本文關鍵詞：MRI-DWI在宮頸癌診斷中的應用價值及其與病理的相關性研究

  更多相關文章： 宮頸癌 磁共振 擴散加權(quán)成像 表觀擴散系數(shù)

【摘要】：目的：探討磁共振擴散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging, DWI)對宮頸癌病灶檢測的敏感性和分期的準確性；同時探討表觀擴散系數(shù)值(apparent diffusion coefficient, ADC)對鑒別宮頸癌組織病理類型及分化程度的價值,并分析平均ADC值及相對ADC值(rADC)與宮頸癌病理分型及分級的相關性。資料與方法：回顧性分析我院2009年12月至2012年12月,經(jīng)宮頸活檢或手術病理確診的180例宮頸癌患者的治療前首次盆腔MRI-DWI檢查資料。所有180例研究對象均在首診時經(jīng)宮頸活檢或手術病理證實為宮頸癌,并于治療前行磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)檢查。檢查序列包括常規(guī)橫斷位T1加權(quán)像(T1 weighted imaging, T1WI)、矢狀位T2加權(quán)像(T2weighted imaging, T2WI)、高分辨軸位T2加權(quán)像(T2WI)和軸位DWI(b值為0 s/mm2、800s/mm2)檢查。將采集到的原始圖像傳送到工作站,利用工作站自帶的圖像分析軟件對數(shù)據(jù)進行后處理,獲得DWI圖和相對應的表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion cofficient, ADC)圖。1、宮頸癌MRI分期根據(jù)病灶在MRI常規(guī)掃描序列加DWI及ADC圖的顯示對其進行MRI分期,將其與國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期與病理分期進行比較,分別計算靈敏度及特異度。2、宮頸癌病灶ADC值及相對ADC值(rADC)測量首先在高分辨軸位T2WI圖像上觀察腫瘤的大小、位置、形態(tài)及信號等基本信息,然后在相應DWI圖上找到瘤體,ADC圖上進行瘤體感興趣區(qū)(region of interest, ROI)勾畫及測量。在腫瘤每個層面均勾畫感興趣區(qū),ROI包含整個瘤體實性區(qū)(避開壞死、液化區(qū)域),每個層面重復測量3次,取平均值作為該層面ADC(病灶)值。在病灶所在層面、梨狀肌前后徑最大處,于梨狀肌中央勾畫圓形ROI,重復測量3次取平均值作為梨狀肌ADC(梨狀肌)值。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±S)表示。ADC值的比較選擇病灶平均ADC值及rADC值,rADC=平均ADC(病灶)/ADC(梨狀肌)。結(jié)果：1.DWI在宮頸癌分期中的應用MRI總體分期的準確率為93.3%,FIGO分期為86.6%,MRI總體分期的準確率較高。Ib期病灶,MRI分期相對病理分期敏感度93%,特異度100%；FIGO敏感度93%,特異度100%。IIa期病灶,MRI分期敏感度100%,特異度93.2%；FIGO特異度87.5,特異度100%。宮頸癌MRI分期、FIGO分期與病理分期結(jié)果的總體分布均相同,差別無統(tǒng)計學意義。2.DWI在宮頸癌組織學分型中的應用180例患者病理類型為鱗癌155例,腺癌20例,神經(jīng)內(nèi)分泌癌5例。平均ADC值鱗癌為(0.87±0.11)×10-3mm2/s,腺癌為(0.94±0.16)×10-3mm2/s,神經(jīng)內(nèi)分泌癌為(0.70±0.17)×10-3mm2/s,三者間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；rADC值鱗癌為0.84±0.16,腺癌為0.87±0.17,神經(jīng)內(nèi)分泌癌為0.67±0.21,三者間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩兩比較后,平均ADC值在鱗癌組與腺癌組、鱗癌組與神經(jīng)內(nèi)分泌癌組、腺癌組和神經(jīng)內(nèi)分泌癌組中有統(tǒng)計學意義。3.DWI在宮頸癌分級中的應用平均ADC值及rADC值在宮頸癌高、中、低分化中：平均ADC值高分化為(1.08±1.30)×10-3mm2/s,中分化為(0.90±0.83)×10-3mm2/s,低分化為(0.79±0.97)×10-3mm2/s,三者間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；rADC值高分化為1.05±0.12,中分化為0.89±0.14,低分化為0.72±0.10,三者間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩兩比較后,平均ADC值及rADC值在高分化組與中分化組、高分化組與低分化組、中分化組和低分化組中均具有統(tǒng)計學意義。