本文關(guān)鍵詞：93例宮頸癌患者術(shù)后預(yù)后因素分析

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【摘要】：目的：宮頸癌發(fā)病率高,預(yù)后較差,早期治療手段為放療、手術(shù)治療,更多的臨床醫(yī)師對宮頸癌傾向于手術(shù)治療,但是部分術(shù)后患者面臨早期復發(fā),預(yù)后結(jié)局較差,5年生存率(5-year SR)不足55%。面對這一問題,國內(nèi)外婦科學專家展開了大量研究調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了很多臨床、‘病理因素對宮頸癌術(shù)后預(yù)后存在影響,但相關(guān)的變量分析較少。此項研究旨在對93例術(shù)后患者的回顧性分析,評估多個臨床、病理因素能否對宮頸癌術(shù)后預(yù)后產(chǎn)生影響。材料與方法：選擇2005年1月-2009年12月期間于大連醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科確診的宮頸癌患者(IB-IIB),經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)治療,病歷、病理診斷、隨訪資料完整的病例,符合納入標準的93例,根據(jù)不同的臨床因素及病理因素進行分組：依據(jù)年齡分組,50歲以上者58例,50歲以下者35例；依據(jù)FIGO分期分組,ⅠB期65例,ⅡA期8例,ⅡB期20例；依據(jù)病理類型分組,鱗癌77例,腺癌10例,鱗腺癌6例；依據(jù)腫瘤大小分組,小于2cm 17例,2-4cm 60例,大于4cm 16例；依據(jù)腫瘤分級,高分化組48例,中低分化組45例；依據(jù)脈管浸潤情況分組,脈管浸潤組23例,無脈管浸潤組70例；依據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分組,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組21例,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組72例；依據(jù)術(shù)區(qū)邊緣情況分組,手術(shù)邊緣陰性為組87例,手術(shù)邊緣陽性組6例；依據(jù)術(shù)后輔助治療：術(shù)后接受輔助治療76例,術(shù)后未接受輔助治療17例。所有手術(shù)病例均具備完整隨訪資料,隨訪于規(guī)范化治療結(jié)束后開始,定期于具備檢查資質(zhì)的醫(yī)院隨訪,隨訪內(nèi)容主要為患者存在的癥狀、婦科檢查、腫瘤標記物、殘端陰道細胞液基學檢查、盆腔影像學檢查(超聲、MRI、CT),病例收集終止時間為2014年12月31日,以信訪、電話為主,中位隨訪時間為54±15個月。5-year SR由Kaplan-Meier法計算得出,生存時間以患者術(shù)后第一日至隨訪結(jié)束時間或該病例因?qū)m頸癌死亡之日(時間按月計算),復發(fā)時間以患者術(shù)后第一日至癌灶盆腔復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移時間計算,將多個特征性臨床、病理因素量化賦值,臨床病理組織因素對預(yù)后影響的單因素分析由LOG-RANK檢驗,多因素分析使用COX風險回歸模型,P0.05視為具有統(tǒng)計學意義�；颊呶匆�?qū)m頸癌死亡者剔除分析數(shù)據(jù),以SPSS 13.0軟件包、WINDOWS操作系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)。結(jié)果：93例宮頸癌術(shù)后患者,共29個死亡病例,總體5-year SR為86.7%。單因素LOG-RANK分析結(jié)果顯示年齡、FIGO分期、病理類型、腫瘤大小、腫瘤分級、脈管浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療與宮頸癌術(shù)后患者5-year SR關(guān)系密切(p0.05)。多因素分析結(jié)果顯示：FIGO分期、病理類型、腫瘤大小、腫瘤分級、脈管浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療與宮頸癌術(shù)后患者5-yearSR關(guān)系密切(p0.05)。結(jié)論：(1)年齡、FIGO分期、病理類型、腫瘤大小、腫瘤分級、脈管浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療為影響宮頸癌術(shù)后預(yù)后的相關(guān)臨床、病理因素；(2) FIGO分期、病理類型、腫瘤大小、腫瘤分級、脈管浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療為影響宮頸癌術(shù)后預(yù)后的獨立風險因素。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 預(yù)后 單因素分析 多因素分析
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• (一) 前言11-12
• (二) 資料與方法12-14
• 1. 研究對象12
• 1.1 納入標準12
• 1.2 排除標準12
• 1.3 分期標準12
• 2. 研究因素12-13
• 3. 治療方法13-14
• 4. 資料收集14
• 5. 研究方法14
• (三) 結(jié)果14-18
• (四) 討論18-26
• (五) 結(jié)論26-27
• (六) 參考文獻27-30
• 綜述30-42
• 參考文獻37-42
• 致謝42

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本文編號：533827