發(fā)布時間：2017-07-19 03:18

  本文關(guān)鍵詞：改良Sigma直腸膀胱術(shù)治療膀胱惡性腫瘤的臨床應(yīng)用分析

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【摘要】：目的:對我院2006年11月-2013年11月間實(shí)施改良Sigma直腸膀胱術(shù)的患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及隨訪資料等進(jìn)行回顧性分析,探討改良Sigma直腸膀胱術(shù)的可行性、安全性、有效性。方法:根據(jù)我院網(wǎng)絡(luò)中心電子病歷系統(tǒng)及病案庫查找泌尿外科2006年11月-2013年11月所有膀胱惡性腫瘤并且實(shí)施改良Sigma直腸膀胱術(shù)的病例,通過放射科及CT/MRI室查找患者X線及CT的相關(guān)資料,采集患者一般信息,并收集患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及隨訪資料并制定相關(guān)隨訪表等,通過對臨床病例資料的收集、整理、統(tǒng)計并加以分析,探討該手術(shù)的可行性、安全性及有效性。結(jié)果:共有23名患者列入研究,其中男性19例,女性4例,平均年齡64.5歲;男女比為4.75:1,初發(fā)19例,膀胱惡性腫瘤電切術(shù)后復(fù)發(fā)4例,膀胱全切及改良Sigma手術(shù)時間240~360min,平均295min,改良Sigma手術(shù)時間65~100min,平均80min,術(shù)后病理證實(shí):腫瘤單發(fā)6例,多發(fā)17例,最大腫瘤13.0*9.5*3.3cm,均為移行細(xì)胞癌,前列腺轉(zhuǎn)移2例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例(10/11),拔除肛管及輸尿管支架管時間9~16天,平均12天,術(shù)后住院時間15~51天,平均28天,3個月后,患者大便基本成形,大小便分流;白天排尿4~10次,平均6次,夜間排尿1~4次,平均2次,每次尿量約100~450 ml,1例患者術(shù)后3月發(fā)生逆行感染,給予抗感染治療后痊愈。1例患者術(shù)后6個月右側(cè)腎盂明顯積水,經(jīng)皮腎順行輸尿管末端球囊擴(kuò)張,隨訪1年未見復(fù)發(fā),1例患者術(shù)后14個月后不明原因突然死亡,術(shù)后病理分期為T4N0M0。1例術(shù)后23個月腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,25個月時死亡,術(shù)后病理分期為T3N2M0,淋巴結(jié)(10/11)。1例無規(guī)律服用碳酸氫鈉片的患者3個月后發(fā)生輕度代謝性酸中毒,給予小劑量碳酸氫鈉片后治愈;術(shù)后半年對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分(QOL),29~51分,平均41分。結(jié)論:改良Sigma直腸膀胱術(shù)是一種可控性尿流改道,無需腹壁體表造口及定期插管導(dǎo)尿,長期費(fèi)用較低,患者均能適應(yīng)蹲位肛門排尿,尿控滿意,生活質(zhì)量較高,術(shù)后并發(fā)癥如腹瀉、逆行感染及酸堿平衡障礙等發(fā)生較少,如積極治療,容易糾正。
【關(guān)鍵詞】：改良Sigma直腸膀胱術(shù) 膀胱腫瘤 尿流改道
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 常用英文縮略詞8-9
• 前言9-11
• 臨床資料與方法11-14
• 1.一般資料11
• 2． 方法11-13
• 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備11
• 2.2 手術(shù)方法11-12
• 2.3 術(shù)后處理12
• 2.4 隨訪內(nèi)容12-13
• 3. 統(tǒng)計學(xué)方法13-14
• 結(jié)果14-16
• 1.手術(shù)相關(guān)指標(biāo)14
• 2.術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)14
• 3.術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)14-15
• 4.隨訪15-16
• 4.1 排尿便情況15
• 4.2 近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥15
• 4.3 實(shí)驗(yàn)室檢查及一般情況15-16
• 討論16-21
• 1.根治性膀胱切除術(shù)16
• 2.尿流改道術(shù)16-17
• 3.改良 Sigma 直腸膀胱術(shù)17-20
• 3.1 手術(shù)方式17-18
• 3.2 效果評價18-20
• 4.缺點(diǎn)與不足20-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述25-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 致謝33-34
• 附錄34-38
• 作者簡介38-39
• 導(dǎo)師評閱表39

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：561015