本文關(guān)鍵詞：局部晚期鼻咽癌調(diào)強放療模式下視神經(jīng)及視交叉耐受劑量探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討局部晚期鼻咽癌患者在調(diào)強放療模式下視神經(jīng)及視交叉的耐受劑量。方法：回顧性分析2009年5月至2013年12月在我院接受調(diào)強放療,且視神經(jīng)或視交叉2%體積受照射劑量(D2)超過55Gy的108例局部晚期鼻咽癌患者的劑量學(xué)特點,以及放射性視神經(jīng)病變(Radiation induced optic neuropathy, RION)的發(fā)病情況。采用CTCAE3.0標準評價視神經(jīng)和視交叉的不良反應(yīng),用Logistic回歸法分析RION的危險因素,應(yīng)用Kaplan-Meier法進行生存分析。結(jié)果：108例患者中均未觀察到嚴重的放射性視神經(jīng)病變(3-5級),其中有7例患者出現(xiàn)輕微的視神經(jīng)病變(1-2級),經(jīng)Logistic回歸分析未發(fā)現(xiàn)患者個人因素或治療相關(guān)因素與RION的發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；193條D2≥55Gy視神經(jīng)的中位最大劑量(Dmax)為68.59Gy(58.34-76.18Gy),中位D2為64.26Gy(55.14-74.04Gy),中位D5為62.15Gy(53.72-73.15Gy),中位D30為53.12Gy(47.31-70.49Gy),中位平均劑量(Dm)為45.02Gy(39.22-67.76Gy)；105條D2≥55Gy視交叉的中位Dmax為70.75Gy(57.49-74.85Gy),中位D2為67.02Gy(55.16-73.05Gy),中位D5為65.28Gy(52.59-72.39Gy),中位D30為58.52Gy(39.05-70.04Gy),中位Dm為55.49Gy(29.33-69.76Gy)。108例患者中位隨訪時間為32個月(13-77個月),3年總生存率、局部控制率、無遠處轉(zhuǎn)移生存率分別為90.0%,94.5%和86.4%。結(jié)論：從常規(guī)放療模式下得出的視神經(jīng)和視交叉限制劑量55Gy可能并不適用于調(diào)強放療；在調(diào)強放療模式下,為提高處方劑量對靶區(qū)的覆蓋率,視神經(jīng)和視交叉的限制劑量可以適當(dāng)放寬。
【關(guān)鍵詞】：放射性視神經(jīng)病變 局部晚期鼻咽癌 調(diào)強放療 限制劑量
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 材料和方法10-13
• 結(jié)果13-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-26
• 綜述26-36
• 參考文獻31-36
• 附錄36-39
• 致謝39-40
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文40

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;介入綜合法治晚期鼻咽癌[J];中國腫瘤;2002年04期

2 張支農(nóng);張劍;陳紅云;游向榮;喻云助;;中西醫(yī)結(jié)合治療晚期鼻咽癌46例總結(jié)[J];湖南中醫(yī)雜志;2006年01期

3 邱壽慶;唐錕;;局部晚期鼻咽癌同期放化療的療效觀察[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年12期

4 劉茂珍;30例晚期鼻咽癌的化療觀察[J];癌癥;1992年06期

5 毛永杰;序貫化療加放療治療晚期鼻咽癌[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;1994年04期

6 魏青;放、化綜合治療晚期鼻咽癌76例分析[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1995年02期

7 尹必儉,吳罕利;以鉑類為主聯(lián)合治療晚期鼻咽癌31例療效觀察[J];江蘇醫(yī)藥;1996年02期

8 王安宇,王紹豐,朱小東,王仁生,陳龍,李齡;中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期鼻咽癌的療效觀察[J];上海醫(yī)學(xué);1998年10期

9 許爾屹,王莉彥,王麗茹,李維娟,李舒曼;晚期鼻咽癌綜合治療的觀察[J];黑龍江醫(yī)學(xué);1999年02期

10 殷先利,李晶,王平輝;四種化療方案治療晚期鼻咽癌的臨床評價[J];癌癥;2001年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 伍顯庭;桂金川;方向東;吳福道;宋紅梅;胡芳;陶洪;王永成;;化療加放療對晚期鼻咽癌的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

2 謝可;;中晚期鼻咽癌同期放化療利弊探討[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

3 周同沖;王兆武;;放療與化療交替治療中晚期鼻咽癌的臨床研究[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

