發(fā)布時(shí)間：2017-07-19 23:05

  本文關(guān)鍵詞：垂體瘤術(shù)后患者應(yīng)對方式、希望水平與生活質(zhì)量的相關(guān)研究

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【摘要】：研究目的:了解垂體瘤患者術(shù)后應(yīng)對方式、希望水平以及生活質(zhì)量的狀況,分析垂體瘤切除術(shù)后患者生活質(zhì)量與應(yīng)對方式、希望水平的關(guān)系,構(gòu)建三者之間的結(jié)構(gòu)方程模型,為有針對性的制定干預(yù)方案,引導(dǎo)患者正性應(yīng)對方式,提高其希望水平以及改善垂體瘤術(shù)后患者的生活質(zhì)量提供建議和依據(jù)。研究方法:選取2010年1月至2014年9月期間在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受過垂體瘤手術(shù)后(術(shù)后時(shí)間3個(gè)月)的患者409例,采用自制《垂體瘤術(shù)后一般資料調(diào)查表》、《健康狀況調(diào)查問卷(SF-36中文版)》、《醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷》、《Herth希望指數(shù)量表》進(jìn)行調(diào)查。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包和AMOS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,使用描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型分析等。研究結(jié)果:1本研究共發(fā)出問卷550份,回收438份,回收率為79.36%,其中29份統(tǒng)一選項(xiàng)或未完整答題被視為無效問卷,有效問卷共409份,有效率為93.38%。2垂體瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量得分情況。垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量SF-36量表8個(gè)維度得分分別為(84.59±11.69)、(33.44±12.33)、(43.97±10.90)、(45.53±12.29)(53.64±11.45)、(57.97±18.13)、(41.73±17.86)、(53.57±11.40),與常模比較,垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量8個(gè)維度得分均低于常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SF-36生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域得分分別為(51.84±10.75)、(51.65±12.40),均低于國內(nèi)常模的參考值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3單因素方差分析顯示:不同年齡、不同受教育程度、不同職業(yè)、不同婚姻狀況、不同生活狀態(tài)、不同生育狀況、術(shù)后半年內(nèi)的血糖、電解質(zhì)是否異常、是否有基礎(chǔ)疾病、是否再入院、手術(shù)方式、垂體瘤類型、垂體瘤大小等因素對生活質(zhì)量各維度有影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4多元線性回歸分析結(jié)果顯示:年齡、受教育程度、婚姻狀況(喪偶)、生育狀況、垂體瘤大小、垂體瘤類型(ACTH)、手術(shù)方式(經(jīng)額開顱手術(shù))、血糖、電解質(zhì)(住院期間或出院半年內(nèi))異常、再入院是生活質(zhì)量的影響因素。5 Pearson相關(guān)分析顯示:(1)垂體瘤術(shù)后患者面對維度得分與軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、生命力、社會功能、情感角色6個(gè)維度得分呈正相關(guān)(r=0.236;r=0.255;r=0.194;r=0.187;r=0.286;r=0.178,P均0.01);回避維度得分與軀體功能、軀體角色、生命力3個(gè)維度呈正相關(guān)(r=0.141;r=0.124;r=0.110,P均0.05)、與心理健康得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.150,p0.05);屈服維度得分與生活質(zhì)量各維度得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.346;r=-0.395;r=-0.320;r=-0.377;r=-0.272;r=-0.356;r=-0.246;r=-0.298,P均0.01)。(2)垂體瘤術(shù)后患者希望水平得分與生活質(zhì)量量表的軀體功能、肌體疼痛、總健康、社會功能、情感角色、心理健康6個(gè)維度得分呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.218;r=0.132;r=0.164;r=0.107;r=0.118;r=0.162;P均0.05)。