本文關鍵詞：原發(fā)性膽囊癌64例臨床分析

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【摘要】：研究目的總結原發(fā)性膽囊癌患者的臨床特點；分析影響膽囊癌患者預后的相關因素；探討膽囊癌患者,尤其是高齡和晚期患者的治療策略。研究方法本研究回顧性分析山東省立醫(yī)院器官移植肝膽外二科從2008年1月1日至2012年12月31日收治的64例原發(fā)性膽囊癌患者的臨床資料,總結原發(fā)性膽囊癌患者的臨床特點；單因素分析性別、年齡、臨床癥狀、腫瘤標志物、手術方式、Nevin分期、組織分化、病理類型和有無淋巴結轉移與預后的相關性,研究不同手術方式對高齡和晚期膽囊癌患者預后的影響；采用COX回歸模型分析影響膽囊癌患者預后的獨立危險因素。研究結果本研究共收集了64例原發(fā)性膽囊癌患者的臨床資料,男性患者30例(46.9%),女性患者34例(53.1%),男女比例1：1.13；患者平均年齡(65.39±8.22)歲,中位年齡為65歲；患者入院時的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛的有29例(45.3%),皮膚鞏膜黃染8例(12.5%),上腹痛伴皮膚鞏膜黃染4例(6.3%),腹脹4例(6.3%),惡心、嘔吐3例(4.7%),腹瀉3例(4.7%),乏力1例(1.6%),食欲不振1例(1.6%),消瘦1例(1.6%),意外膽囊癌1例(1.6%),經查體發(fā)現(xiàn)膽囊占位的9例(14.1%)。64例膽囊癌患者中,晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)45例,占70.3%。單因素分析顯示,年齡(60歲和≥60歲)與膽囊癌患者的預后顯著相關(χ2=11.136,P=0.001)；性別(男、女)與預后無明顯相關(χ2=0.134,P=0.715)；臨床癥狀與預后無明顯相關(χ2=1.864,P=0.172)；腫瘤標志物(CA199、CA125和CEA)與預后無明顯相關(P值分別為0.689、0.097、0.747)；手術方式與預后顯著相關(π2=52.3,P0.001)；Nevin分期與預后顯著相關(χ2=14.166,P=0.007)；組織分化程度與預后顯著相關(χ2=15.848,P0.001)；病理類型與預后無明顯相關(π2=0.016,P=0.899)；有無淋巴結轉移與預后顯著相關(π2=7.159,P=0.007)。對與預后顯著相關的因素：年齡、手術方式、Nevin分期、組織分化和有無淋巴結轉移進行COX回歸模型分析,結果顯示年齡、手術方式、組織分化、有無淋巴結轉移是影響膽囊癌患者預后的獨立危險因素。分析手術方式對晚期(NevinⅣ、Ⅴ期)膽囊癌患者預后的影響,結果顯示：手術方式與預后顯著相關(χ2=23.682,P0.001),根治組的預后(中位生存期14個月)明顯好于姑息組(中位生存期4個月)；分析手術方式對高齡(≥70歲)患者預后的影響,結果顯示：手術方式與高齡患者的預后顯著相關(χ2=10.430,P=0.001),根治組的預后(中位生存期12個月)明顯好于姑息組(中位生存期2個月)。研究結論原發(fā)性膽囊癌發(fā)病年齡較大,女性多于男性,缺乏特異的臨床表現(xiàn),多數患者發(fā)現(xiàn)較晚。性別、臨床癥狀、腫瘤標志物、病理類型與膽囊癌患者的預后沒有明顯相關性,而年齡、Nevin分期、組織分化、手術方式、有無淋巴結轉移與預后有顯著的相關性,并且年齡、手術方式、組織分化和有無淋巴結轉移是影響膽囊癌患者預后的獨立危險因素。在一般健康狀況允許的情況下,對高齡和晚期膽囊癌患者行根治性手術治療比姑息性手術治療可獲得更好的預后。
【關鍵詞】：原發(fā)性膽囊癌 臨床分析 預后 根治性切除 高齡患者 晚期患者
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13
• 臨床資料13-20
• 結果20-36
• 討論36-40
• 結論40-41
• 參考文獻41-44
• 綜述：原發(fā)性膽囊癌的研究進展44-58
• 1. 流行病學44
• 2. 病因學44-45
• 3. 膽囊癌的診斷45-48
• 4. 膽囊癌的病理類型48-49
• 5. 膽囊癌的治療49-51
• 6. 結語51-53
• 綜述參考文獻53-58
• 致謝58-59
• 附件59

【參考文獻】

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1 ;Norcantharidin inhibits growth of human gallbladder carcinoma xenografted tumors in nude mice by inducing apoptosis and blocking the cell cycle in vivo[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2010年04期

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本文編號：540174