本文關(guān)鍵詞：342例急性白血病免疫表型分析及CD44、CD87、CD123在急性白血病中表達(dá)的意義

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【摘要】：研究目的:探討成人急性白血病各亞型免疫分型分析及分化抗原群(Cluster of differentiation,CD)中CD44、CD87及CD123的表達(dá)在急性白血病中意義。方法:1、選取我院2010年1月至2013年12月期間收治的342例初治急性白血病患者(Acute leukemia,AL)為研究對象�；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料,內(nèi)容包括患者的性別、年齡、法美英三國協(xié)作組(France,America,Britain,FAB)分型、免疫分型�；颊呓邮軜�(biāo)準(zhǔn)治療方案及標(biāo)準(zhǔn)劑量化療2療程后評價患者的完全緩解(Complete remission,CR)率。流式細(xì)胞術(shù)結(jié)果判斷以白血病表面抗原陽性率≥20%為陽性,用卡方檢驗比較各抗原表達(dá)陽陰性患者間CR率是否存在差異,用logistic回歸分析患者的性別、抗原表達(dá)與預(yù)后情況,p0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義,在上述比較有意義的情況下用Kaplan-Meier法繪制生存曲線比較抗原表達(dá)與無事件生存期(Event free survival,EFS)關(guān)系。2、利用CD45/SSC雙參數(shù)散點(diǎn)圖射門的三色流式細(xì)胞術(shù)對我院2014年6月至2015年3月新收治的急性白血病患者行CD44、CD87及CD123抗原的檢查,分析急性白血病各亞型間上述抗原的表達(dá)情況及其與患者預(yù)后關(guān)系。結(jié)果:一、342例急性白血病患者的臨床一般情況:342例AL患者中,急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)患者248例(72.5%),急性淋系白血病(Acute lymphoid leukemia,ALL)患者92例(26.9%),B/髓雙表型2例(0.6%);男性患者186例(54.0%),女性患者156例(46.0%),年齡7-88歲,中位年齡42歲。144例患者因轉(zhuǎn)院、經(jīng)濟(jì)、年齡及骨髓嚴(yán)重抑制引起死亡等原因未化療或化療后未評價療效(114例AML、30例ALL無療效結(jié)果);198例接受誘導(dǎo)緩解治療并有療效評價的患者中,70.7%(140/198)患者獲得CR,其中AML患者CR率為68.6%(92/134),ALL患者CR率為77.4%(48/62),雙表型患者不計入療效評價。二、aml患者抗原表達(dá)情況及預(yù)后分析①aml患者抗原表達(dá)譜:248例aml中,其髓系抗原表達(dá)率由高到低為:cd13(93.5%)、cd117(65.3%)、cd33(62.0%)、mpo(45.9%)、cd64(29.0%),干/祖細(xì)胞抗原:cd34(48.3%),非特異性抗原:cd38(69.3%)、hla-dr(53.2%),nk細(xì)胞抗原:cd56(36.2%)。m3患者46例,表達(dá)率較高的抗原為cd13、cd33、cd9、cd117,干/祖及淋系抗原低表達(dá);120例(48.3%)伴有淋系抗原表達(dá),其中表達(dá)1種淋系抗原108例(43.5%),表達(dá)2種淋系抗原12例(4.8%),主要表達(dá)cd9(32.2%),其次是cd7(17.7%)。②aml患者預(yù)后分析:aml患者cd9陽性組cr率高于其陰性組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000),cd7、cd34、cd56及hla-dr陽性組cr率均低于其陰性組患者,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p值分別為0.000、0.000、0.012、0.001)。用logistic回歸分析性別、cd7、cd9、cd34、cd56及hla-dr與cr關(guān)系發(fā)現(xiàn)cd7、cd34及hla-dr的表達(dá)是cr危險因素,cd9的表達(dá)是cr保護(hù)因素。用kaplan-meier法繪制生存曲線得出cd7、cd34及hla-dr陽性者無事件生存期明顯短于其陰性者,cd9則相反。aml中cd7與cd34的表達(dá)呈正相關(guān)。三、all患者抗原表達(dá)情況及預(yù)后分析①all患者抗原表達(dá)譜:92例all中,急性b淋巴細(xì)胞白血病(b-all)患者72例,其抗原表達(dá)率從高到低為:cd22(97.2%)、cd19(94.4%)、hla-dr(91.6%)、cd9(83.3%)、ccd79a(83.3%)、cd10(77.7%)、cd34(63.8%)、cd38(63.8%)、cd56(41.6%);急性t淋巴細(xì)胞白血病(t-all)18例,其抗原表達(dá)率從高到低為:cd38(100%)、cd7(100%)、cd5(66.6%)、ccd3(66.6%)、cd2(66.6%)、cd34(44.4%)、cd8(44.4%)、cd4(33.3%)、cd3(33.3%);t/b混合型2例。92例all中,共22例(23.9%)伴髓系抗原的表達(dá),主要表達(dá)cd13,表達(dá)率為17.0%。②all患者預(yù)后分析:all患者cd9陽性組cr率高于其陰性組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.022)。