本文關(guān)鍵詞：食管鱗癌預(yù)后因素分析及內(nèi)科治療探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：回顧性分析接受外科手術(shù)及一線、二線化療食管鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床病理資料及生存情況,探討臨床病理特征與預(yù)后的相關(guān)性,進(jìn)一步分析不同化療方案綜合治療晚期食管鱗狀細(xì)胞癌患者的療效,為食管癌患者預(yù)后評(píng)估和治療方案選擇提供參考。方法：(1)對(duì)2008年1月至2010年12月我院收治的、經(jīng)外科手術(shù)切除的、資料完整的188例食管鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床及病理等資料進(jìn)行回顧性的分析,并且隨訪其生存情況,統(tǒng)計(jì)患者的1、3、5年生存率和中位生存時(shí)間,分析臨床病理等特點(diǎn)與患者預(yù)后的相關(guān)性。(2)對(duì)2009年1月至2014年8月在我院初治為Ⅳ期,且行一線化療的139例晚期食管鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床病理等資料進(jìn)行回顧性分析,采用Kaplan-Meier法計(jì)算總的生存時(shí)間,單因素和Cox回歸多因素分析影響患者預(yù)后的相關(guān)因素。(3)回顧性分析2013年1月至2014年10月我院收治的既往用紫杉類聯(lián)合鉑類一線化療無(wú)效或進(jìn)展的,二線使用吉西他濱或者氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合順鉑治療的患者的臨床資料,分析其療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：(1)188例食管鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者的1、3、5年的生存率分別為88.3%,54.7%,44.4%,中位生存時(shí)間為42.5個(gè)月(95%CI：29.04～55.96月)。單因素分析顯示,脈管癌栓、切緣情況、N分期、TNM分期等不同組別的患者的5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。脈管有癌栓、切緣陽(yáng)性、N分期越晚,TNM分期越晚的患者5年生存率越低。多因素分析顯示,N分期是影響食管鱗狀細(xì)胞癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素。(2)139例晚期食管鱗狀細(xì)胞癌患者一線化療的總體有效率為46.8%,1、3、5年生存率分別為55.4%、15.8%、4.5%。一線化療的中位OS為13.9個(gè)月,單因素及多因素分析顯示：肝轉(zhuǎn)移(P=0.028)、一線化療療效(P=0.001)、是否胸部放療(P=0.000)與OS相關(guān)。(3)既往一線化療進(jìn)展后二線行吉西他濱或氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療的57例患者中,吉西他濱組和氟尿嘧啶組的RR分別為19.4%和19.2%,DCR分別為58.1%和53.8%,中位PFS分別為3.0個(gè)月(2.39-3.69月)和4.4個(gè)月(2.69-6.03個(gè)月),中位OS分別為6.0個(gè)月(4.87-7.21個(gè)月)和7.6個(gè)月(3.88-11.93個(gè)月),兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者不良反應(yīng)易耐受,骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)。結(jié)論：(1)食管鱗狀細(xì)胞癌患者的預(yù)后與脈管癌栓、切緣情況、N分期,TNM分期等因素有關(guān),N分期是影響食管鱗狀細(xì)胞癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素。(2)有無(wú)肝轉(zhuǎn)移、化療療效評(píng)價(jià)及是否接受放療對(duì)Ⅳ期患者預(yù)后有重要影響,無(wú)肝轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后好,化療評(píng)價(jià)有效、接受放療有益于生存。(3)對(duì)于一線化療無(wú)效或進(jìn)展的晚期食管鱗狀細(xì)胞癌患者,二線使用吉西他濱或者氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合順鉑治療有一定的療效。
【關(guān)鍵詞】：食管腫瘤 鱗狀細(xì)胞癌 手術(shù) 化療 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 第一部分 食管鱗狀細(xì)胞癌患者術(shù)后臨床病理特征與預(yù)后的相關(guān)因素分析13-28
• 1 資料和方法13-14
• 2 結(jié)果14-26
• 3 討論及結(jié)論26-28
• 第二部分 晚期食管鱗癌一線化療療效及預(yù)后的分析28-37
• 1 資料和方法28
• 2 結(jié)果28-34
• 3 討論及結(jié)論34-37
• 第三部分 吉西他濱與氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑二線治療晚期食管鱗癌療效比較37-44
• 1 資料和方法37-39
• 2 結(jié)果39-42
• 3 討論及結(jié)論42-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 文獻(xiàn)綜述49-62
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章62-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 劉晨暉;胡冰;;晚期食管癌二線化療藥物的研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)藥;2011年08期

2 蔣向陽(yáng);安曙光;汪超;肖鑫;劉克;丁剛;;奈達(dá)鉑治療晚期食管癌療效觀察[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年01期

3 林巖;成紅艷;顧明;李蘇宜;;紫杉醇持續(xù)滴注聯(lián)合方案二線治療難治性晚期食管鱗癌[J];腫瘤學(xué)雜志;2010年11期

4 楊守梅;尉浩兵;李世偉;徐其遠(yuǎn);劉魏偉;劉杏;李蘇宜;;雙鉑聯(lián)合氟尿嘧啶二線治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移食管癌研究[J];腫瘤學(xué)雜志;2014年09期

  本文關(guān)鍵詞：食管鱗癌預(yù)后因素分析及內(nèi)科治療探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：506033