本文關(guān)鍵詞：肝門部膽管癌外科治療預(yù)后相關(guān)因素分析

  更多相關(guān)文章： 肝門部膽管癌 外科治療 預(yù)后分析

【摘要】：[目的]對在2004年1月至2015年12月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行外科治療的108例肝門部部膽管癌患者資料進(jìn)行回顧性分析,探討影響肝門部膽管癌外科治療預(yù)后的因素,旨在為外科臨床治療提供一些參考。[方法]收集2004年1月至2015年12月間因肝門部膽管癌來我院外科接受治療的108例病人病歷資料,分別按照性別、年齡、術(shù)前血清總膽紅素值、術(shù)前白蛋白值、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級、術(shù)前血清CA199值、術(shù)前血清CEA值、Bismuth-Corlette分型、AJCCTNM分期,改良T分期、組織學(xué)類型、手術(shù)方式、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、門靜脈轉(zhuǎn)移情況將本組病人分組,以上14種分組依據(jù)作為本研究可能影響肝門部膽管癌患者預(yù)后的變量進(jìn)行術(shù)后生存率和生存期的統(tǒng)計(jì),采用Maplan-Meier乘積極限法進(jìn)行分析,各變量之間的差異采用Log-rank時(shí)序檢驗(yàn)得出有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇單因素分析中差異有顯著意義的變量,再進(jìn)行多因素分析,多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行分析評價(jià)。平均生存時(shí)間和中位生存時(shí)間以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。以a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。[結(jié)果]用Maplan-Meier乘積極限法和Log-rank時(shí)序檢驗(yàn)法進(jìn)行單因素分析后得出以下結(jié)果：1.不同性別組患者預(yù)后分析：生存率和生存期的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。2.不同年齡組患者預(yù)后分析：生存率和生存時(shí)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。3.不同術(shù)前血清膽紅素水平組患者預(yù)后分析：生存期和生存率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。4、不同術(shù)前白蛋白組患者預(yù)后分析：生存期和生存率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。5、不同術(shù)前肝功能Child-Pugh分級組患者預(yù)后分析：生存期和生存率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。6、不同術(shù)前血清CA199值組患者預(yù)后分析：生存期和生存率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。8、不同術(shù)前血清CEA值組患者預(yù)后分析：生存期和生存率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。9、不同組織學(xué)類型組患者預(yù)后分析：其生存期和生存率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)10、不同Bismuth-Corlette分型組患者預(yù)后分析：生存期和生存率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。11、不同AJCCTNM分期組患者預(yù)后分析：生存期和生存率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。12、不同改良T分期組患者預(yù)后分析：生存期和生存率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。13、不同手術(shù)方式組患者預(yù)后分析：生存期和生存率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。14、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)后分析：生存期和生存率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。15、是否有門靜脈浸潤預(yù)后分析：生存期和生存率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。預(yù)后多因素分析結(jié)果：經(jīng)單因素分析后提示手術(shù)方式、組織學(xué)類型、改良T分期、AJCCTNM分期、門靜脈浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響肝門部膽管癌患者預(yù)后的因素,對以上因素納入COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)回歸系數(shù),得出肝門部膽管癌預(yù)后因素的影響力作用大小順序：手術(shù)方式改良T分期AJCCTNM分期組織學(xué)類型是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是否有門靜脈浸潤。[結(jié)論]1、年齡、性別、術(shù)前血清膽紅素值、術(shù)前血清白蛋白值、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級、術(shù)前血清CA199、術(shù)前血清CEA值、Bismuth-Corlette分型不是影響肝門部膽管癌患者預(yù)后的因素。2. AJCCTNM分期、改良T分期、組織學(xué)類型、手術(shù)方式、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、門靜脈浸潤是影響肝門部膽管癌患者預(yù)后的因素。3、影響肝門部膽管癌患者預(yù)后的因素按照影響作用大小排序：手術(shù)方式改良T分期AJCCTNM分期組織學(xué)類型是否有門靜脈浸潤是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4、以上因素對肝門部膽管癌預(yù)后影響最明顯的是手術(shù)方式的選擇,因此,臨床上肝門部膽管癌的外科治療首選方式是根治性切除,如達(dá)不到根治性切除,姑息性切除生存期也明顯優(yōu)于膽管引流。
【關(guān)鍵詞】：肝門部膽管癌 外科治療 預(yù)后分析
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.8
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-23
• 結(jié)果23-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 綜述40-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果46-47
• 致謝47

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳鐘,李厚祥,陳玉泉;影響肝門部膽管癌切除因素的探討[J];江蘇醫(yī)藥;2000年01期

2 王炳生,劉厚寶,陸維琪,姚禮慶,童賽雄;肝門部膽管癌55例的診斷和治療[J];中華普通外科雜志;2000年10期

3 汪家坤,王新民,陳孝平;肝門部膽管癌66例診治分析[J];中國解剖與臨床;2000年01期

4 曹樹立;肝門部膽管癌[J];寧波醫(yī)學(xué);2000年02期

5 王人顥,路逵陽,沈士剛,劉斌,王明才,何東升;肝門部膽管癌35例分析[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年06期

