本文關鍵詞：血清游離輕鏈散射比濁法對多發(fā)性骨髓瘤的診斷價值分析

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【摘要】：目的評價血清游離輕鏈(sFLC,分為sFLC-κ和sFLC-λ兩種類型)散射比濁法在多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)病人診斷、療效觀察及預后判斷中的意義。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性克隆性漿細胞病,常伴有單克隆的免疫球蛋白增多。免疫球蛋白由兩條重鏈和兩條輕鏈組成。在B淋巴細胞中,輕鏈合成略快于重鏈,所以人體會有部分游離輕鏈存在于血清中。MM患者輕鏈合成異常增多,釋放于血清中的游離輕鏈不僅能在血清中被檢出,還可以隨尿排出,即本周氏蛋白(BJP),本周氏蛋白可以通過尿免疫固定電泳進行定性檢測。材料與方法收集選取200例健康成人對照組,以確定sFLC-κ、sFLC-λ、以及sFLC-κ/λ的參考范圍。采集2013年10月至2015年8月河南省人民醫(yī)院初診67例MM患者血清,采用散射比濁法測定sFLC-κ和sFLC-λ,計算出FLC-κ/λ,分析MM檢出率。同時與免疫固定電泳(Immunofixation Electrophoresis,IFE)、血清蛋白電泳(Serum Protein Electrophoresis,SPE)、尿免疫固定電泳(Urine Immunofixation Electrophoresis,UFE)測定的檢出率敏感性進行比較。選擇其中32例MM病人,采用硼替佐米為基礎的聯(lián)合化療方案BDT(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)治療,四個療程后再次檢測sFLC水平并與治療前進行對比,結合C-反應蛋白、骨損害程度和血常規(guī)結果判斷病人治療后緩解程度,從而分析sFLC的水平與MM治療監(jiān)控之間的關系。結果67例MM患者通過散射比濁法測定血清游離輕鏈,其中有65例檢測出異常游離輕鏈,檢出率為97%;免疫固定電泳出現(xiàn)M條帶63例,檢出率為94%;血清蛋白電泳49例檢出異常條帶,異常條帶是指峰高大于峰寬的兩倍,檢出率為75%;尿免疫固定電泳檢測67例中有41例檢測出異常輕鏈,檢出率為61%。治療前后sFLC的水平變化與輕鏈型病人治療緩解與否有關,32例病人中有5人完全緩解,18人部分緩解,9例未緩解,sFLC在完全緩解病人中水平明顯降低,在部分緩解病人中呈現(xiàn)出不同程度的下降,而在未緩解病人中則下降不明顯。結論.血清游離輕鏈(sFLC)散射比濁法檢測MM靈敏度高,優(yōu)于血清蛋白電泳和尿免疫固定電泳多發(fā)性骨髓瘤的檢測,與血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳、尿免疫固定電泳聯(lián)合檢測,有助于增加MM診斷率。2.血清游離輕鏈(sFLC)散射比濁法鑒別多發(fā)性骨髓瘤中病理性輕鏈的靈敏度和準確度都比較高,檢驗方便適用于臨床開展。3.血清游離輕鏈(sFLC)可作為MM的治療及監(jiān)測病情的指標。
【關鍵詞】：多發(fā)性骨髓瘤 血清游離輕鏈 散射比濁法
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 引言11-17
• 材料與方法17-25
• 結果25-31
• 討論31-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-40
• 綜述 多發(fā)性骨髓瘤的診斷進展40-56
• 參考文獻51-56
• 個人簡歷及碩士研究生期間發(fā)表的論文56-57
• 致謝57

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本文編號：563212