本文關(guān)鍵詞：26例初診伴有髓外浸潤的多發(fā)性骨髓瘤臨床分析

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【摘要】：目的： 探討初診時伴有髓外浸潤的多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的臨床特點(diǎn)、治療效果及預(yù)后。 方法： 回顧性分析2010年1月至2014年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心收治的267例MM患者的臨床資料，其中26例初診時伴髓外浸潤（A組），241例為非髓外浸潤（B組）。分別探討MM伴有髓外浸潤病例的特點(diǎn)；根據(jù)治療方案中是否含有硼替佐米，進(jìn)行總反應(yīng)率、中位生存期比較。 結(jié)果： 初診MM伴有髓外浸潤的發(fā)生率為9.7%（26/267），髓外浸潤常見的部位依次為：軟組織42%（11/26），胸膜27%（7/26），椎管內(nèi)膜19%（5/26），其他少見部位包括：肝、淋巴結(jié)、眼（各1例）。初診時髓外浸潤組以輕鏈型最常見，占38.5%（10/26）。伴有髓外浸潤組（A組）和非髓外浸潤組（B組）在分型、分期、原幼漿細(xì)胞比例、FISH異常檢出率等均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。截至2014年12月，隨訪208例，中位隨訪時間12（0.5~57）個月，其中A組26例，，B組182例；所有患者中，硼替佐米治療組107例，非硼替佐米治療組101例，硼替佐米組與非硼替佐米組總反應(yīng)率分別為73.8%和42.6%（P=0.001），中位生存期分別為16.5個月和10個月（P=0.017），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；A組應(yīng)用硼替佐米治療15例，未用硼替佐米治療11例，硼替佐米組與非硼替佐米組總反應(yīng)率分別為60.0%（9/15）和27.3%（3/11）（P=0.135），中位生存期分別為9個月和6個月（P=0.54），差異無統(tǒng)計學(xué)意義；B組應(yīng)用硼替佐米者92例，未用硼替佐米者90例，應(yīng)用硼替佐米者與未應(yīng)用者總反應(yīng)率分別為76.1%（70/92）和44.4%（40/90）（P＜0.001），中位生存期分別為18個月和10個月（P=0.015），差異有統(tǒng)計學(xué)意義�？傮w看，硼替佐米治療組總反應(yīng)率及中位生存時間顯著優(yōu)于非硼替佐米組；其中，不伴有髓外浸潤且應(yīng)用硼替佐米治療者，中位生存期最長；伴有髓外浸潤、且未用硼替佐米治療者，中位生存期最短；伴有髓外浸潤者，硼替佐米與硼替佐米組的總反應(yīng)率及中位生存時間均無顯著差別，提示硼替佐米不能改變髓外浸潤的不良預(yù)后。 結(jié)論： 1．初診時伴髓外浸潤MM的發(fā)生率為9.7%，最常見受累部位為軟組織。 2．初診時伴髓外浸潤MM的發(fā)生與臨床分型、分期、原幼漿細(xì)胞數(shù)、基因異常無顯著相關(guān)性，但原幼漿細(xì)胞數(shù)高，F(xiàn)ISH檢測高危的患者應(yīng)給予高度重視。 3．初診時伴髓外浸潤患者較無髓外浸潤者預(yù)后差。 4．硼替佐米治療組總反應(yīng)率及中位生存時間顯著優(yōu)于非硼替佐米組；不伴有髓外浸潤且應(yīng)用硼替佐米治療者，中位生存期最長；伴有髓外浸潤且未用硼替佐米治療者，中位生存期最短，差異有顯著性。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)性骨髓瘤 髓外浸潤 臨床特征 化療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞表13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-27
• 2.1 多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率及發(fā)生部位16-17
• 2.2 多發(fā)性骨髓瘤髓外浸潤形成機(jī)制17-19
• 2.3 多發(fā)性骨髓瘤髓外浸潤的臨床特征19
• 2.4 多發(fā)性骨髓瘤髓外浸潤與 FISH 檢測染色體異常19-20
• 2.5 多發(fā)性骨髓瘤的治療20-25
• 2.6 小結(jié)25-27
• 第3章 臨床資料和研究方法27-30
• 3.1 研究對象27
• 3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)和分組27
• 3.3 治療方法27
• 3.4 療效標(biāo)準(zhǔn)及評價27-29
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)處理29-30
• 第4章 結(jié)果30-37
• 4.1 一般資料30
• 4.2 多發(fā)性骨髓瘤髓外浸潤情況30-31
• 4.3 多發(fā)性骨髓瘤的分型、分期31-32
• 4.3.1 分型31
• 4.3.2 分期31-32
• 4.4 多發(fā)性骨髓瘤的原幼漿細(xì)胞比例及危險分層32-33
• 4.4.1 骨髓原始漿細(xì)胞、幼稚漿細(xì)胞、原漿+幼漿細(xì)胞比例32-33
• 4.4.2 危險分層33
• 4.5 治療及預(yù)后33-37
• 第5章 討論37-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王錦麗,竇文東,崔釗,郭恒岳;急性早幼粒細(xì)胞白血病并發(fā)髓外浸潤1例[J];新醫(yī)學(xué);1996年10期