4 康靜波;聶青;李進讓;李方明;張麗萍;;同期放化療對局部晚期鼻咽癌的治療效果分析[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2007年

5 李國亮;陳家玉;張忠山;黃紹清;;順鉑加氟脲嘧啶配合外照射對晚期鼻咽癌的臨床研究[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

6 林華明;朱土福;陳梓宏;;馬藺子素與放療合用治療中晚期鼻咽癌療效分析[A];第八屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2000年

7 蘇勇;張錦明;洪明晃;鄧滿全;馬駿;莫浩元;邱枋;;順鉑加阿霉素同期化放療治療晚期鼻咽癌的臨床研究[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

8 謝方云;鄒國榮;胡偉漢;亓姝楠;彭苗;濟時;;局部晚期鼻咽癌臨床預(yù)后風(fēng)險因子的分析[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2007年

9 胡福軍;陳曉鐘;姜鋒;李斌;馮星來;秦衛(wèi)豐;王敏華;;局部晚期鼻咽癌新輔助化療加同期調(diào)強放化療的初步結(jié)果[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

10 陳祿;劉力源;;中晚期鼻咽癌的放射治療[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 曹斯　通訊員 黃金娟 歐曉芳;我專家推翻美晚期鼻咽癌療法[N];南方日報;2012年

2 杞人 黃金娟 歐曉芳;中晚期鼻咽癌5年生存率有望提高10%[N];科技日報;2013年

3 南方日報記者 曹斯　實習(xí)生 卞德龍 通訊員 黃金娟 歐曉芳;輔助化療對晚期鼻咽癌患者無效[N];南方日報;2013年

4 韓仲明邋莫鵬;晚期鼻咽癌患者放療期間的飲食調(diào)養(yǎng)[N];健康報;2007年

5 莫鵬;晚期鼻咽癌患者放療期間的飲食調(diào)養(yǎng)[N];科技日報;2007年

6 粵科宣;中國科學(xué)家推翻現(xiàn)行晚期鼻咽癌標準治療方案[N];科技日報;2012年

7 通訊員 陸桂芳 殳慧萍 記者 胡玲;治晚期鼻咽癌應(yīng)慎用輔助化療[N];健康報;2012年

8 王倫邋肖紹文;放療結(jié)合p53基因治療可顯著提高晚期鼻咽癌生存率[N];中國醫(yī)藥報;2007年

9 王倫;p53基因治療聯(lián)合放療可顯著提高晚期鼻咽癌生存率[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 記者　金振蓉;癌癥治療獲重大突破[N];光明日報;2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 吳芳;放化綜合治療局部晚期鼻咽癌的多中心、開放性、隨機對照研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

2 張忠新;同步放化療的局部晚期鼻咽癌患者ERCC1低表達有更好的生存[D];山東大學(xué);2014年

3 江志超;CD4~+CD25~+T調(diào)節(jié)細胞在中晚期鼻咽癌微環(huán)境免疫耐受的病理意義及益氣解毒方的逆轉(zhuǎn)效應(yīng)[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 萬剛;局部晚期鼻咽癌新輔助化療近期療效相關(guān)因素及Nomograms預(yù)測模型的構(gòu)建[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 韋婷婷;局部晚期鼻咽癌患者放化綜合治療過程中營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量變化的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 黃路路;局部晚期鼻咽癌調(diào)強放療模式下視神經(jīng)及視交叉耐受劑量探討[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 黃麗;放射治療聯(lián)合不同同步化療方案治療局部晚期鼻咽癌的毒副反應(yīng)及遠期療效的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 龔竹;營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002和患者主觀整體評價法在局部晚期鼻咽癌患者同期放化療營養(yǎng)篩查的對照性分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 王柱;局部中晚期鼻咽癌動脈灌注化療聯(lián)合調(diào)強同步放療的毒副反應(yīng)及近期臨床療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

7 韋夏;局部晚期鼻咽癌同期放化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量、免疫功能的相關(guān)分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

8 張曉麗;不同化療聯(lián)合放療治療晚期鼻咽癌的療效比較[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

9 潘志格;不同方案同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效比較[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

10 傅敬忠;局部晚期鼻咽癌每周兩次小劑量順鉑同期放化療前瞻性隨機研究[D];南昌大學(xué);2009年

  本文關(guān)鍵詞：局部晚期鼻咽癌調(diào)強放療模式下視神經(jīng)及視交叉耐受劑量探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：501653