發(fā)布時(shí)間：2017-06-23 21:09

  本文關(guān)鍵詞：益腎骨康方緩解癌性軀體痛的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1 研究背景癌性軀體痛屬于患者的主觀感受,由原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤侵襲人體骨骼及深部組織引起,常表現(xiàn)為悶痛、劇烈疼痛,部分患者可伴有壓迫感,定位性較好。是臨床中最難控制的一種疼痛。目前單用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段治療癌性軀體痛存在著一定的局限性,都有不同程度的不良反應(yīng),適應(yīng)癥的選擇也有限制,如作為癌痛治療首選的阿片類藥物,其明顯的副作用也限制了它的使用。因此,尋求一種安全、有效、綠色的中藥療法,對飽受癌痛折磨的腫瘤患者生活質(zhì)量的提高、生存期的延長甚至整個(gè)腫瘤臨床有著積極的意義。中醫(yī)中藥毒副作用小,治療手段豐富,在有效鎮(zhèn)痛的同時(shí),能夠減少阿片類藥物帶來的不良反應(yīng),是癌痛綜合治療中安全、有效重要方法。2研究目的通過規(guī)范設(shè)計(jì)的前瞻性對照臨床研究,對益腎骨康方治療癌性軀體痛的臨床療效和安全性進(jìn)行評價(jià),確證益腎骨康方治療癌性疼痛的臨床療效,證明益腎骨康方可以減少臨床阿片類藥物劑量及減輕其不良反應(yīng)。3研究方法采用前瞻性自身對照方法,對65例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中重度癌痛患者,第1天至第7天口服鹽酸羥考酮緩釋片,10mg q12h,或根據(jù)滴定后疼痛評分增加劑量；第8天至第14天在口服鹽酸羥考酮緩釋片的基礎(chǔ)上口服中藥湯劑(益腎骨康方),每日1劑,100ml/次,早晚分服。14天為1個(gè)療程,第7、14天治療結(jié)束后進(jìn)行療效評價(jià)。4研究結(jié)果4.1統(tǒng)計(jì)描述共納入有效病例65例,其中男38例,女27例,平均年齡(67.70±15.12)歲；癌腫包括肺癌28例、前列腺癌11例、乳腺癌7例及直腸癌4例等；疼痛部位多分布在腰部(23.08%)、腹部(20.00%)、胸脅部(15.39%),一部分(13.85%)患者伴多處疼痛；患者都為中重度疼痛,NRS評分為4.82+1.12；KPS評分為54.92±13.48,多數(shù)患者常需要人照顧；中醫(yī)證型中腎陰虧虛證22例(33.85%),瘀血阻滯證19例(29.23%),兼有兩證24例(36.92%)。4.2臨床療效方面經(jīng)過第1周治療患者的總有效率86.3%,顯效率53.9%,第二周治療后總有效率93.8%,顯效率66.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.3疼痛評分方面入組患者第1天的NRS評分為4.82±1.12,經(jīng)過第1周治療,第7天為2.77±0.66,兩者比較有顯著差異,第2周加用益腎骨康方治療后,第14天NRS評分為1.97±0.81,與第7天比較有顯著性差異(P0.01)。4.4阿片類藥物劑量方面第1天阿片類藥物的基礎(chǔ)劑量(mg)為56.23±8.71,第7天為54.85±6.84,兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,第14天阿片類藥物劑量為43.08.±10.8,與第7天比較有顯著性差異；第1周總劑量與第2周總劑量比較有顯著性差異(P0.01)。4.5爆發(fā)痛方面第1周的平均每天爆發(fā)痛次數(shù)為2.51±0.55,第2周為1.91±0.41,第2周爆發(fā)痛次數(shù)明顯少于第1周,有顯著性差異(P0.01)。4.6疼痛影響評分方面第1天疼痛影響評分總分為50.23±7.19,第7天為48.45±3.73,兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),單項(xiàng)比較中睡眠方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；第14天總分為45.17±3.98,與第7天比較有顯著性差異(P0.01),單項(xiàng)比較中日�；顒�(dòng)、情緒、睡眠及生活享受方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),尤其是睡眠方面差異具有顯著性(P0.01)。4.7功能狀態(tài)(KPS)評分方面患者的KPS評分第1天為54.92±13.48,第7天為58.31±13.06,兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),第14天為60.77±14.82,與第7天比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但與第1天比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,第1周與第2周在KPS評分改善率方面比較也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(胗0.05)。5研究結(jié)論5.1中重度癌性軀體痛患者,在阿片類藥物有效控制疼痛基礎(chǔ)上,加用益腎骨康方可進(jìn)一步減輕疼痛,還可減少爆發(fā)痛發(fā)作次數(shù)。5.2中重度癌性軀體痛患者,使用益腎骨康方可減少阿片類藥物的用量。5.3中重度癌性軀體痛患者,使用益腎骨康方輔助治療癌痛可明顯降低疼痛影響評分,改善疼痛對患者造成的負(fù)面影響,尤其能改善患者的日常活動(dòng)、情緒、睡眠及生活享受。5.4益腎骨康方內(nèi)服未發(fā)現(xiàn)明顯全身毒副作用,因可以減少阿片類藥物用量,在一定程度上可改善因大量使用阿片類藥物造成的不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：癌性軀體痛 益腎骨康方 中醫(yī)治療 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R730.5
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 英文縮略語表(Abbreviations)12-13
• 第一部分 綜述13-43
• 綜述一 癌性疼痛的西醫(yī)研究進(jìn)展13-27
• 1 癌痛的病因13-14
• 2 癌痛的發(fā)生機(jī)制14-16
• 3 癌痛的評估16-18
• 4 癌痛的藥物治療18-21
• 5 癌痛的非藥物治療21-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 綜述二 癌性疼痛的中醫(yī)研究進(jìn)展27-43
• 1 病因28-30
• 2 病機(jī)30-31
• 3 治療31-36
• 4 中藥針劑36
• 5 針灸36
• 6 其他療法36-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 第二部分 臨床研究43-64
• 前言43-44
• 1 臨床資料44-46
• 1.1 病例來源44
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)44-45
• 1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)45
• 1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)45
• 1.5 停止治療指征45
• 1.6 病例脫落標(biāo)準(zhǔn)45-46
• 1.7 剔除標(biāo)準(zhǔn)46
• 2 研究方法46-49
• 2.1 治療方案46-47
• 2.2 研究用藥47
• 2.3 觀察指標(biāo)47-48
• 2.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)48
• 2.5 統(tǒng)計(jì)方法48-49
• 3 研究結(jié)果49-55
• 3.1 一般資料49-50
• 3.2 療效評定50-54
• 3.3 安全性評價(jià)54-55
• 4 討論55-62
• 4.1 一般資料分析55
• 4.2 研究結(jié)果分析55-58
• 4.3 益腎骨康方緩解癌性軀體痛的中西醫(yī)理論分析58-60
• 4.4 結(jié)論60
• 4.5 問題與展望60-62
• 參考文獻(xiàn)62-64
• 致謝64-65
• 個(gè)人簡歷65-66
• 附件66-67

【引證文獻(xiàn)】

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 胡乃霞;史小利;孫麗;;疼痛規(guī)范化評估對癌癥疼痛控制效果的影響[A];第八屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2012年

  本文關(guān)鍵詞：益腎骨康方緩解癌性軀體痛的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：476323