本文關(guān)鍵詞：乳腺小腫塊中超聲診斷價值及其與小乳癌ER、PR、c-erBb-2表達相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:乳腺癌(Breast cancer,BC)是女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來隨著乳腺癌的發(fā)病率逐年增高,至今為止病因不詳,使得人們無法提前預(yù)防。研究結(jié)果顯示乳腺癌的治療早晚與患者的生存期密切相關(guān),使得人們越來越重視乳腺癌的早期診斷及早期治療。本研究旨在(1)初步探討超聲檢查以及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在乳腺小腫塊中的診斷及鑒別診斷價值。(2)探討小乳腺癌的超聲征象并分析各超聲征象與小乳腺癌分子生物學(xué)指標(biāo)雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長因子受體2(c-erBb-2,即HER-2)表達的相關(guān)性。方法:(1)選取天津市第五中心醫(yī)院2011-2013年超聲發(fā)現(xiàn)直徑小于或等于2 cm的乳腺小腫塊共145例。按超聲診斷分為兩組,其中良性組56例,進行切檢或隨訪觀察,可疑惡性組89例,進行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或術(shù)中冰凍活檢;超聲結(jié)果與手術(shù)后病理或隨訪結(jié)果對照,計算超聲診斷在各組病變中的符合率。分別統(tǒng)計分析超聲引導(dǎo)下穿刺活檢與術(shù)中冰凍診斷的準(zhǔn)確性、特異性,并比較二者間的差異。(2)選取天津市第五中心醫(yī)院2009年1月-2014年12月間病理診斷為乳腺癌且直徑小于或等于2cm的病例120例�；仡櫺杂^察各例超聲圖像特征,統(tǒng)計分析各超聲征象在小乳腺癌診斷中的意義。所有病例均進行外科手術(shù)治療,并進行病理檢查及免疫組織化學(xué)染色,統(tǒng)計學(xué)分析小乳腺癌超聲征象與生物學(xué)分子ER、PR、c-erBb-2表達相關(guān)性。結(jié)果:(1)在乳腺小腫塊診斷中,超聲檢查對良性病變診斷符合率為96.4%(54/56),對可疑惡性病變診斷符合率為47.2%(42/89)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢和術(shù)中快速冰凍組織活檢病理診斷準(zhǔn)確性分別為94.2%和94.6%,陽性敏感性分別為96.4%和94.1%,特異性分別為92.3%和95.2%,兩種方法比較均無顯著性差異(P0.05)。(2)小乳腺癌超聲診斷特征出現(xiàn)率:無包膜為100%,邊緣毛刺征占43.3%,腫物回聲衰減率占37.5%,縱橫比≥1占36.7%,微鈣化出現(xiàn)率占40%,血流情況I-II級占70.8%、III-IV級占29.2%。有無毛刺征、不同縱橫比及有無微鈣化組間超聲診斷準(zhǔn)確率存在顯著性差異(P0.05);有無回聲衰減及不同血流情況組間超聲診斷準(zhǔn)確率無顯著性差異(P0.05)。微鈣化與c-erBb-2表達存在顯著正相關(guān)(P0.05)。有無毛刺征、不同縱橫比、有無回聲衰減及不同血流情況組間ER、PR及c-erBb-2表達均無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:(1)超聲檢查對于乳腺的早期小腫塊的篩查是一種簡單易行、安全有效的方法,在乳腺小腫塊的診斷及鑒別診斷中起著重要作用。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對乳腺小腫塊的診斷是安全、可靠的術(shù)前診斷方法。對于特殊病例應(yīng)與切檢或術(shù)中快速冰凍活檢結(jié)合應(yīng)用。(2)超聲征象中包膜、邊緣毛刺征、縱橫比及微鈣化是小乳腺癌超聲診斷的重要參考指標(biāo),各指標(biāo)綜合考慮有助于提高小乳腺癌的診斷率。腫瘤生物學(xué)特性是乳腺癌超聲表現(xiàn)的基礎(chǔ),微鈣化的出現(xiàn)有助于預(yù)測c-erBb-2的表達情況,進而指導(dǎo)小乳腺癌的預(yù)后評估及臨床治療方式的選擇。
【關(guān)鍵詞】：超聲 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢 小乳腺癌 ER PR c-erBb-2
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 一、超聲檢查在乳腺小腫塊中診斷及鑒別診斷價值14-28
• 1.1 對象和方法。14-17
• 1.1.1 病例資料14-15
• 1.1.2 設(shè)備與材料15
• 1.1.3 超聲檢查方法15
• 1.1.4 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢15-16
• 1.1.5 術(shù)中快速冰凍切片的制備16-17
• 1.1.6 診斷準(zhǔn)確性分析17
• 1.1.7 統(tǒng)計學(xué)分析17
• 1.2 結(jié)果17-23
• 1.2.1 乳腺小腫塊超聲診斷與病理診斷對照分析17-19
• 1.2.2 超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢與術(shù)后病理結(jié)果比較19-20
• 1.2.3 超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢診斷為良性病變患者隨訪結(jié)果20-21
• 1.2.4 術(shù)中快速冰凍組織活檢與術(shù)后病理結(jié)果比較21-22
• 1.2.5 超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢與術(shù)中快速冰凍組織活檢比較分析22-23
• 1.3 討論23-26
• 1.4 小結(jié)26-28
• 二、小乳腺癌的超聲征象及其與ER、PR、HER-2 表達相關(guān)性研究28-43
• 2.1 對象和方法29-32
• 2.1.1 研究對象29
• 2.1.2 超聲診斷儀器及檢查方法29-30
• 2.1.3 病理學(xué)檢查及免疫組化染色30-31
• 2.1.4 免疫組化結(jié)果判斷：詳見表 531
• 2.1.5 統(tǒng)計學(xué)分析31-32
• 2.2 結(jié)果32-36
• 2.2.1 普通乳腺癌超聲征象對小乳腺癌超聲診斷價值分析32-34
• 2.2.2 小乳腺癌超聲征象與ER、PR、HER-2 表達的關(guān)系34-35
• 2.2.3 小乳腺癌中微鈣化與HER-2 陽性表達的相關(guān)性分析35-36
• 2.3 討論36-41
• 2.4 小結(jié)41-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明48-49
• 綜述 超聲在乳腺小腫塊中的診斷及意義49-57
• 綜述參考文獻54-57
• 致謝57-58
• 個人簡歷58

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本文編號：565969