本文關(guān)鍵詞：黑腔磁共振結(jié)腸成像技術(shù)在潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的利用黑腔磁共振結(jié)腸成像技術(shù)(magnetic resonance colonography,MRC)綜合分析潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)腸癌的影像學(xué)特征,優(yōu)化檢查序列及相關(guān)檢測指標(biāo),探討該技術(shù)在結(jié)直腸病變診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法收集天津市人民醫(yī)院2014年8月到2016年3月臨床擬診為潰瘍性結(jié)腸炎和潰瘍型結(jié)腸癌患者共52例,所有患者均行黑腔MRC檢查�；颊咴跈z查前后一周內(nèi)行結(jié)腸鏡檢查或手術(shù)切除,術(shù)后送病理檢查。將52例患者分為兩組:潰瘍性結(jié)腸炎組(UC組,15例)和潰瘍型結(jié)腸癌組(UTCC組,37例)。潰瘍性結(jié)腸炎的診斷符合我國炎性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將黑腔MRC檢查所獲圖像結(jié)果與結(jié)腸鏡檢查或手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析,并比較兩組患者不完全結(jié)腸鏡檢查的概率及原因。將大腸分6段,比較兩組患者的每段腸管的擴(kuò)張情況及黑腔MRC的圖像質(zhì)量。優(yōu)化黑腔MRC成像序列,結(jié)合影像學(xué)征象綜合分析T2-HASTE、3D-T1-VIBE以及DWI等序列對(duì)兩組病變的診斷優(yōu)勢。運(yùn)用黑腔MRC動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查,半定量分析最大強(qiáng)化值和相對(duì)強(qiáng)化率在評(píng)估兩組病變中的臨床價(jià)值。利用ROC曲線綜合分析相對(duì)強(qiáng)化率、ADC值以及相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷兩組病變的臨界閾值、靈敏度及特異度。結(jié)果(1)52例患者中,不完全腸鏡檢查概率為67.31%,其中UTCC組概率為81.80%,高于UC組概率33.30%。(2)黑腔MRC檢查中,直乙結(jié)腸段腸管圖像質(zhì)量較好,升結(jié)腸和降結(jié)腸較差;腸管擴(kuò)張程度上,兩組病變腸管充盈擴(kuò)張程度無明顯差別;UTCC組中乙狀結(jié)腸擴(kuò)張最差,平均值為1.75;UC組中,乙狀結(jié)腸和橫結(jié)腸擴(kuò)張程度較差,平均值分別為1.73和1.87。(3)黑腔MRC檢查技術(shù)對(duì)UTCC組診斷的符合率高于UC組(97.28%80.00%);UTCC組病變的浸潤深度遠(yuǎn)大于UC組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。(4)T2-HASTE序列、3D-T1-VIBE增強(qiáng)序列以及DWI序列均可用于評(píng)估腫瘤T分期,且3D-T1-VIBE動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、DWI序列優(yōu)于T2-HASTE序列,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.027和0.034),3D-T1-VIBE動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列對(duì)腫瘤T分期診斷的準(zhǔn)確性低于DWI序列,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)3D-T1-VIBE增強(qiáng)檢查:最大強(qiáng)化值及相對(duì)強(qiáng)化率等參數(shù)均可用于鑒別結(jié)直腸病變的良惡性,且相對(duì)強(qiáng)化率對(duì)UC和UTCC具有較高的靈敏度和特異度。(6)在DWI序列中,定量參數(shù)ADC值可以對(duì)UC和UTCC兩組病變進(jìn)行客觀鑒別,且診斷的靈敏度為92.90%,特異度為94.70%。(7)CEA、 CA19-9和CA-724在兩組中分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且UTCC組高于UC組,但是靈敏度和特異度均不高。相對(duì)強(qiáng)化率結(jié)合血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物作為診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組病變診斷特異度明顯增高,且靈敏度相對(duì)較好,分別為90.00%和84.60%。結(jié)論(1)黑腔MRC檢查技術(shù)能夠清晰顯示結(jié)腸的解剖結(jié)構(gòu)和細(xì)微病變,可重復(fù)性強(qiáng)且無輻射,為臨床及時(shí)評(píng)估結(jié)腸病變提供了重要的影像學(xué)依據(jù);MRC技術(shù)對(duì)于不完全腸鏡檢查患者的評(píng)價(jià)優(yōu)于結(jié)腸鏡檢查,特別是結(jié)腸梗阻患者。(2)優(yōu)化的影像學(xué)檢測指標(biāo)及血清學(xué)檢查,可明顯提高兩種病變的診斷效能,為臨床早期發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確評(píng)估UC、UC癌變以及結(jié)腸癌等病變,特別是為臨床及時(shí)干預(yù)潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)腸癌等潛在惡性病變提供影像學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：潰瘍型結(jié)腸癌 潰瘍性結(jié)腸炎 黑腔磁共振結(jié)腸成像 相對(duì)強(qiáng)化率 強(qiáng)化峰值 彌散加權(quán)成像
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R574.62;R735.35
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語/符號(hào)說明9-10
• 前言10-13
• 研究現(xiàn)狀、成果10-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 對(duì)象和方法13-16
• 1.1 研究對(duì)象13
• 1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 黑腔MRC檢查設(shè)備及檢查技術(shù)13-15
• 1.4 圖像處理及數(shù)據(jù)測量15
• 1.5 實(shí)驗(yàn)室檢查15
• 1.6 統(tǒng)計(jì)分析及數(shù)據(jù)處理15-16
• 2 結(jié)果16-23
• 2.1 結(jié)腸鏡檢查結(jié)果16
• 2.2 手術(shù)病理及腸鏡下觀察結(jié)果16
• 2.3 黑腔MRC成像質(zhì)量和腸管擴(kuò)張情況16-17
• 2.4 黑腔MRC影像學(xué)檢查結(jié)果17-21
• 2.5 血清學(xué)指標(biāo)在UC和UTCC兩組病變中分布的比較21-23
• 3 討論23-33
• 3.1 UC和UTCC流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制23-24
• 3.2 結(jié)腸鏡在UC和UTCC檢查中的應(yīng)用及臨床意義24-25
• 3.3 影像學(xué)檢查對(duì)UC和UTCC診斷優(yōu)勢及臨床意義25-26
• 3.4 黑腔MRC在UC及UTCC中的應(yīng)用及臨床意義26-31
• 3.5 相對(duì)強(qiáng)化率結(jié)合血清學(xué)指標(biāo)對(duì)UC和UTCC診斷價(jià)值及臨床意義31-33
• 4 小結(jié)33-34
• 結(jié)論34-35
• 創(chuàng)新點(diǎn)與不足35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 附錄41-50
• 綜述 常用影像學(xué)檢查在潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌中的應(yīng)用50-65
• 綜述參考文獻(xiàn)60-65
• 致謝65-66
• 個(gè)人簡歷66

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本文編號(hào)：549745