本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性膽囊癌64例臨床分析

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【摘要】：研究目的總結(jié)原發(fā)性膽囊癌患者的臨床特點(diǎn)；分析影響膽囊癌患者預(yù)后的相關(guān)因素；探討膽囊癌患者,尤其是高齡和晚期患者的治療策略。研究方法本研究回顧性分析山東省立醫(yī)院器官移植肝膽外二科從2008年1月1日至2012年12月31日收治的64例原發(fā)性膽囊癌患者的臨床資料,總結(jié)原發(fā)性膽囊癌患者的臨床特點(diǎn)；單因素分析性別、年齡、臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物、手術(shù)方式、Nevin分期、組織分化、病理類型和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后的相關(guān)性,研究不同手術(shù)方式對(duì)高齡和晚期膽囊癌患者預(yù)后的影響；采用COX回歸模型分析影響膽囊癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果本研究共收集了64例原發(fā)性膽囊癌患者的臨床資料,男性患者30例(46.9%),女性患者34例(53.1%),男女比例1：1.13；患者平均年齡(65.39±8.22)歲,中位年齡為65歲；患者入院時(shí)的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛的有29例(45.3%),皮膚鞏膜黃染8例(12.5%),上腹痛伴皮膚鞏膜黃染4例(6.3%),腹脹4例(6.3%),惡心、嘔吐3例(4.7%),腹瀉3例(4.7%),乏力1例(1.6%),食欲不振1例(1.6%),消瘦1例(1.6%),意外膽囊癌1例(1.6%),經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)膽囊占位的9例(14.1%)。64例膽囊癌患者中,晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)45例,占70.3%。單因素分析顯示,年齡(60歲和≥60歲)與膽囊癌患者的預(yù)后顯著相關(guān)(χ2=11.136,P=0.001)；性別(男、女)與預(yù)后無明顯相關(guān)(χ2=0.134,P=0.715)；臨床癥狀與預(yù)后無明顯相關(guān)(χ2=1.864,P=0.172)；腫瘤標(biāo)志物(CA199、CA125和CEA)與預(yù)后無明顯相關(guān)(P值分別為0.689、0.097、0.747)；手術(shù)方式與預(yù)后顯著相關(guān)(π2=52.3,P0.001)；Nevin分期與預(yù)后顯著相關(guān)(χ2=14.166,P=0.007)；組織分化程度與預(yù)后顯著相關(guān)(χ2=15.848,P0.001)；病理類型與預(yù)后無明顯相關(guān)(π2=0.016,P=0.899)；有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后顯著相關(guān)(π2=7.159,P=0.007)。對(duì)與預(yù)后顯著相關(guān)的因素：年齡、手術(shù)方式、Nevin分期、組織分化和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行COX回歸模型分析,結(jié)果顯示年齡、手術(shù)方式、組織分化、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響膽囊癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析手術(shù)方式對(duì)晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)膽囊癌患者預(yù)后的影響,結(jié)果顯示：手術(shù)方式與預(yù)后顯著相關(guān)(χ2=23.682,P0.001),根治組的預(yù)后(中位生存期14個(gè)月)明顯好于姑息組(中位生存期4個(gè)月)；分析手術(shù)方式對(duì)高齡(≥70歲)患者預(yù)后的影響,結(jié)果顯示：手術(shù)方式與高齡患者的預(yù)后顯著相關(guān)(χ2=10.430,P=0.001),根治組的預(yù)后(中位生存期12個(gè)月)明顯好于姑息組(中位生存期2個(gè)月)。研究結(jié)論原發(fā)性膽囊癌發(fā)病年齡較大,女性多于男性,缺乏特異的臨床表現(xiàn),多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)較晚。性別、臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物、病理類型與膽囊癌患者的預(yù)后沒有明顯相關(guān)性,而年齡、Nevin分期、組織分化、手術(shù)方式、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后有顯著的相關(guān)性,并且年齡、手術(shù)方式、組織分化和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響膽囊癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在一般健康狀況允許的情況下,對(duì)高齡和晚期膽囊癌患者行根治性手術(shù)治療比姑息性手術(shù)治療可獲得更好的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性膽囊癌 臨床分析 預(yù)后 根治性切除 高齡患者 晚期患者
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13
• 臨床資料13-20
• 結(jié)果20-36
• 討論36-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 綜述：原發(fā)性膽囊癌的研究進(jìn)展44-58
• 1. 流行病學(xué)44
• 2. 病因?qū)W44-45
• 3. 膽囊癌的診斷45-48
• 4. 膽囊癌的病理類型48-49
• 5. 膽囊癌的治療49-51
• 6. 結(jié)語51-53
• 綜述參考文獻(xiàn)53-58
• 致謝58-59
• 附件59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 ;Norcantharidin inhibits growth of human gallbladder carcinoma xenografted tumors in nude mice by inducing apoptosis and blocking the cell cycle in vivo[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2010年04期

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本文編號(hào)：540174