(3)垂體瘤術(shù)后患者面對維度得分與回避維度得分呈正相關(guān)(r=0.231,P0.05),與屈服維度得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.201,P0.05),與希望水平得分呈正相關(guān)(r=0.137,P0.05);回避維度得分與屈服維度得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.097,P0.05);屈服維度得分與希望水平得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.143,P0.05);生活質(zhì)量8個(gè)維度得分有相關(guān)關(guān)系,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。6結(jié)構(gòu)方程模型分析顯示:結(jié)構(gòu)方程各項(xiàng)擬合指標(biāo)分別為:χ2/df=2.228;GFI=0.952;AGFI=0.924;RMSEA=0.056;NFI=0.908;IFI=0.946;CFI=0.945。面對維度得分對希望水平得分之間有正向效應(yīng)(β=0.053,P0.01),對生活質(zhì)量有直接的正向效應(yīng)(β=0.491,P0.01);屈服維度得分對希望水平有直接負(fù)向效應(yīng)(β=-0.049,P0.05),對生活質(zhì)量有直接的負(fù)向效應(yīng)(β=-1.456,P0.01);希望水平對生活質(zhì)量有直接正向效應(yīng)(β=1.512,P0.01)。研究結(jié)論1、年齡、受教育程度、婚姻狀況(喪偶)、生育狀況、垂體瘤大小、垂體瘤類型(ACTH)、手術(shù)方式(經(jīng)額開顱手術(shù))、血糖、電解質(zhì)(住院期間或出院半年內(nèi))異常、再入院是垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響因素。2、垂體瘤術(shù)后患者面對維度和回避維度得分與生活質(zhì)量得分呈正相關(guān),屈服維度得分與生活質(zhì)量得分呈負(fù)相關(guān);希望水平得分與生活質(zhì)量得分呈正相關(guān)。面對維度得分與回避維度得分呈正相關(guān),與屈服維度得分呈負(fù)相關(guān),與希望水平得分呈正相關(guān);回避維度得分與屈服維度得分呈負(fù)相關(guān);屈服維度得分與希望水平得分呈負(fù)相關(guān)。3、希望水平可直接影響生活質(zhì)量,面對可通過希望水平直接或間接影響生活質(zhì)量;屈服可通過希望水平直接或間接影響生活質(zhì)量。因此,希望水平既是直接變量,又是中介變量。
【關(guān)鍵詞】：垂體瘤 應(yīng)對方式 希望 生活質(zhì)量 結(jié)構(gòu)方程模型
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R736.4
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 前言12-24
• 第一部分：研究背景和目的12-15
• 第二部分：文獻(xiàn)回顧和概念框架15-24
• 1 研究對象24-25
• 1.1 研究樣本24-25
• 2 研究方法25-27
• 2.1 研究工具25
• 2.2 資料收集25-26
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析26
• 2.4 質(zhì)量控制26
• 2.5 科研倫理規(guī)則26-27
• 3 研究結(jié)果與分析27-45
• 3.1 問卷的基本情況27
• 3.2 垂體瘤術(shù)后患者一般情況27-29
• 3.3 垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量情況29-30
• 3.4 垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量單因素分析30-35
• 3.5 垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量多因素線性回歸分析35-37
• 3.6 垂體瘤術(shù)后患者應(yīng)對方式情況37-38
• 3.7 垂體瘤術(shù)后患者希望水平情況38
• 3.8 應(yīng)對方式、希望水平與生活質(zhì)量的相關(guān)分析38-42
• 3.9 應(yīng)對方式、希望水平與生活質(zhì)量關(guān)系的結(jié)構(gòu)方程模型42-45
• 4 討論45-52
• 4.1 垂體瘤術(shù)后患者的一般資料45
• 4.2 垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量45-49
• 4.3 應(yīng)對方式49-50
• 4.4 希望水平50
• 4.5 應(yīng)對方式、希望水平與生活質(zhì)量的關(guān)系50-52
• 5 結(jié)論52-53
• 5.1 研究結(jié)論52
• 5.2 研究局限性與建議52-53
• 參考文獻(xiàn)53-63
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文及專利63-65
• 綜述65-73
• 參考文獻(xiàn)68-73
• 縮略詞表73-74
• 附錄74-82
• 附件1 知情同意書74-75
• 附錄2 垂體瘤術(shù)后的一般情況調(diào)查表75-76
• 附錄3 健康狀況調(diào)查問卷(SF-36 中文版)76-79
• 附錄4 醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷與評分標(biāo)準(zhǔn)79-81
• 附錄5 Herth希望指數(shù)量表81-82
• 致謝82-83

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：565203