本文關(guān)鍵詞：膽管癌外科治療的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 膽管癌 外科治療 手術(shù)方式 預(yù)后因素

【摘要】：目的綜合分析膽管癌的臨床特點(diǎn)以及不同因素與預(yù)后的關(guān)系,總結(jié)外科臨床經(jīng)驗(yàn),為日后膽管癌的外科治療提供資料、依據(jù)和實(shí)例參考。方法收集中大醫(yī)院及連云港第一人民醫(yī)院2009年1月至2015年12月的行外科治療的145例膽管癌患者的臨床資料,研究腫瘤的臨床特點(diǎn),描述分析腫瘤組織學(xué)分化程度、病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、手術(shù)方式與預(yù)后之間的關(guān)系。利用電話方式進(jìn)行隨訪,數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,生存期統(tǒng)計(jì)選用Kaplan-Meier法,生存曲線比較選用log-rank檢驗(yàn)。結(jié)果描述性結(jié)果：145例膽管癌患者中,上段膽管癌88例,男56例,女32例,年齡31-86歲,平均年齡61.8±11.8；中下段膽管癌57例,男33例,女24例,年齡36-82歲,平均年齡64.6±10.6。Longmire分類以上段膽管癌發(fā)病率較高,占60.7%。上段膽管癌中Bismuth-Corlette Ⅲ-Ⅳ型較多,占67%。上段膽管癌根治性切除共53例,其中圍肝門切除34例(RO 28例,R16例),Bismuth-Corlette分型中以Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ病例稍多,Ⅲ型較少。以半肝切除為基礎(chǔ)的膽管癌根治19例,均為R0切除,均為Bismuth-Corlette Ⅲ型病例；中下段膽管癌根治性切除46例,均為R0切除,多為胰十二指腸切除術(shù)。本研究膽管癌多來(lái)源于腺上皮組織。上段膽管癌病理分期多為Ⅱ、Ⅲ期,且以Bismuth-Corlette Ⅲ型病例分期最晚；中下段膽管癌多為Ⅰ、Ⅱ期。隨訪結(jié)果：本研究共獲得隨訪74例,總體平均生存時(shí)間為23.9±2.2個(gè)月,1、2、3年累積生存率分別為73.6%、39.1%、25.7%。膽管癌Long-mire分類根治性切除病例生存期分析結(jié)果顯示：中下段膽管癌平均生存時(shí)間較長(zhǎng),預(yù)后較好。膽管癌Bismuth-Corlette分型生存期分析結(jié)果顯示：Bismuth-Corlette Ⅰ型預(yù)后較好,Ⅲ型預(yù)后最差。上段膽管癌和中下段膽管癌均以組織學(xué)分化程度較高、病理分期較早、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性的患者生存期較長(zhǎng),預(yù)后較好。上段膽管癌圍肝門切除組與以半肝切除為基礎(chǔ)的膽管癌根治組生存期比較無(wú)明顯差異,但兩組R0切除率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1)中下段膽管癌的預(yù)后更好。2)腫瘤的病理分期、組織學(xué)分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否均是影響膽管癌患者預(yù)后的因素。3)圍肝門切除手術(shù)適合于Bismuth-Corlette Ⅰ-Ⅳ型肝門部膽管癌,而以半肝切除為基礎(chǔ)的膽管癌根治術(shù)僅適合于Bismuth-Corlette Ⅲ型,但可顯著提高R0切除率。
【關(guān)鍵詞】：膽管癌 外科治療 手術(shù)方式 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.8
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-12
• 文獻(xiàn)綜述12-15
• 一、臨床資料與方法15-17
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 一般資料15
• 1.3 手術(shù)資料15
• 1.4 研究?jī)?nèi)容15-16
• 1.5 隨訪16
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 二、結(jié)果17-29
• 2.1 描述性資料17-21
• 2.1.1 一般性資料17
• 2.1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查17
• 2.1.3 Child-Pugh分級(jí)17
• 2.1.4 上段膽管癌分型17-18
• 2.1.5 手術(shù)資料18-19
• 2.1.5.1 上段膽管癌手術(shù)方式18-19
• 2.1.5.2 中下段膽管癌手術(shù)方式19
• 2.1.6 病理資料19-21
• 2.1.6.1 組織學(xué)來(lái)源19-20
• 2.1.6.2 組織學(xué)分化程度20
• 2.1.6.3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20
• 2.1.6.4 病理分期20-21
• 2.2 隨訪結(jié)果分析21-29
• 2.2.1 膽管癌根治性切除病例總體生存期21
• 2.2.2 膽管癌Long-mire分類根治性切除病例生存期分析21-22
• 2.2.3 膽管癌Bismuth-Corlette分型生存期分析22-23
• 2.2.4 組織學(xué)分化與預(yù)后23-24
• 2.2.5 病理分期與預(yù)后24-26
• 2.2.6 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后26-27
• 2.2.7 手術(shù)方式與預(yù)后27-29
• 三、討論29-32
• 3.1 膽管癌病理特點(diǎn)29
• 3.2 膽管癌手術(shù)方式的選擇29-30
• 3.3 預(yù)后分析30-32
• 3.3.1 腫瘤位置與預(yù)后30
• 3.3.2 組織學(xué)分化程度與預(yù)后30
• 3.3.3 病理分期與預(yù)后30-31
• 3.3.4 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后31
• 3.3.5 手術(shù)方式與預(yù)后31-32
• 結(jié)論32-33
• 致謝33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 附錄38-40
• 本人簡(jiǎn)介40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄭樹國(guó),何振平,董家鴻,王曙光,別平,蔡景修,韓本立,李智華,黃志強(qiáng),劉永雄;肝門部膽管癌外科治療20年經(jīng)驗(yàn)回顧[J];中國(guó)普通外科雜志;2001年01期

2 程慶保,張柏和,張永杰,姜小清,張寶華,易濱,俞文隆,吳孟超;肝門部膽管癌預(yù)后因素分析[J];腫瘤;2005年02期

3 ;Addition of hepatectomy decreases liver recurrence and leads to long survival in hilar cholangiocarcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2009年15期

4 田伏洲;石力;湯禮軍;陳濤;汪濤;苗建國(guó);崔建峰;;對(duì)惡性梗阻性黃疸術(shù)前減黃指標(biāo)的再認(rèn)識(shí)(附28例臨床分析)[J];中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2010年01期

5 Yasuni Nakanuma;Yasunori Sato;Kenichi Harada;Mokoto Sasaski;Hiroko Ikeda;;Pathological classification of intrahepatic cholangiocarcinoma based on a new concept[J];World Journal of Hepatology;2010年12期

6 吳興達(dá);郭克建;趙梅芬;宋少偉;馬剛;;惡性梗阻性黃疸術(shù)前減黃的臨床研究[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年04期

7 易濱;姜小清;;肝門部膽管癌的計(jì)劃性肝切除[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2011年06期

8 黃志勇;梁賓勇;陳孝平;;肝門部膽管癌根治性切除的肝切除范圍問(wèn)題[J];腹部外科;2010年02期

9 陸凱;張博;董立巍;宗明;張寶華;;中下段膽管癌的預(yù)后影響因素分析[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2012年26期

10 劉庚;王劍雄;孔棣;;兩種膽道引流術(shù)治療肝門部膽管癌所致黃疸的療效觀察[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2013年03期

，

本文編號(hào)：576871