本文關(guān)鍵詞：幾種不同部位胃癌的病因相關(guān)因素研究

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【摘要】：目的：胃癌(Gastric Cancer)是全球最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。根據(jù)解剖學(xué)部位可以分為：賁門(mén)癌、胃底癌、胃體癌、胃竇癌和混合型(兩個(gè)或者兩個(gè)以上部位)癌。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為胃竇是胃癌的最常見(jiàn)發(fā)生部位。但最近的研究表明,近幾十年來(lái)歐美國(guó)家人群上消化道腫瘤的類(lèi)型和發(fā)生部位發(fā)生了明顯的變化,遠(yuǎn)端胃癌的發(fā)病率明顯降低,而近端胃癌(賁門(mén)腺癌)的發(fā)病率明顯升高。國(guó)內(nèi)近年來(lái)研究也發(fā)現(xiàn)胃癌發(fā)病部位有向近端發(fā)展的趨勢(shì)。長(zhǎng)期以來(lái),臨床醫(yī)生認(rèn)為遠(yuǎn)端胃癌與Hp感染關(guān)系密切(無(wú)論是腸型還是彌漫型),而Hp感染不引起胃賁門(mén)癌發(fā)生率增加。目前大部分研究多傾向于Hp感染與腸型胃癌的關(guān)系較彌漫型胃癌更為密切,至于Hp感染與Borrmann分型的關(guān)系,國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)研究報(bào)道。因此,了解不同部位胃癌的病因相關(guān)因素和病理特征,有助于提高人們對(duì)不同部位胃癌的認(rèn)識(shí),為進(jìn)一步研究胃癌的發(fā)病機(jī)制及其診斷和治療打下基礎(chǔ)。方法：本研究選取2005年1月至2015年12月,在中大醫(yī)院普外科診斷為胃癌行手術(shù)切除,術(shù)后病理證實(shí)為胃癌的患者704例。比較不同性別、年齡段胃癌患者的臨床、病理特點(diǎn),以便簡(jiǎn)單明了地反映不同性別、年齡段患者的臨床病理學(xué)特征。根據(jù)發(fā)病部位不同分為：賁門(mén)部、胃底部、胃體部、胃竇部及混合型。對(duì)胃癌部位與性別、年齡、家族史(胃癌、食管癌家族史)、吸煙、飲酒、Hp感染、BMI、Lauren分型、Borrmann分型、組織學(xué)分型、分化程度、TNM分期、大小、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及統(tǒng)計(jì)分析,相關(guān)性檢驗(yàn)采用x2檢驗(yàn),以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.男女發(fā)病人數(shù)之比約2.1：1,5種不同部位的胃癌男性發(fā)病人數(shù)均多于女性(P=0.0020.05)。2.在不同部位的幾種胃癌中,賁門(mén)癌病人最多(為胃癌總數(shù)的30.5%)。50歲年齡組賁門(mén)癌發(fā)病率(40.7%)較≥50歲年齡組(37.3%)高(P=0.010.05)。并且近11年來(lái),在胃癌中賁門(mén)癌的構(gòu)成比似乎有升高的趨勢(shì)。3.吸煙(P=0.0020.05)、飲酒(P=0.010.05)會(huì)增加胃癌的發(fā)病率,也是賁門(mén)癌主要的患病因素。4.Hp感染會(huì)增加胃竇癌的患病風(fēng)險(xiǎn),不增加賁門(mén)癌的患病風(fēng)險(xiǎn)(P=0.0000.05)。Hp感染與Lauren分型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.060.05)。在Hp陽(yáng)性組,II型的構(gòu)成比最高,為52.0%,其次為Ⅲ型(39.2%),Hp感染與Borrmann Ⅱ型胃癌關(guān)系密切(P=0.0010.05)。5.本研究中有胃癌家族史的病例占1.85%；在胃竇癌中,有家族史的病人數(shù)明顯高于其他部位的胃癌病人(P=0.030.05)。6.在低BMI組,胃竇癌發(fā)病率最高(40%)；BMI正常組賁門(mén)癌發(fā)病率最高(29.1%),其次為胃體癌(27.1%)、胃竇癌(26.5%)；高BMI組賁門(mén)癌發(fā)病率最高,為45%。肥胖患者賁門(mén)癌發(fā)病率較高(P=0.010.05)。7.賁門(mén)、胃底部的腫瘤的長(zhǎng)徑一般小于胃體、胃竇部(P=0.020.05)。8.胃體部、和混合型腫瘤中低分化腺癌占比例最高；賁門(mén)部、胃竇部中分化腺癌比例最高(P=0.010.05)。9.TNM分期：賁門(mén)部、胃底部Ⅰ期和Ⅱ期占絕大部分比例，，Ⅳ期發(fā)生率明顯低于其他部位；混合型Ⅳ期發(fā)生率明顯高于其他部位;胃體、胃竇部Ⅲ期發(fā)生率明顯高于其他部位(P=0.020.05)。胃癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的約為67.3%,混合型(84.1%)轉(zhuǎn)移率最高(P=0.010.05)。結(jié)論：1.近11年來(lái)賁門(mén)癌構(gòu)成比先上升,后持平,以50歲以下男性患者為主。2.幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染與胃竇癌發(fā)病相關(guān),肥胖、吸煙和飲酒與賁門(mén)癌發(fā)病相關(guān)。3.Hp感染與Borrmann Ⅱ型胃癌關(guān)系密切；與腸型和彌漫型胃癌無(wú)關(guān)。4.賁門(mén)胃底癌腫瘤長(zhǎng)徑一般小于其他部位,TNM分期較早。5.50歲組家族性胃癌發(fā)生率高于≥50歲組,胃竇癌伴家族史的比例明顯高于其他部位。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 發(fā)病部位 體重指數(shù) 吸煙 飲酒 Hρ感染 Bormmann分型 Lauren分型 TNM分期
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 第一章 綜述12-18
• 第二章 病例資料與研究方法18-21
• 2.1 研究對(duì)象18
• 2.2 研究方法18-20
• 2.3 統(tǒng)計(jì)方法20-21
• 第三章 結(jié)果21-35
• 3.1 胃癌患者的構(gòu)成情況21-24
• 3.1.1 不同年齡組胃癌發(fā)病部位情況21-22
• 3.1.2 性別與發(fā)病部位的關(guān)系22-23
• 3.1.3 年份與胃癌部位的關(guān)系23-24
• 3.2 胃癌患者的個(gè)人情況與胃癌發(fā)病部位的關(guān)系24-28
• 3.2.1 吸煙24-25
• 3.2.2 飲酒25-26
• 3.2.3 Hp感染26
• 3.2.4 家族性胃癌26-27
• 3.2.5 BMI27-28
• 3.3 胃癌的病理分析28-35
• 3.3.1 腫瘤大小28-29
• 3.3.2 Lauren分型29-30
• 3.3.3 Borrmann分型30
• 3.3.4 組織分型及分化程度30-31
• 3.3.5 臨床分期31-32
• 3.3.6 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移32
• 3.3.7 Hp感染與Borrmann分型的關(guān)系32-33
• 3.3.8 Hp感染與Lauren分型的關(guān)系33-35
• 第四章 討論35-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 作者簡(jiǎn)介46
• 研究生期間發(fā)表論文46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：570834