本文關(guān)鍵詞：65例多發(fā)性骨髓瘤患者免疫表型特點(diǎn)及預(yù)后因素分析

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【摘要】：目的:對65例多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓瘤細(xì)胞的免疫表型進(jìn)行回顧性分析,并探討其與各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床分期與分型、預(yù)后的關(guān)系。方法:回顧性分析2010年5月-2015年8月期間我院住院的65例初診的成人多發(fā)性骨髓瘤患者,并對其骨髓瘤細(xì)胞的免疫表型表達(dá)率、其與年齡、臨床分期及分型、實(shí)驗(yàn)室檢查及預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。所有病例均符合2015年《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南》中的診斷、分期及分型標(biāo)準(zhǔn),均接受四次以上以硼替佐米為基礎(chǔ)的化療方案。使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,以P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料以X±S表示,臨床資料采用非參數(shù)Mann.Whitney檢驗(yàn),生存分析采用Kaplan-Meier生存曲線分析,不同組間生存情況比較采用雙側(cè)Log-rank檢驗(yàn),多因素分析采用Cox比例風(fēng)險回歸模型進(jìn)行分析,各統(tǒng)計學(xué)方法均以雙側(cè)檢驗(yàn)。結(jié)果:1.一般臨床資料:(1)65例患者中男性40例,女性25例,男女比為1.6:1;中位發(fā)病年齡為62歲,以IgG型最常見,占58.5%,而MM患者起病時以Ⅲ期居多;(2)骨髓漿細(xì)胞比例為40.08±24.16%,其在不同年齡、臨床分期及分型之間分布無統(tǒng)計學(xué)差異。(3)單因素分析顯示血紅蛋白、白蛋白、肌酐、β2-微球蛋白及乳酸脫氫酶與MM預(yù)后相關(guān),而發(fā)病年齡、分期及分型、骨髓漿細(xì)胞比例、血清鈣離子、血沉、C反應(yīng)蛋白、堿性磷酸酶與預(yù)后無關(guān)。對已篩出的預(yù)后相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析,提示血紅蛋白、β2微球蛋白、乳酸脫氫酶對預(yù)后有影響(P值分別為0.021、0.041、0.032)。2.骨髓漿細(xì)胞免疫表型特點(diǎn):CD38+患者64例(98.5%)、CD138+患者55例(84.6%)、CD56+患者36例(55.4%)、CD117+患者22例(36.1%)、CD20+患者4例(8.0%),而CD19及CD45表達(dá)均為陰性。各免疫表型的表達(dá)率在不同年齡段、臨床分期及分型之間無明顯差異(P均0.05)。3.CD56的表達(dá)與生存分析:(1)CD56+MM患者中位生存期為47個月(1-64個月),CD56-患者中位生存期為24個月(2-41個月)。生存分析顯示CD56+MM患者生存率高于CD56-患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004),提示CD56是一種提示預(yù)后的指標(biāo)。(2)CD56+與CD56-MM患者在血紅蛋白、血清白蛋白、肌酐、β2-微球蛋白水平、乳酸脫氫酶、血清鈣離子、血沉、C反應(yīng)蛋白、堿性磷酸酶、骨髓涂片中漿細(xì)胞比例等臨床指標(biāo)上無統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。4.CD117的表達(dá)與生存分析:(1)61例患者中CD117+MM患者中位生存期為15.5個月(0-64個月),CD117-患者中位生存期為18個月(3-54個月),生存分析顯示CD117+與CD117-MM患者總生存時間無差異(P=0.290)。(2)CD117+MM患者在血清鈣離子、血沉、骨髓漿細(xì)胞比例等指標(biāo)上均高于CD117-患者(P值分別為0.047、0.032、0.001),而兩組在血紅蛋白、血清白蛋白、肌酐、β2-微球蛋白、乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白、堿性磷酸酶等指標(biāo)上無統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。結(jié)論:1.多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)生在60歲以上,男性多于女性;以IgG最常見,起病時以Ⅲ期居多。2.多因素生存分析顯示血紅蛋白、β2微球蛋白、乳酸脫氫酶對預(yù)后有影響。3.免疫表型的表達(dá)與年齡、臨床分期及分型無關(guān)。4.CD56-患者預(yù)后較CD56+者差,而其表達(dá)與各項(xiàng)臨床指標(biāo)無關(guān)。5.CD117+MM患者在血清鈣離子、血沉、骨髓漿細(xì)胞比例上均高于CD117-患者。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)性骨髓瘤 免疫表型 預(yù)后分析
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-13
• 1.1 研究對象11
• 1.2 觀察指標(biāo)11
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理12-13
• 2 結(jié)果13-20
• 2.1 一般臨床資料13-15
• 2.2 骨髓漿細(xì)胞免疫表型特點(diǎn)15-16
• 2.3 CD56的表達(dá)與生存分析16-18
• 2.4 CD117的表達(dá)與生存分析18-20
• 3 討論20-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果41-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

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本文編號：572131