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26例初診伴有髓外浸潤的多發(fā)性骨髓瘤臨床分析

發(fā)布時間:2017-07-20 18:26

  本文關(guān)鍵詞:26例初診伴有髓外浸潤的多發(fā)性骨髓瘤臨床分析


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【摘要】:目的: 探討初診時伴有髓外浸潤的多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的臨床特點(diǎn)、治療效果及預(yù)后。 方法: 回顧性分析2010年1月至2014年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心收治的267例MM患者的臨床資料,其中26例初診時伴髓外浸潤(A組),241例為非髓外浸潤(B組)。分別探討MM伴有髓外浸潤病例的特點(diǎn);根據(jù)治療方案中是否含有硼替佐米,進(jìn)行總反應(yīng)率、中位生存期比較。 結(jié)果: 初診MM伴有髓外浸潤的發(fā)生率為9.7%(26/267),髓外浸潤常見的部位依次為:軟組織42%(11/26),胸膜27%(7/26),椎管內(nèi)膜19%(5/26),其他少見部位包括:肝、淋巴結(jié)、眼(各1例)。初診時髓外浸潤組以輕鏈型最常見,占38.5%(10/26)。伴有髓外浸潤組(A組)和非髓外浸潤組(B組)在分型、分期、原幼漿細(xì)胞比例、FISH異常檢出率等均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。截至2014年12月,隨訪208例,中位隨訪時間12(0.5~57)個月,其中A組26例,,B組182例;所有患者中,硼替佐米治療組107例,非硼替佐米治療組101例,硼替佐米組與非硼替佐米組總反應(yīng)率分別為73.8%和42.6%(P=0.001),中位生存期分別為16.5個月和10個月(P=0.017),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;A組應(yīng)用硼替佐米治療15例,未用硼替佐米治療11例,硼替佐米組與非硼替佐米組總反應(yīng)率分別為60.0%(9/15)和27.3%(3/11)(P=0.135),中位生存期分別為9個月和6個月(P=0.54),差異無統(tǒng)計學(xué)意義;B組應(yīng)用硼替佐米者92例,未用硼替佐米者90例,應(yīng)用硼替佐米者與未應(yīng)用者總反應(yīng)率分別為76.1%(70/92)和44.4%(40/90)(P<0.001),中位生存期分別為18個月和10個月(P=0.015),差異有統(tǒng)計學(xué)意義?傮w看,硼替佐米治療組總反應(yīng)率及中位生存時間顯著優(yōu)于非硼替佐米組;其中,不伴有髓外浸潤且應(yīng)用硼替佐米治療者,中位生存期最長;伴有髓外浸潤、且未用硼替佐米治療者,中位生存期最短;伴有髓外浸潤者,硼替佐米與硼替佐米組的總反應(yīng)率及中位生存時間均無顯著差別,提示硼替佐米不能改變髓外浸潤的不良預(yù)后。 結(jié)論: 1.初診時伴髓外浸潤MM的發(fā)生率為9.7%,最常見受累部位為軟組織。 2.初診時伴髓外浸潤MM的發(fā)生與臨床分型、分期、原幼漿細(xì)胞數(shù)、基因異常無顯著相關(guān)性,但原幼漿細(xì)胞數(shù)高,F(xiàn)ISH檢測高危的患者應(yīng)給予高度重視。 3.初診時伴髓外浸潤患者較無髓外浸潤者預(yù)后差。 4.硼替佐米治療組總反應(yīng)率及中位生存時間顯著優(yōu)于非硼替佐米組;不伴有髓外浸潤且應(yīng)用硼替佐米治療者,中位生存期最長;伴有髓外浸潤且未用硼替佐米治療者,中位生存期最短,差異有顯著性。
【關(guān)鍵詞】:多發(fā)性骨髓瘤 髓外浸潤 臨床特征 化療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】:吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號】:R733.3
【目錄】:
  • 前言4-5
  • 中文摘要5-8
  • Abstract8-13
  • 英文縮略詞表13-14
  • 第1章 緒論14-16
  • 第2章 綜述16-27
  • 2.1 多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率及發(fā)生部位16-17
  • 2.2 多發(fā)性骨髓瘤髓外浸潤形成機(jī)制17-19
  • 2.3 多發(fā)性骨髓瘤髓外浸潤的臨床特征19
  • 2.4 多發(fā)性骨髓瘤髓外浸潤與 FISH 檢測染色體異常19-20
  • 2.5 多發(fā)性骨髓瘤的治療20-25
  • 2.6 小結(jié)25-27
  • 第3章 臨床資料和研究方法27-30
  • 3.1 研究對象27
  • 3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)和分組27
  • 3.3 治療方法27
  • 3.4 療效標(biāo)準(zhǔn)及評價27-29
  • 3.5 統(tǒng)計學(xué)處理29-30
  • 第4章 結(jié)果30-37
  • 4.1 一般資料30
  • 4.2 多發(fā)性骨髓瘤髓外浸潤情況30-31
  • 4.3 多發(fā)性骨髓瘤的分型、分期31-32
  • 4.3.1 分型31
  • 4.3.2 分期31-32
  • 4.4 多發(fā)性骨髓瘤的原幼漿細(xì)胞比例及危險分層32-33
  • 4.4.1 骨髓原始漿細(xì)胞、幼稚漿細(xì)胞、原漿+幼漿細(xì)胞比例32-33
  • 4.4.2 危險分層33
  • 4.5 治療及預(yù)后33-37
  • 第5章 討論37-40
  • 第6章 結(jié)論40-41
  • 參考文獻(xiàn)41-48
  • 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果48-49
  • 致謝49

【相似文獻(xiàn)】

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4 劉崢嶸;SDF-1α及其受體CXCR4 在急性白血病的表達(dá)及與髓外浸潤的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2004年



本文編號:569444

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