平均ADC值及rADC值在宮頸鱗癌高、中、低分化中：平均ADC值高分化(1.05±0.12)×10-3mm2/s,中分化(0.90±0.08)×10-3mm2/s,低分化(0.79±0.09)×10-3mm2/s；鱗癌rADC值高分化1.03±0.13,中分化0.90±0.14,低分化0.72±0.92；三者間差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩兩比較后,鱗癌平均ADC值及rADC值在高分化組與中分化組、高分化組與低分化組、中分化組和低分化組中均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。平均ADC值及rADC值在宮頸腺高、中、低分化中：平均ADC值高分化(1.15±0.13)×10-3mm2/s,中分化(0.90±0.12)×10-3mm2/s,低分化(0.85±0.10)×10-3mm2/s; rADC值高分化1.11±0.07,中分化0.83±0.13,低分化0.76±0.10；三者間差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩兩比較后,腺癌平均ADC值及rADC值在高分化組與中分化組、高分化組與低分化組中差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；中分化組和低分化組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)4.受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve, ROC)分析平均ADC值的診斷效能評價：在高分化宮頸癌組中,平均ADC閾值為0.95×10-3mm2/s,AUC為0.92,約登指數(shù)0.79,靈敏度93.8%,特異度84.8%;高分化宮頸腺癌組中,平均ADC閾值為0.97r10-3mm2/s, AUC為0.94,約登指數(shù)0.79,靈敏度100%,特異度81.2%rADC值的診斷效能評價：在低分化宮頸癌組中,rADC值閾值為0.84,AUC為0.87,約登指數(shù)0.58,靈敏度67.3%,特異度91.0%；在低分化宮頸鱗癌組中,rADC值閾值為0.76,AUC為0.89,約登指數(shù)0.62,靈敏度91.8%,特異度70.2%；高分化宮頸腺癌組中,rADC值閾值為1.02,AUC為1.0,約登指數(shù)1.0,靈敏度100%,特異度100%。5.平均ADC值及rADC值與組織學類型及分化程度的相關性分析從相關性分析來看,平均ADC值及rADC值與宮頸癌分化程度均呈正相關(P0.001),相關系數(shù)r分別為0.62、0.66說明分化程度越高,平均ADC值與rADC值越大。組織學類型與平均ADC值及rADC值無相關性(r分別為0.016,-0.026,P=0.827,0.7280.05)。結(jié)論：1、對于局部早期宮頸癌,MRI總體分期的準確率較FIGO分期高。2、平均ADC值在宮頸鱗癌、腺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌癌三種病理組織學類型鑒別中有一定幫助。3、平均ADC值及rADC值均能有效區(qū)分不同病理分化程度的宮頸癌,并且平均ADC值在高分化宮頸癌、高分化宮頸腺癌的診斷中的效能較高。分化程度與其呈正相關。
【關鍵詞】：宮頸癌 磁共振 擴散加權(quán)成像 表觀擴散系數(shù)
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R737.33
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-10
• ABSTRACT10-14
• 前言14-16
• 第一部分 DWI在宮頸癌分期中的應用16-29
• 資料與方法16-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-29
• 第二部分 DWI在宮頸癌在組織學分型及分級中的應用29-54
• 資料與方法29-32
• 結(jié)果32-48
• 討論48-51
• 結(jié)論51-52
• 參考文獻52-54
• 綜述54-63
• 參考文獻59-63
• 攻讀碩士學位期間撰寫和發(fā)表論文63-64
• 致謝64

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孫軍;邢偉;陳杰;陳銅兵;李登發(fā);俞逵倫;;相對表觀擴散系數(shù)鑒別小腎癌與乏脂肪腎錯構(gòu)瘤的價值研究[J];臨床放射學雜志;2013年02期

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本文編號：580186