本文關鍵詞：1482例惡性淋巴瘤的臨床特點及預后分析

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【摘要】：[目的]1.通過對昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院收治的惡性淋巴瘤患者進行調(diào)查,分析其臨床特征；2.分析惡性淋巴瘤的生存情況,探討影響惡性淋巴瘤的預后因素。[方法]收集昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院2003年1月至2012年12月收治的經(jīng)病理確診為惡性淋巴瘤患者的臨床病例資料1482例。調(diào)查內(nèi)容包括：基本特征：性別、年齡、民族、地區(qū)；臨床特征：病理類型、首發(fā)癥狀、起病部位、結(jié)外侵犯部位、臨床分期、骨髓侵犯、大腫塊、ECOG評分、IPI、合并疾病、實驗室檢查結(jié)果(LYM、 HGB、LDH、β2-MG、ALP、ESR、CA125)、病毒感染(HBV、HCV、HIV、EBV);治療情況。結(jié)果采用SPSS 17.0進行分析。[結(jié)果]1.基本特征：(1)全組患者男女比例為1.66：1,中位年齡為44.5歲(4-85歲),HL患者男女比例為2.49：1,中位年齡為41.5歲(11-72歲),NHL患者男女比例為1.58：1,中位年齡為44.5歲(4-85歲)；HL及NHL發(fā)病年齡高峰均為單峰分布(前者為30-39歲,后者為50～59歲)。(2)全組患者漢族占84.08%,少數(shù)民族占15.92%。(3)全組患者城鎮(zhèn)人口占48.18%,農(nóng)村人口占51.82%。2.臨床特征：(1)全組患者HL占9.65%,NHL占89.47%,二者比例為1：9.27；HL以混合細胞型(34.27%)和結(jié)節(jié)硬化型(27.97%)常見；NHL患者中B系NHL占62.95%,T系NHL占24.36%,最常見的5種組織學類型依次為DLBCL (31.04%)、ENKTCL (8.16%)、PTCL (5.74%)、FL (5.20%)、MALT (4.25%)。(2)全組患者首發(fā)癥狀以淺表淋巴結(jié)腫大(42.31%)、腹痛(10.59%)、鼻阻(10.33%)常見。(3)全組患者淋巴結(jié)起病占51.08%,結(jié)外起病占45.34%；97.20%的HL和45.78%的NHL為淋巴結(jié)起病,2.10%的HL和50.30%的NHL為結(jié)外起病,以胃腸道(10.86%)、韋氏環(huán)(10.63%)、鼻腔(10.48%)最常見。(4)淋巴結(jié)起病的ML伴有結(jié)外侵犯者占37.25%,以脾(12.29%)、韋氏環(huán)(10.04%)、胃腸道(5.28%)常見。(5)全組患者臨床分期以Ⅱ期(36.30%)居多,伴有B癥狀者占30.36%,最常見癥狀為發(fā)熱。(6)全組患者接受骨髓穿刺檢查者占62.75%,有骨髓侵犯者占10.65%。(7)全組患者有大腫塊者占18.76%。(8)全組患者ECOG評分≥2分者占15.18%。(9)NHL患者按IPI或FLIPI風險分組,低危組/低中危組／中危組占79.27%,中高危組／高危組占20.73%。(10)全組患者伴有合并疾病者占17.48%,常見合并疾病為高血壓病(7.89%)、糖尿病(3.42%)。(11)全組患者LYM降低者占15.09%,HGB降低者占17.01%,LDH升高者占38.96%,ESR升高者占52.82%,ALP升高者占13.64%,CA125升高者占24.31%,β2-MG升高者占53.63%。(12)全組患者HBsAg陽性者占9.24%,HCV抗體陽性者占1.70%,HIV抗體陽性者占1.55%,EB病毒抗體陽性者占40.29%(56/139)。3.治療情況：(1)全組患者接受綜合治療(化療／放療／手術(shù)／分子靶向治療／生物免疫治療/造血干細胞移植)者占89.95%,其中化療者占86.77%,放療者占34.08%,手術(shù)者占13.16%,分子靶向治療者占6.68%,生物免疫治療者占5.33%,造血干細胞移植者占0.67%。(2)HL患者中位化療周期數(shù)為9周期(1-17周期)；NHL患者中位化療周期數(shù)為18.5周期(1-36周期)�；熁颊呓邮�1-5周期者占55.29%,6-8周期者占29.39%,9周期以上者占15.32%。(3)化療患者出現(xiàn)Ⅲ°/Ⅳ°消化道反應者占4.57%、Ⅲ°/Ⅳ°骨髓抑制者占27.59%。4.生存情況及預后因素：(1)我院初治患者(1273例)的中位生存期為2660天(3-4419天),3年OS為63%,5年OS為57%。HL的3年及5年OS分別為87.5%、82.7%；NHL的3年及5年OS分別為60.6%、54.2%。(2)單因素分析顯示性別、年齡、病理類型、臨床分期、全身癥狀、大腫塊、骨髓侵犯、ECOG評分、IPI指數(shù)、LDH、ALP、HGB、LYM、β2-MG、CA125、ESR、是否應用利妥昔單抗是影響本組患者OS的預后因素；而民族、地區(qū)、起病部位、合并疾病、HbsAg對本組患者OS沒有影響。(3)多因素分析顯示性別、年齡、病理類型、臨床分期、全身癥狀、骨髓侵犯、LDH、HGB、是否應用利妥昔單抗是影響ML預后的獨立因素。[結(jié)論]1.惡性淋巴瘤中男性明顯多于女性,HL發(fā)病年齡高峰為30-39歲, NHL發(fā)病年齡高峰為50-59歲。2.NHL患者顯著多于HL, NHL以DLBCL、ENKTCL常見,HL以混合細胞型、結(jié)節(jié)硬化型常見。惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀為淺表淋巴結(jié)腫大。HL結(jié)內(nèi)起病者顯著高于結(jié)外起病者；NHL結(jié)外起病者略高于結(jié)內(nèi)起病者,結(jié)外起病部位以胃腸道、韋氏環(huán)及鼻腔常見。結(jié)外侵犯部位以脾、韋氏環(huán)、胃腸道最常見。NHL及HL患者臨床分期均以Ⅱ期居多。3.大部分患者接受了化療、放療等綜合治療,多數(shù)患者毒副反應可耐受。4.HL的3年、5年OS優(yōu)于NHL, B系NHL的3年、5年OS優(yōu)于T系NHL。單因素分析顯示性別、年齡、病理類型、臨床分期、全身癥狀、大腫塊、骨髓侵犯、ECOG評分、IPI指數(shù)、LDH、ALP、HGB、LYM、β2-MG、CA125、 ESR、是否應用利妥昔單抗是影響本組ML患者OS的預后因素。多因素分析顯示性別、年齡、病理類型、臨床分期、全身癥狀、骨髓侵犯、LDH、HGB、是否應用利妥昔單抗是影響ML患者預后的獨立因素。
【關鍵詞】：惡性淋巴瘤 臨床特點 生存 預后因素
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 引言14-16
• 資料與方法16-19
• 結(jié)果19-56
• 討論56-64
• 結(jié)論64-65
• 參考文獻65-70
• 綜述70-79
• 參考文獻76-79
• 附錄一79-82
• 附錄二82-83
• 攻讀學位期間發(fā)表文章83-84
• 致謝84

【引證文獻】

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 余海青;鄭美芳;;520例非霍奇金淋巴瘤的臨床病理特征及治療預后分析[A];第八屆中國腫瘤學術(shù)大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學術(shù)會議論文匯編[C];2014年

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本文編號：571803