2 李一輝,王興;以髓外浸潤為首發(fā)癥狀的慢性粒細(xì)胞性白血病1例[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年02期

3 陳邊防;急性粒細(xì)胞白血病髓外浸潤致左下肢輕癱1例報道[J];中國小兒血液;2003年06期

4 劉崢嶸;孫慧;鄒萍華;;基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1α及其受體CXCR4在急性白血病的表達(dá)及與髓外浸潤的關(guān)系[J];中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志;2006年01期

5 杜亞利;急性早幼粒細(xì)胞白血病并發(fā)髓外浸潤2例報告[J];國外醫(yī)學(xué).輸血及血液學(xué)分冊;1995年05期

6 孔佩艷,楊文博,劉紅,張怡,劉林,張曦,龔奕,陳幸華;兒童急性非淋巴細(xì)胞白血病臨床分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2005年09期

7 陳玉梅,楊小羊,孫洪波,鄒堯,王書春,張麗,錢林生,竺曉凡;497例兒童少年急性白血病髓外浸潤特點(diǎn)[J];中國小兒血液;2004年06期

8 黃蓓暉;李娟;劉俊茹;谷景立;;多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)髓外浸潤的臨床分析[J];臨床血液學(xué)雜志;2011年02期

9 葛雪如;梁晉全;;慢性粒細(xì)胞白血病髓外浸潤的特殊臨床表現(xiàn)[J];河北醫(yī)藥;1990年06期

10 陳萬新,詹貞芳,范文,樊麗華,劉軍;髓性白血病髓外浸潤33例FNAC診斷[J];診斷病理學(xué)雜志;2004年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 黃蓓暉;李娟;劉俊茹;谷景立;;多發(fā)性骨髓瘤合并髓外浸潤的臨床分析[A];第12屆全國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會議論文摘要[C];2009年

2 周暉;田國燕;顧磊;章亮;董曉燕;陳峪;陳小會;;急性單核細(xì)胞白血病髓外浸潤合并骨髓壞死一例[A];2009年浙江省血液病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

3 郝征;楊文華;;全蝎解毒湯聯(lián)合化療治療急性白血病髓外浸潤的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會第十三屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

4 楊文華;;全蝎水煎液聯(lián)合化療干預(yù)急性白血病髓外浸潤療效觀察及機(jī)制研究[A];第八屆全國中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

5 左卓;劉衛(wèi)平;于建渤;李吉滿;廖殿英;李甘地;;五例急性單核細(xì)胞白血病髓外浸潤/單核母細(xì)胞肉瘤：臨床病理觀察與免疫表型分析[A];中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會2007年學(xué)術(shù)年會暨第九屆全國病理大會論文匯編[C];2007年

6 李晟;陳子興;;急性白血病細(xì)胞髓外浸潤相關(guān)因素的研究[A];第九屆全國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會議論文摘要匯編[C];2003年

7 孫慧;劉崢嶸;;SDF-1α及其受體CXCR4在急性白血病的表達(dá)及與髓外浸潤的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國血液學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

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1 李振江;TIMP-2對裸鼠中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病及髓外浸潤模型的影響及白血病髓外浸潤相關(guān)機(jī)制研究[D];蘇州大學(xué);2006年

2 左媛;EphA4受體及其下游信號蛋白與K562細(xì)胞侵襲力相關(guān)性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

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1 唐雪;247例初診兒童急性淋巴細(xì)胞白血病髓外浸潤臨床特點(diǎn)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

2 闞隨隨;26例初診伴有髓外浸潤的多發(fā)性骨髓瘤臨床分析[D];吉林大學(xué);2015年

3 溫樹鵬;AML患者M(jìn)MP-2，MMP-9基因表達(dá)的預(yù)后意義及其與VEGF相關(guān)性的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2003年

4 劉崢嶸;SDF-1α及其受體CXCR4 在急性白血病的表達(dá)及與髓外浸潤的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2004年

本文編號：569444