本文關(guān)鍵詞：磁共振引導(dǎo)下聚焦超聲術(shù)治療癥狀性子宮肌瘤的相關(guān)影像學(xué)研究

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【摘要】：摘要一 MRgFUS治療癥狀性子宮肌瘤遠(yuǎn)期隨訪安全性及有效性的研究目的采用前瞻性臨床研究方法,運(yùn)用MRgFUS裝置ExAblate(?) 2100聚焦超聲治療系統(tǒng)(InSightec Ltd, Haifa, Israel)治療中國(guó)育齡期女性癥狀性子宮肌瘤患者并進(jìn)行短期隨訪及長(zhǎng)期隨訪研究,探討MRgFUS治療中國(guó)女性癥狀性子宮肌瘤的安全性及有效性。資料與方法1.北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科門診招募自愿參加MRgFUS治療的育齡期已完成生育的癥狀性子宮肌瘤患者,通過臨床和影像學(xué)兩步驟的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查,選擇合格患者入組接受治療。2.觀察治療中患者主觀感受和客觀指標(biāo)情況,記錄不良反應(yīng)和相關(guān)體積變化數(shù)據(jù)。3.于治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及數(shù)年對(duì)患者進(jìn)行隨訪,記錄患者主觀感受和客觀指標(biāo)變化情況,每次填寫子宮肌瘤癥狀與生活質(zhì)量問卷,對(duì)比子宮肌瘤癥狀和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果1.93例要求MRgFUS治療的患者,通過篩查合格入組患者26例(28.0%),最終接受治療患者25例。2.患者術(shù)后即刻N(yùn)PV%平均為64±23%(6～94%)；術(shù)后各次隨訪標(biāo)準(zhǔn)化SSS持續(xù)下降,除第1周外,其余各次隨訪的標(biāo)準(zhǔn)化SSS與術(shù)前篩查評(píng)分相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);12個(gè)月復(fù)查子宮肌瘤體積減小,與治療前子宮肌瘤體積存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；子宮肌瘤體積或體積變化與標(biāo)準(zhǔn)化SSS或標(biāo)準(zhǔn)化SSS變化之間無相關(guān)性(p0.05)。3.所有患者治療中及治療后無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。術(shù)后隨診中出現(xiàn)與治療過程相關(guān)的不良反應(yīng)共34項(xiàng),均為輕中度,在末次隨診時(shí)均己緩解消失。結(jié)論1. MRgFUS對(duì)子宮肌瘤癥狀的改善有著持續(xù)、良好的治療效果；2.通過提高術(shù)者技術(shù)水平或嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)篩查患者提高治療后NPV水平,能有效增加肌瘤體積減小量；3.肌瘤體積與患者癥狀受到多因素影響,二者之間沒有線性相關(guān)性；4. MRgFUS是一種安全的治療子宮肌瘤的方法。摘要二 子宮肌瘤紋理分析的初步研究目的回顧性分析2010年4月至2013年1月間在北京協(xié)和醫(yī)院接受MRgFUS治療癥狀性子宮肌瘤的患者各次MR檢查圖像,采用圖像紋理分析的方法得到相關(guān)的紋理參數(shù),研究治療前后MR紋理參數(shù)的變化及其與治療療效間的相關(guān)性,進(jìn)一步觀察肌瘤紋理參數(shù)與治療預(yù)后之間的關(guān)系。資料與方法1.2010年4月至2013年1月間,于北京協(xié)和醫(yī)院篩查合格入組并接受MRgFUS治療,同時(shí)完成12個(gè)月復(fù)查并各項(xiàng)資料完整的癥狀性子宮肌瘤患者。2.回顧性選擇篩查、治療后即刻及12個(gè)月復(fù)查三組資料進(jìn)行研究。采用TexRAD軟件對(duì)各次MR影像資料中的T2WI矢狀位圖像分別進(jìn)行紋理分析,自動(dòng)得到SSF2、4、6圖像上重要紋理參數(shù)。通過測(cè)量目標(biāo)肌瘤相關(guān)徑線計(jì)算出子宮肌瘤體積及子宮肌瘤體積變化率。通過USF-QOL問卷調(diào)查計(jì)算SSS評(píng)分,轉(zhuǎn)化成為標(biāo)準(zhǔn)化SSS,計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)化SSS評(píng)分變化率。3.統(tǒng)計(jì)不同SSF圖像各參數(shù)在篩查、治療、復(fù)查三次圖像中的差異；研究每次檢查圖像不同SSF條件下每個(gè)紋理參數(shù)與SSS或者肌瘤體積間的相關(guān)性分析并尋找其規(guī)律；利用一定的紋理參數(shù)評(píng)估治療效果。結(jié)果1.25例完成MRgFUS治療子宮肌瘤的患者,通過紋理分析排除標(biāo)準(zhǔn),最終進(jìn)入本研究患者16例。2.每個(gè)SSF圖像上mean、 sd、 entropy、 mpp、 skewness在三次檢查中的改變存在規(guī)律性；sd、 entropy、 kurtosis與肌瘤情況相關(guān)數(shù)據(jù)有著多個(gè)明顯的相關(guān)性,并呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。3.可以采用治療后即刻sd、 entropy來預(yù)測(cè)12個(gè)月復(fù)查肌瘤體積的變化率,達(dá)到預(yù)測(cè)治療效果的目的。結(jié)論1.圖像紋理參數(shù)與子宮肌瘤的治療有著一定的相關(guān)性,紋理參數(shù)用量化的方法驗(yàn)證了在MR圖像上肉眼可觀察到的影像學(xué)改變；2.與紋理參數(shù)相關(guān)的肌瘤質(zhì)地情況在影響患者癥狀方面起到了一定作用。3.可以應(yīng)用部分紋理參數(shù)來預(yù)測(cè)MRgFUS治療子宮肌瘤的效果。
【關(guān)鍵詞】：磁共振引導(dǎo)下聚焦超聲術(shù) 子宮肌瘤 非灌注體積 癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分 紋理分析
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33;R445
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 第一部分 MRgFUS治療癥狀性子宮肌瘤遠(yuǎn)期隨訪安全性與有效性的研究10-31
• 前言10-12
• 材料與方法12-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 第二部分 子宮肌瘤紋理分析的初步研究31-47
• 前言31-32
• 資料與方法32-35
• 結(jié)果35-41
• 討論41-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 附圖47-61
• 論文綜述61-68
• 參考文獻(xiàn)66-68
• 英文縮略詞表68-69
• 在學(xué)期間發(fā)表的文章及編寫書籍69-70
• 致謝70-72

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本文編號(hào)：586757