本文關鍵詞：中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白在保留腎單位的腎腫瘤手術中評估急性腎損傷程度的臨床意義的研究

  更多相關文章： 中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL) 急性腎損傷 保留腎單位的腎腫瘤手術 預后

【摘要】：中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL),又稱載脂蛋白-2(Lipocalin-2),屬于lipocalin超家族的成員,是Kjeldsen等于1993年在研究中性粒細胞的特殊顆粒中基質金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9, MMP-9)時首先發(fā)現的25kDa大小的分泌型糖蛋白。在一系列臨床研究中,已證明NGAL對于急性腎損傷(AKI)具有診斷和評估預后的價值。目前NGAL是診斷急性腎損傷的生化“金標準”,發(fā)生急性腎損傷時血、尿NGAL水平均升高,尿和血NGAL檢測可作為診斷AKI的早期、敏感且極具特異性的生物學標記物[2-4],因其評價腎臟急性受損的價值優(yōu)于肌酐、血尿素氮、尿酸等其他指標,成為近年來的研究熱點。目的：探討人尿液及血清的中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL)檢測在保留腎單位的腎腫瘤手術中因腎動脈阻斷造成的急性腎損傷程度的評估作用。通過研究血清及尿NGAL水平,NGAL在不同腎動脈阻斷時間患者的表達水平,以及患者術后復查NGAL水平,分析NGAL與腎動脈阻斷造成的急性腎損傷之間的關系,探索NGAL關于急性腎損傷嚴重程度及術后恢復程度的評估。方法：收集臨床病人血、尿標本,具體分為四組：保留腎單位的腎腫瘤手術(腎腫瘤剜除術)組、腎腫瘤根治性切除術組、前列腺癌根治性切除術組、腎上腺腫瘤切除術組。收集手術病人術前、術中及術后連續(xù)五天的血樣及尿樣,用ELISA方法檢測并觀察NGAL蛋白在血清及尿總濃度變化情況及趨勢。結果：1、尿NGAL水平在術后雖偶有上升,但無明顯統(tǒng)計學差異；而血清NGAL水平在術后上升顯著。2、以阻斷35分鐘將患者分為短時間阻斷組和長時間阻斷組,兩組患者存在較為顯著差異。3、對照組術后血清NGAL水平上升無明顯統(tǒng)計學差異。4、復查患者血清NGAL水平均回到正常水平。結論：1、尿NGAL水平在保留腎單位的腎腫瘤手術后,由于影響其水平的因素較多,所以指示作用不穩(wěn)定。2、以阻斷時間35分鐘分為兩組,組間差異性較顯著,此結果在接下來的臨床研究中,可能存在一定的臨床意義,對臨床手術有一點的指示作用,在術中應盡量減少腎動脈阻斷,減輕急性腎損傷程度。3、手術應激等因素也是術后急性腎損傷的影響因素,但并無統(tǒng)計學意義。4、所有患者術后復查,血清NGAL水平均恢復正常,指示了保留腎單位的腎腫瘤手術,術中行腎動脈阻斷的臨床安全性和可靠性,且患者預后較好。
【關鍵詞】：中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL) 急性腎損傷 保留腎單位的腎腫瘤手術 預后
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.11
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 一、研究對象與方法13-20
• 二、研究結果20-29
• 三、討論29-31
• 四、結論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-64
• 參考文獻51-64
• 本文主要的英漢名詞縮略對照表64-65
• 附錄65-66
• 致謝66-67

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