本文關(guān)鍵詞：經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡肝左外葉切除治療肝腫瘤的對(duì)比研究

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【摘要】：背景：盡管目前腹腔鏡肝切除(LLR)被人們廣泛接受,但更安全、更可行的手術(shù)方法仍然是人們所不斷需求的。經(jīng)臍單孔腹腔鏡(SATL)技術(shù)作為一種新興的更加微創(chuàng)的手術(shù)方式,應(yīng)運(yùn)而生,需要更多的研究來(lái)證明其可行性和優(yōu)越性。在這里,擬通過(guò)總結(jié)我們經(jīng)臍單孔腹腔鏡(SATL)肝左外葉切除的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),對(duì)比其與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)(TLLR)的差別,并制定合理的學(xué)習(xí)曲線,來(lái)探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡(SATL)干左外葉切除治療肝腫瘤的手術(shù)技巧、可行性、安全性及優(yōu)越性。方法：回顧性整理了2013年到2015年在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院施行的33例腹腔鏡肝左外葉切除的臨床資料,其中包括16例經(jīng)臍單孔腹腔鏡(SATL)肝左外葉切除和17例傳統(tǒng)腹腔鏡(TLLR)肝左外葉切除。全部病人均通過(guò)診療標(biāo)準(zhǔn)明確診斷,均契合腹腔鏡手術(shù)納入規(guī)范,依照病人自身意愿行SATL肝切除術(shù)或TLLR肝切除術(shù)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的性別、年齡、術(shù)前肝功能分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、于術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)后肝功能分級(jí)、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后是否留置引流管、住院費(fèi)用、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等資料,比較兩組間的差異。并為了更好的支持我們的論點(diǎn),建立了相關(guān)學(xué)習(xí)曲線。結(jié)果：所有手術(shù)均成功完成,術(shù)中無(wú)死亡病例,無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹或由單孔轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的病例。所有單孔手術(shù)病人術(shù)后均未放置引流管。兩組患者術(shù)前的一般資料無(wú)顯著差異(p0.05)。在手術(shù)時(shí)間方面,單孔手術(shù)要優(yōu)于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)(99.38±19.91min versus 124.41±40.35min, p0.05)。至于出血量及術(shù)后住院天數(shù)方面,單孔組要略少于傳統(tǒng)腹腔鏡于術(shù)組,但并沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意意義(p0.05)。不過(guò)通過(guò)學(xué)習(xí)曲線,我們卻可以看出隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累,手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)等方面的數(shù)據(jù)均趨于減少且優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組。而且雖然單孔組術(shù)中所需花費(fèi)要大于傳統(tǒng)組(23821.93±4206.24yuan versus 19408.05±3477.09yuan, p0.05),但總體住院費(fèi)用是沒(méi)有明顯差別的(47259.94±5582.83yuan versus 45538.44±5849.21yuan, p0.05)。在其他指標(biāo)方面,如術(shù)后肝功能分級(jí)、術(shù)中輸血量、并發(fā)癥發(fā)生率上并未發(fā)現(xiàn)顯著差異(p0.05)。結(jié)論：經(jīng)臍單孔腹腔鏡(SATL)手術(shù),特別是在腔鏡肝左外葉切除方面,是一種安全、可行的手術(shù)方式。它有著更加優(yōu)越的學(xué)習(xí)曲線。在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下及符合要求的病例中,它可進(jìn)一步縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)后住院天數(shù),并在一定程度上減少術(shù)中出血等,有著良好的微創(chuàng)、美容效果及可接受的經(jīng)濟(jì)效益。在腹腔鏡肝左外葉切除中SATL完全可以作為一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。但是,盡管如此,包含更大樣本量及更長(zhǎng)時(shí)間隨訪的相應(yīng)研究仍然被需要,以便我們進(jìn)一步的求證。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù) 腹腔鏡肝切除 肝左外葉切除 美容 金標(biāo)準(zhǔn)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 引言11-13
• 資料與方法13-17
• 結(jié)果17-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 附圖29-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 綜述：經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝腫瘤的進(jìn)展34-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 致謝46-48
• 在讀期間發(fā)表的論文48-49
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表49

【相似文獻(xiàn)】

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4 駐京記者 賈巖;LESS技術(shù)亟待完善[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

5 李巍;南京軍總完成首例單孔腹腔鏡手術(shù)[N];江蘇農(nóng)業(yè)科技報(bào);2009年

6 本報(bào)記者 柴昕　通訊員 魏?jiǎn)④S;桓臺(tái)一醫(yī)學(xué)成果通過(guò)國(guó)家鑒定[N];淄博日?qǐng)?bào);2012年

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本文編號(hào)：540209