本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體后緣缺損脊柱轉(zhuǎn)移癌的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 經(jīng)皮椎體成形術(shù) 椎體后緣缺損 脊柱轉(zhuǎn)移癌 臨床研究

【摘要】：目的；探討椎體后緣缺損脊柱轉(zhuǎn)移癌患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)(Percutaneous vertebroplasty, PVP)治療的手術(shù)方法及臨床療效。方法：通過(guò)回顧性分析2008年5月～2011年8月對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移癌患者(包括多發(fā)性骨髓瘤)120例實(shí)施了PVP手術(shù)共計(jì)198椎體(T5-L5)。其中無(wú)椎體后緣缺損的椎體119節(jié),存在椎體后緣缺損的椎體79節(jié)。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照影像學(xué)顯示分為四組：A組：無(wú)椎體后緣缺損的椎體,n=119；B組：椎體后緣呈篩孔狀破壞的椎體,n=38；C組：椎體后緣呈局片狀缺失(缺損最大橫徑≤椎管橫徑的1/2),n=26；D組：椎體后緣嚴(yán)重破壞、缺損,(缺損最大橫徑椎管橫徑的1/2),n=15。術(shù)中根據(jù)DSA機(jī)觀察并記錄骨水泥的注射計(jì)量并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄各組術(shù)前與術(shù)后3天, 1、3、6、12、36月的視覺模擬疼痛評(píng)分(Visual Analogue Scale, VAS),卡氏評(píng)分(Karnofsky Performance Status KPS),記錄生存時(shí)間,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況及組間差異,統(tǒng)計(jì)骨水泥滲漏發(fā)生率。采用單因素Kaplan-Meier分析Log-Rank法比較患者KPS評(píng)分、VAS評(píng)分、原發(fā)腫瘤的生長(zhǎng)情況等因素與生存率的關(guān)系。結(jié)果：術(shù)中單椎體骨水泥注射總量：A組3.7±0.7m]；B組3.4±0.5m1；C組3.0±0.2m1；D組2.6±0.4m1。無(wú)后緣缺損組(A組)與后緣破壞組(B組+C組+D組)間骨水泥注射量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。存在椎體后緣破壞的各組間(B組、C組、D組)骨水泥注射量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。骨水泥滲漏發(fā)生率：A組2.5%(3/119)；B組5.1%(2/38)；C組7.7%(2/26)；D組6.6%(1/15)。無(wú)后緣缺損組(A組)與后緣破壞組(B組+C組+D組)間骨水泥滲漏發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.16)。存在椎體后緣破壞的各組間(B組、C組、D組)滲漏率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。椎間孔型骨水泥滲漏1例,占所有滲漏病例的12.5%(1/8),無(wú)神經(jīng)根永久性損害癥狀。椎管內(nèi)型骨水泥滲漏5例,占所有滲漏病例的62.5%(5/8),其中遲發(fā)型截癱2例。椎靜脈叢型骨水泥滲漏2例,占所有滲漏病例的25.0%(2/8),無(wú)神經(jīng)根永久性損害癥狀。所有患者無(wú)BCIS導(dǎo)致的休克、猝死。術(shù)后均給予化療等綜合治療后隨訪3年。手術(shù)前后7AS評(píng)分差：A組3.9±1.1、B組4.0±1.2、C組4.0±1.4、D組3.4±1.3。對(duì)兩組不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì),術(shù)后較術(shù)前疼痛明顯緩解(P：0.000),VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪期間內(nèi)肺癌的平均生存時(shí)間為9個(gè)月,乳腺癌的平均生存時(shí)間為18個(gè)月,多發(fā)性骨髓瘤的平均生存時(shí)間為24個(gè)月,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。結(jié)論：椎體后緣缺損的脊柱轉(zhuǎn)移癌患者實(shí)施PVP手術(shù)具有可行性,效果良好,但骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；技術(shù)處理需要注重細(xì)節(jié),骨水泥相對(duì)的控制性分布是手術(shù)關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮椎體成形術(shù) 椎體后緣缺損 脊柱轉(zhuǎn)移癌 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R738.1
【目錄】：

• 縮略詞對(duì)照表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10
• 1 資料與方法10-16
• 1.1 臨床資料10-11
• 1.2 分組與手術(shù)方法11-15
• 1.3 臨床觀察指標(biāo)15-16
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16
• 2 結(jié)果16-26
• 2.1 入選患者基本情況16-17
• 2.2 骨水泥注射計(jì)量與滲漏情況17-21
• 2.3 臨床療效評(píng)價(jià)21-26
• 3 典型病例26-28
• 4 討論28-30
• 5 小結(jié)30
• 6 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-46
• 綜述參考文獻(xiàn)40-46
• 附錄46-48
• 致謝48

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 高磊;張民;劉婷;武漢;;鈣化型腰椎間盤突出癥與椎體后緣離斷癥鑒別和臨床處理若干問(wèn)題的探討[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2014年05期

2 于曉華,翁卿雅,方圓;腰椎體后緣骨塊的病因分析[J];頸腰痛雜志;2000年01期

3 胡一平;于曉華;;損傷性腰椎體后緣骨塊的形成機(jī)制[J];頸腰痛雜志;2008年01期

4 王榮茂,李廷泰,陳新民;椎體后緣骨內(nèi)軟骨結(jié)節(jié)的手術(shù)治療[J];中國(guó)矯形外科雜志;1997年06期

5 張強(qiáng),寧志杰,朱大成,黃彥杰,朱宗嶺;腰椎體后緣離斷癥48例手術(shù)治療[J];頸腰痛雜志;1998年01期

6 尚敏;王馬乃;曹宗申;;腰椎體后緣骨內(nèi)軟骨結(jié)節(jié)2例[J];航空航天醫(yī)藥;2008年01期

7 柳萬(wàn)國(guó);吳曉東;袁文;;讀者來(lái)信[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2012年10期

8 傅廷友,趙乃華,萬(wàn)年宇,馬洪海;椎體后緣骨折和后緣骨內(nèi)軟骨結(jié)節(jié)[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;1998年02期

9 楊斌輝,許洪貴,李維;腰椎椎體后緣離斷癥[J];實(shí)用骨科雜志;2003年02期

10 趙懷志;張迪;潘立茂;郭云濤;郭新安;;胸腰椎爆裂骨折椎體后緣骨塊的影像學(xué)形態(tài)分析[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2006年07期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 萬(wàn)年宇;;小切口治療腰椎間盤突出癥合并椎體后緣骨塊[A];第11屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2003年

2 楊再超;陳建;田進(jìn)財(cái);趙存賽;;腰椎椎體后緣離斷癥的診治進(jìn)展[A];寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 范順武;趙興;;腰椎椎體后緣離斷癥診治進(jìn)展[A];2004年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 許建文;鐘遠(yuǎn)鳴;黃民鋒;;手術(shù)治療腰椎間盤突出并椎體后緣離斷癥59例[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

5 田進(jìn)財(cái);陳建;楊再超;趙存賽;;腰椎椎體后緣離斷癥的診治[A];第三屆全國(guó)脊髓損傷治療與康復(fù)研討會(huì)論文集[C];2012年

6 趙劉軍;徐榮明;馬維虎;應(yīng)啟邇;王邦榮;夏華杰;王國(guó)平;劉觀q，

本文編號(hào)：579457