四、cd44、cd87、cd123在急性白血病患者中的表達(dá)特點(diǎn)及意義①患者一般情況:共118例初治al中40例(33.8%)患者經(jīng)流式檢測發(fā)現(xiàn)CD44、CD87及CD123抗原至少有1種抗原表達(dá)并有療效評價記錄;其中CD44陽性表達(dá)率為70%(28/40),CD87表達(dá)率40%(16/40),CD123表達(dá)率90%(36/40);男性患者16例,女性患者24例,年齡23-76歲,中位年齡51歲;B-ALL10例,AML30例(M1 14例,M2 4例,M3 10例,M4 2例);CR 18例。②抗原表達(dá)情況:CD44、CD87在AML中的表達(dá)率高于其在B-ALL中表達(dá)率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P為0.000、0.009),CD87是上述三種抗原僅在AML中表達(dá)的抗原。③患者預(yù)后分析:白血病CD87陽性組CR率低于其陰性組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.038)。用logistic回歸分析患者性別、CD44、CD87及CD123與患者CR關(guān)系發(fā)現(xiàn)CD44、CD87的表達(dá)是CR的危險因素。急性白血病患者中CD123的表達(dá)與CD44的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1、CD13、CD33、CD117及MPO的表達(dá)是診斷AML的敏感性指標(biāo);M3患者中表達(dá)率最高的淋系抗原為CD9,AML上CD9抗原的表達(dá)是其預(yù)后良好標(biāo)志;AML患者中CD7、CD34、CD56及HLA-DR的表達(dá)是其預(yù)后差的標(biāo)志,CD34的表達(dá)與CD7表達(dá)呈正相關(guān)。2、CD22、CD19及cCD79a的表達(dá)是診斷B-ALL的特異性指標(biāo);CD7、CD5的表達(dá)是診斷T-ALL的敏感性指標(biāo),cCD3的表達(dá)是診斷T-ALL的特異性指標(biāo)CD9的表達(dá)是ALL患者預(yù)后好的指標(biāo)。3、CD44、CD87在AML患者中的表達(dá)率高于ALL患者中表達(dá)率,CD87的表達(dá)是診斷AML的特異性指標(biāo);CD44、CD87的表達(dá)是急性白血病患者預(yù)后差的指標(biāo)。CD123的表達(dá)與CD44呈負(fù)相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：急性白血病 免疫表型分析 流式細(xì)胞術(shù)檢查 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 材料與方法14-17
• 2.1 研究對象14
• 2.2 研究方法14-15
• 2.2.1 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查14
• 2.2.2 流式細(xì)胞術(shù)檢測14-15
• 2.3 治療方案15-16
• 2.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 第3章 結(jié)果17-35
• 第一部分：回顧性分析17-30
• 3.1 病例一般資料特點(diǎn)17
• 3.2 AML患者免疫表型分析、臨床資料及預(yù)后17-26
• 3.2.1 AML患者抗原表達(dá)情況17-20
• 3.2.2 AML抗原表達(dá)與臨床療效20-21
• 3.2.3 非M3的AML患者淋系抗原表達(dá)與臨床療效、EFS21
• 3.2.4 AML患者性別差異與療效21-22
• 3.2.5 AML患者臨床資料與CR關(guān)系22-23
• 3.2.6 AML患者抗原表達(dá)與EFS及抗原相關(guān)性23-26
• 3.3 ALL患者免疫表型分析、臨床資料及預(yù)后26-30
• 3.3.1 ALL患者抗原表達(dá)情況26-28
• 3.3.2 ALL抗原表達(dá)與臨床療效28
• 3.3.3 ALL患者髓系表達(dá)與療效28-29
• 3.3.4 ALL患者性別差異與療效29
• 3.3.5 ALL患者臨床資料與CR關(guān)系29-30
• 3.3.6 ALL患者CD9、CD10抗原表達(dá)與EFS30
• 第二部分：新抗原探索30-35
• 3.4 CD44、CD87、CD123表達(dá)的AL患者的臨床資料及預(yù)后30-35
• 3.4.1 CD44、CD87、CD123的表達(dá)與療效30-32
• 3.4.2 CD44、CD87、CD123抗原表達(dá)者臨床資料與CR關(guān)系32
• 3.4.3 CD44、CD87、CD123表達(dá)相關(guān)性32-35
• 第4章 討論35-44
• 第一部分 回顧性分析36-42
• 4.1 AML免疫表型特點(diǎn)36-38
• 4.2 AML免疫表型與臨床療效關(guān)系38-39
• 4.3 ALL免疫表型特點(diǎn)39-41
• 4.4 ALL免疫表型與臨床療效關(guān)系41
• 4.5 年齡、性別與AL療效關(guān)系41-42
• 第二部分 新抗原探索42-44
• 4.6 CD44、CD87、CD123在AL中表達(dá)特點(diǎn)42
• 4.7 CD44、CD87、CD123在AL中的表達(dá)意義42-44
• 第5章 結(jié)論與展望44-45
• 5.1 結(jié)論44
• 5.2 實驗存在的不足與展望44-45
• 致謝45-46
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果50-51
• 綜述51-57
• 參考文獻(xiàn)55-57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：569518