本文關(guān)鍵詞：圍術(shù)期體溫保護(hù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者凝血功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究通過(guò)監(jiān)測(cè)鼓膜溫度,利用凝血四項(xiàng)和血栓彈力圖兩個(gè)凝血功能監(jiān)測(cè)手段,觀察圍術(shù)期體溫保護(hù)對(duì)全麻下腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者凝血功能的影響。方法:擇期行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者80例,ASA I~II級(jí),隨機(jī)分成兩組:保溫組(H組)和對(duì)照組(N組),每組40例。所有患者均不使用術(shù)前藥物。麻醉誘導(dǎo)前局麻下行頸內(nèi)靜脈、橈動(dòng)脈穿刺置管。圍術(shù)期持續(xù)監(jiān)測(cè)ABP、ECG、Sp O2和PETCO2、鼓膜溫度。H組患者入室后至外科消毒前采用充氣保溫毯對(duì)軀干和四肢加溫30min,設(shè)定中溫檔(38℃)。手術(shù)消毒開始至手術(shù)結(jié)束期間利用上肢保溫毯對(duì)消毒部位以上的頸肩部加溫設(shè)定高溫檔(43℃),雙下肢覆布包裹。靜脈輸注液體、腹腔沖洗液加溫至37℃。N組患者與實(shí)驗(yàn)組于相同室溫、雙下肢覆布包裹外不予其他加溫措施。監(jiān)測(cè)患者入室(T0),麻醉誘導(dǎo)前(T1),誘導(dǎo)后(T2)及誘導(dǎo)后30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、120min(T6)、150min(T7)、180min(T8),手術(shù)結(jié)束(T9)各時(shí)點(diǎn)同側(cè)鼓膜溫度。分別于入室(T0)、麻醉誘導(dǎo)插管后90min(T5)、180min(T8)測(cè)定PT、TT、APTT、FBG和TEG。記錄患者清醒后是否出現(xiàn)寒顫。結(jié)果:1、兩組患者在性別、年齡、體重指數(shù)、手術(shù)麻醉時(shí)間和補(bǔ)液量、出血量間比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)體溫比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi):兩組T2至T8各時(shí)點(diǎn)鼓膜溫度都比T0降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T1與T0相較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在H組中,T9與T0之間比較沒(méi)有顯著差異;在N組中,T9仍較T0低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間:從各時(shí)點(diǎn)看,T0、T1、T2三個(gè)時(shí)點(diǎn)兩組間鼓膜溫度無(wú)顯著差異,T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9七個(gè)時(shí)點(diǎn)H組鼓膜溫度較N組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3、組內(nèi):兩組患者不同時(shí)間的PT、TT、FBG的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PT術(shù)中較術(shù)前延長(zhǎng),TT術(shù)中較術(shù)前縮短,FBG術(shù)中較術(shù)前下降。但APTT的比較沒(méi)有顯著差異,在H組和N組均如此。組間:從各時(shí)點(diǎn)看,各指標(biāo)在各時(shí)點(diǎn)比較均無(wú)有意義的差別。4、患者術(shù)前TEG各項(xiàng)指標(biāo)兩組間的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。組內(nèi):H組患者術(shù)中R比術(shù)前延長(zhǎng),比較有顯著差別,而N組沒(méi)有這種差別。各組內(nèi)的K、α、MA、CI、LY30的比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間:從不同時(shí)點(diǎn)看,各指標(biāo)兩組間比較也沒(méi)有顯著差異。5、兩組術(shù)后寒顫發(fā)生率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、體溫保護(hù)可以維持腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期體溫相對(duì)穩(wěn)定,有效防止低體溫及寒顫的發(fā)生。2、圍術(shù)期體溫保護(hù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的凝血四項(xiàng)和TEG各指標(biāo)可能沒(méi)有影響。
【關(guān)鍵詞】：體溫 凝血試驗(yàn) 血栓彈力圖 胃癌根治術(shù) 腹腔鏡
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614;R735.2
【目錄】：

• 附錄4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-16
• 1. 研究對(duì)象12
• 2. 主要儀器及藥品12-14
• 3. 方法14-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述 圍術(shù)期輕度低溫對(duì)患者凝血功能的影響34-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40-41
• 知情同意書41

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