本文關(guān)鍵詞：腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌與分子分型的相關(guān)性及其預(yù)后因素探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌(Axillary-node-negative breast cancer,ANNBC)的臨床病理特征、預(yù)后與分子分型的相關(guān)性,并進(jìn)一步總結(jié)腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌的預(yù)后因素,為該類乳腺癌的臨床診治和預(yù)后評(píng)估提供一定依據(jù)。方法:免疫組織化學(xué)(Immunohistochemistry,IHC)檢測(cè)女性原發(fā)性乳腺癌的雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progest(-erone receptor,PR)、人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(human epidermal growth fact-or receptors-2,HER-2)、細(xì)胞增殖核抗原-67(Ki-67),并對(duì)IHC提示HER-2(2+)者進(jìn)行熒光原位雜交技術(shù)(Fluorescence in situ hybridization,FISH)檢測(cè)HER-2基因是否擴(kuò)增以確定分子分型。搜集經(jīng)病理確診的女性腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者的臨床病理及隨訪資料。分析腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌分子分型的發(fā)生率及不同分型患者在發(fā)病年齡、是否絕經(jīng)、腫瘤大小、TNM分期、組織學(xué)分級(jí)、治療情況等方面是否存在差異,并用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,探討分子分型對(duì)無(wú)病生存及總生存情況的影響,分析腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌的預(yù)后狀態(tài)及不良事件風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸進(jìn)行多因素分析,總結(jié)出腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌的預(yù)后影響因素。結(jié)果:分子分型的發(fā)生率:Luminal A型、Luminal B型、HER-2過表達(dá)型、Basal like型的比例分別為20.95%(88/420)、37.14%(156/420)、12.62%(53/420)、29.29%(123/420)。不同分子分型患者在發(fā)病年齡(P=0.909)、是否絕經(jīng)(p=0.715)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但basallike型發(fā)病年齡小于35歲者比例最大(8.1%),her-2過表達(dá)型次之;各分子亞型乳腺癌中絕經(jīng)前患者比例較絕經(jīng)后略高,其中basallike型絕經(jīng)前患者比例最大(62.6%)。各分子亞型患者在腫瘤大小方面無(wú)明顯差別(p=0.105),但her-2過表達(dá)型t3比例最大,達(dá)28.3%。各分子亞型患者在tnm分期(p=0.026)、組織學(xué)分級(jí)(p=0.007)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,her-2過表達(dá)型、basallike型相對(duì)于luminal型具有分期較晚、組織學(xué)分級(jí)較高的特點(diǎn)。治療情況:有410位患者進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù),24位患者進(jìn)行放療,362位患者進(jìn)行化療,各分子分型患者在手術(shù)方式(p=0.263)、是否化療(p=0.767)方面無(wú)明顯差異,在是否放療(p=0.001)、是否內(nèi)分泌治療(p=0.000)方面有顯著差異,her-2過表達(dá)型放療比例最大。生存分析:各分子亞型患者的無(wú)病生存率(disease-freesurvival,dfs)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.021),而總生存率(overallsurvival,os)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.289),相對(duì)于其他亞型luminal型預(yù)后較好。cox多因素分析提示:發(fā)病年齡(p=0.004)、是否絕經(jīng)(p=0.019)、分子分型(p=0.029)、tnm分期(p=0.013)是影響腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌dfs的獨(dú)立因素,而發(fā)病年齡(p=0.020)、tnm分期(p=0.039)是影響其os的獨(dú)立因子。結(jié)論:1.腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌與分子分型存在一定相關(guān)性,不同分子分型患者在tnm分期、組織學(xué)分級(jí)、是否放療、是否內(nèi)分泌治療等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在發(fā)病年齡、是否絕經(jīng)、腫瘤大小、手術(shù)方式、是否化療等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.分子分型是影響腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌無(wú)病生存率的重要因子,而與總生存率間無(wú)明顯關(guān)系,相對(duì)于其他分子亞型luminal型預(yù)后較好。3.發(fā)病年齡、是否絕經(jīng)、分子分型、TNM分期是影響腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌DFS的獨(dú)立因素;發(fā)病年齡、TNM分期是影響其OS的獨(dú)立因子。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 腋窩淋巴結(jié)陰性 分子分型 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-25
• 討論25-37
• 結(jié)論37-39
• 參考文獻(xiàn)39-47
• 英漢縮略詞對(duì)照表47-48
• 致謝48-49
• 乳腺癌分子分型及其臨床意義的研究進(jìn)展（綜述）49-59
• 參考文獻(xiàn)56-59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 呂大鵬;徐光煒;;乳腺癌普查的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2006年01期

2 連臻強(qiáng);何潔華;王曦;唐軍;楊名添;;乳腺癌不同分子亞型的臨床特點(diǎn)和生存分析[J];中華乳腺病雜志(電子版);2009年02期

3 張曉輝;徐雅莉;孫強(qiáng);潘博;周易冬;茅楓;關(guān)競(jìng)紅;林燕;;腋窩淋巴結(jié)陰性浸潤(rùn)性乳腺癌分子分型的表達(dá)及預(yù)后分析[J];中國(guó)腫瘤臨床;2014年12期

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本文編號(hào)：494321