6 范正軍,吳陽,王陸林,謝志征;73例肝門部膽管癌診療體會(huì)[J];中國醫(yī)刊;2000年03期

7 石景森,何平;肝門部膽管癌的診斷[J];肝膽外科雜志;2001年02期

8 詹銀楚,余耀生,徐集麟,徐鐵錚;肝門部膽管癌21例的治療體會(huì)[J];肝膽外科雜志;2001年02期

9 張琴,張一楚;肝門部膽管癌的根治性切除及生存的預(yù)測指標(biāo)[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2001年01期

10 唐春,顧紅光;肝門部膽管癌的外科治療進(jìn)展(文獻(xiàn)綜述)[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2001年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曹利平;彭淑牖;;努力提高肝門部膽管癌的切除率——附64例報(bào)告[A];中國抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆全國膽道腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

2 牟洪超;姜小清;;肝門部膽管癌26例手術(shù)治療[A];中國抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆全國膽道腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

3 ;肝門部膽管癌[A];中國抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆全國膽道腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

4 牟洪超;姜小清;;肝門部膽管癌38例臨床分析[A];中國抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)第二屆全國膽道腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

5 仇毓東;毛諒;;肝門部膽管癌的外科治療[A];中國抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)第二屆全國膽道腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

6 吳東德;;肝門部膽管癌外科綜合治療與手術(shù)分享[A];湖北省抗癌協(xié)會(huì)青年委員會(huì)第五屆青年學(xué)術(shù)論壇資料匯編[C];2013年

7 殷曉煜;;肝門部膽管癌手術(shù)治療的幾個(gè)重要問題[A];第二屆廣東肝膽胰疾病防治論壇論文匯編[C];2012年

8 鄭樹森;;肝門部膽管癌外科治療進(jìn)展[A];2013年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

9 吳益夫;方建明;王軍保;張惠中;;聯(lián)合肝胰十二指腸切除術(shù)治療肝門部膽管癌(附3例報(bào)告)[A];2013年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

10 姜小清;易濱;羅祥基;劉辰;譚蔚鋒;張柏和;吳孟超;;肝門部膽管癌的外科治療——單個(gè)治療組10年經(jīng)驗(yàn)[A];中國抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆全國膽道腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 解放軍總醫(yī)院肝膽外科 梁斌 王宏光 項(xiàng)燦宏;肝門部膽管癌 術(shù)前評估要做足[N];健康報(bào);2013年

2 通訊員 柳輝艷 記者 程守勤;亞洲首例聯(lián)合療法治肝門部膽管癌獲成功[N];健康報(bào);2013年

3 本報(bào)記者 李穎邋　通訊員 莫鵬;高難度肝門部膽管癌手術(shù)成功[N];科技日報(bào);2007年

4 陳厚立;化風(fēng)險(xiǎn)為平夷[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

5 莫鵬;二炮總醫(yī)院成功實(shí)施肝門部膽管癌手術(shù)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2008年

6 本報(bào)記者 龔翔;讓臨床診治更規(guī)范科學(xué)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙傳宗;MMP-9的高表達(dá)和術(shù)前選擇性減黃對肝門部膽管癌預(yù)后影響的相關(guān)研究[D];山東大學(xué);2015年

2 余健;肝門部膽管癌術(shù)后生存影響因素分析[D];浙江大學(xué);2016年

3 蔡文科;肝門部膽管癌危險(xiǎn)、預(yù)后因素分析及不同術(shù)式對其之療效研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

4 劉炎鋒;肝癌衍生生長因子在肝門部膽管癌惡性生物學(xué)行為中的研究[D];山東大學(xué);2012年

5 周敏;肝門部膽管癌可切除性評估以及建立預(yù)后評估模型[D];浙江大學(xué);2015年

6 李成剛;肝門部膽管癌神經(jīng)浸潤的臨床病理學(xué)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

7 張復(fù)波;黃疸狀態(tài)下肝門部膽管癌肝切除術(shù)后肝功能不全定義及安全標(biāo)準(zhǔn)化殘肝體積公式的驗(yàn)證[D];南開大學(xué);2014年

8 鐘海鋼;肝門部膽管癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素研究[D];浙江大學(xué);2015年

9 張劍;肝門部膽管癌的外科一體化治療[D];華中科技大學(xué);2014年

10 王宏宇;肝門部膽管癌浸潤與轉(zhuǎn)移方式的實(shí)驗(yàn)研究[D];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2001年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭峗杰;肝門部膽管癌57例診治分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

2 劉小紅;肝門部膽管癌的治療進(jìn)展[D];蘭州大學(xué);2011年

3 崔雄儉;肝門部膽管癌的臨床特點(diǎn)及其預(yù)后相關(guān)性分析[D];中南大學(xué);2011年

4 王春芳;肝門部膽管癌的外科治療[D];蘭州大學(xué);2011年

5 張宗義;膽管癌切除聯(lián)合I~(125)粒子植入治療肝門部膽管癌的臨床研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

6 李會(huì)星;進(jìn)展期肝門部膽管癌的治療策略及預(yù)后相關(guān)因素分析[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

7 寧家勇;Bismuth-Corlette Ⅰ、Ⅱ型肝門部膽管癌的診治及預(yù)后分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 孫延雷;肝門部膽管癌外科治療的預(yù)后分析[D];山東大學(xué);2015年

9 郭劍;營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表（NRS2002）應(yīng)用于肝門部膽管癌營養(yǎng)評估可行性的初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

10 馬有釗;肝門部膽管癌不同姑息性治療方法的對比[D];吉林大學(xué);2016年

，

本文編號：522343