本文關(guān)鍵詞：改良Sigma直腸膀胱術(shù)治療膀胱惡性腫瘤的臨床應(yīng)用分析

  更多相關(guān)文章： 改良Sigma直腸膀胱術(shù) 膀胱腫瘤 尿流改道

【摘要】：目的:對我院2006年11月-2013年11月間實施改良Sigma直腸膀胱術(shù)的患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及隨訪資料等進行回顧性分析,探討改良Sigma直腸膀胱術(shù)的可行性、安全性、有效性。方法:根據(jù)我院網(wǎng)絡(luò)中心電子病歷系統(tǒng)及病案庫查找泌尿外科2006年11月-2013年11月所有膀胱惡性腫瘤并且實施改良Sigma直腸膀胱術(shù)的病例,通過放射科及CT/MRI室查找患者X線及CT的相關(guān)資料,采集患者一般信息,并收集患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及隨訪資料并制定相關(guān)隨訪表等,通過對臨床病例資料的收集、整理、統(tǒng)計并加以分析,探討該手術(shù)的可行性、安全性及有效性。結(jié)果:共有23名患者列入研究,其中男性19例,女性4例,平均年齡64.5歲;男女比為4.75:1,初發(fā)19例,膀胱惡性腫瘤電切術(shù)后復(fù)發(fā)4例,膀胱全切及改良Sigma手術(shù)時間240~360min,平均295min,改良Sigma手術(shù)時間65~100min,平均80min,術(shù)后病理證實:腫瘤單發(fā)6例,多發(fā)17例,最大腫瘤13.0*9.5*3.3cm,均為移行細胞癌,前列腺轉(zhuǎn)移2例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例(10/11),拔除肛管及輸尿管支架管時間9~16天,平均12天,術(shù)后住院時間15~51天,平均28天,3個月后,患者大便基本成形,大小便分流;白天排尿4~10次,平均6次,夜間排尿1~4次,平均2次,每次尿量約100~450 ml,1例患者術(shù)后3月發(fā)生逆行感染,給予抗感染治療后痊愈。1例患者術(shù)后6個月右側(cè)腎盂明顯積水,經(jīng)皮腎順行輸尿管末端球囊擴張,隨訪1年未見復(fù)發(fā),1例患者術(shù)后14個月后不明原因突然死亡,術(shù)后病理分期為T4N0M0。1例術(shù)后23個月腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,25個月時死亡,術(shù)后病理分期為T3N2M0,淋巴結(jié)(10/11)。1例無規(guī)律服用碳酸氫鈉片的患者3個月后發(fā)生輕度代謝性酸中毒,給予小劑量碳酸氫鈉片后治愈;術(shù)后半年對患者的生活質(zhì)量進行評分(QOL),29~51分,平均41分。結(jié)論:改良Sigma直腸膀胱術(shù)是一種可控性尿流改道,無需腹壁體表造口及定期插管導尿,長期費用較低,患者均能適應(yīng)蹲位肛門排尿,尿控滿意,生活質(zhì)量較高,術(shù)后并發(fā)癥如腹瀉、逆行感染及酸堿平衡障礙等發(fā)生較少,如積極治療,容易糾正。
【關(guān)鍵詞】：改良Sigma直腸膀胱術(shù) 膀胱腫瘤 尿流改道
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 常用英文縮略詞8-9
• 前言9-11
• 臨床資料與方法11-14
• 1.一般資料11
• 2． 方法11-13
• 2.1 術(shù)前準備11
• 2.2 手術(shù)方法11-12
• 2.3 術(shù)后處理12
• 2.4 隨訪內(nèi)容12-13
• 3. 統(tǒng)計學方法13-14
• 結(jié)果14-16
• 1.手術(shù)相關(guān)指標14
• 2.術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標14
• 3.術(shù)后實驗室檢查指標14-15
• 4.隨訪15-16
• 4.1 排尿便情況15
• 4.2 近期及遠期并發(fā)癥15
• 4.3 實驗室檢查及一般情況15-16
• 討論16-21
• 1.根治性膀胱切除術(shù)16
• 2.尿流改道術(shù)16-17
• 3.改良 Sigma 直腸膀胱術(shù)17-20
• 3.1 手術(shù)方式17-18
• 3.2 效果評價18-20
• 4.缺點與不足20-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-25
• 綜述25-33
• 參考文獻30-33
• 致謝33-34
• 附錄34-38
• 作者簡介38-39
• 導師評閱表39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 諶惠明;劉斌;陳兵海;;腹腔鏡行根治性膀胱切除術(shù)安全性及有效性的meta分析[J];湖南師范大學學報(醫(yī)學版);2013年02期

2 張少波;秦超;殷長軍;;根治性膀胱切除術(shù)及尿流改道的現(xiàn)狀[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2013年03期

3 曾星;胡志全;;根治性全膀胱切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)的研究進展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年03期

4 韓蘇軍;張思維;陳萬青;李長嶺;;中國膀胱癌發(fā)病現(xiàn)狀及流行趨勢分析[J];癌癥進展;2013年01期

5 許海斌;關(guān)超;谷明利;;輸尿管皮膚造口在膀胱全切除術(shù)中的應(yīng)用[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2011年09期

6 鴉杏鵬;劉云松;張龍泳;周道平;;改良Sigma直腸膀胱術(shù)32例報告[J];江西醫(yī)藥;2010年10期

7 鞏全華;王東文;;膀胱全切改良Sigma直腸膀胱術(shù)15例臨床分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2010年10期

8 譚秀飛;范治璐;;尿流改道及膀胱替代成形術(shù)的進展[J];大連醫(yī)科大學學報;2007年02期

9 肖亞軍;膀胱重建手術(shù)的若干臨床問題[J];臨床泌尿外科雜志;2005年01期

10 李勝文,張士偉,林相國,張凱,楊威;乙狀結(jié)腸直腸膀胱術(shù)尿流改道的臨床應(yīng)用研究[J];中華醫(yī)學雜志;2004年13期

，

本文編號：561015