)計學差異(p0.05);12個月復查子宮肌瘤體積減小,與治療前子宮肌瘤體積存在統(tǒng)計學差異(p0.05)；子宮肌瘤體積或體積變化與標準化SSS或標準化SSS變化之間無相關性(p0.05)。3.所有患者治療中及治療后無嚴重不良反應發(fā)生。術后隨診中出現(xiàn)與治療過程相關的不良反應共34項,均為輕中度,在末次隨診時均己緩解消失。結論1. MRgFUS對子宮肌瘤癥狀的改善有著持續(xù)、良好的治療效果；2.通過提高術者技術水平或嚴格按標準篩查患者提高治療后NPV水平,能有效增加肌瘤體積減小量；3.肌瘤體積與患者癥狀受到多因素影響,二者之間沒有線性相關性；4. MRgFUS是一種安全的治療子宮肌瘤的方法。摘要二 子宮肌瘤紋理分析的初步研究目的回顧性分析2010年4月至2013年1月間在北京協(xié)和醫(yī)院接受MRgFUS治療癥狀性子宮肌瘤的患者各次MR檢查圖像,采用圖像紋理分析的方法得到相關的紋理參數(shù),研究治療前后MR紋理參數(shù)的變化及其與治療療效間的相關性,進一步觀察肌瘤紋理參數(shù)與治療預后之間的關系。資料與方法1.2010年4月至2013年1月間,于北京協(xié)和醫(yī)院篩查合格入組并接受MRgFUS治療,同時完成12個月復查并各項資料完整的癥狀性子宮肌瘤患者。2.回顧性選擇篩查、治療后即刻及12個月復查三組資料進行研究。采用TexRAD軟件對各次MR影像資料中的T2WI矢狀位圖像分別進行紋理分析,自動得到SSF2、4、6圖像上重要紋理參數(shù)。通過測量目標肌瘤相關徑線計算出子宮肌瘤體積及子宮肌瘤體積變化率。通過USF-QOL問卷調查計算SSS評分,轉化成為標準化SSS,計算出標準化SSS評分變化率。3.統(tǒng)計不同SSF圖像各參數(shù)在篩查、治療、復查三次圖像中的差異；研究每次檢查圖像不同SSF條件下每個紋理參數(shù)與SSS或者肌瘤體積間的相關性分析并尋找其規(guī)律；利用一定的紋理參數(shù)評估治療效果。結果1.25例完成MRgFUS治療子宮肌瘤的患者,通過紋理分析排除標準,最終進入本研究患者16例。2.每個SSF圖像上mean、 sd、 entropy、 mpp、 skewness在三次檢查中的改變存在規(guī)律性；sd、 entropy、 kurtosis與肌瘤情況相關數(shù)據(jù)有著多個明顯的相關性,并呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。3.可以采用治療后即刻sd、 entropy來預測12個月復查肌瘤體積的變化率,達到預測治療效果的目的。結論1.圖像紋理參數(shù)與子宮肌瘤的治療有著一定的相關性,紋理參數(shù)用量化的方法驗證了在MR圖像上肉眼可觀察到的影像學改變；2.與紋理參數(shù)相關的肌瘤質地情況在影響患者癥狀方面起到了一定作用。3.可以應用部分紋理參數(shù)來預測MRgFUS治療子宮肌瘤的效果。
【關鍵詞】：磁共振引導下聚焦超聲術 子宮肌瘤 非灌注體積 癥狀嚴重程度評分 紋理分析
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33;R445
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 第一部分 MRgFUS治療癥狀性子宮肌瘤遠期隨訪安全性與有效性的研究10-31
• 前言10-12
• 材料與方法12-19
• 結果19-24
• 討論24-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 第二部分 子宮肌瘤紋理分析的初步研究31-47
• 前言31-32
• 資料與方法32-35
• 結果35-41
• 討論41-43
• 結論43-44
• 參考文獻44-47
• 附圖47-61
• 論文綜述61-68
• 參考文獻66-68
• 英文縮略詞表68-69
• 在學期間發(fā)表的文章及編寫書籍69-70
• 致謝70-72

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本文編號：586757