本文關(guān)鍵詞：子宮平滑肌瘤患者的生活質(zhì)量及自覺癥狀與其發(fā)病的相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的在女性生殖相關(guān)疾病譜中,子宮平滑肌瘤是較常見的良性腫瘤之一。罹患子宮平滑肌瘤的女性通常有月經(jīng)問題,可表現(xiàn)為下腹部包塊或者排尿、排便困難等臨床癥狀。在大于35歲的婦女中,大約20%罹患子宮平滑肌瘤,但是因子宮平滑肌瘤的發(fā)展緩慢而并沒有自覺臨床癥狀,很多情況下是因?yàn)榛颊唧w檢時(shí)無意間查到此病,故大部分患者錯失了早期的治療,甚至沒有治療。采取手術(shù)切除是子宮平滑肌瘤的主要治療方法。毫無疑問的是,該疾病的本身以及手術(shù)的創(chuàng)傷均會帶給患者不同程度的精神壓力,可導(dǎo)致患者的心理亞健康,降低患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。人體本身是各種組織臟器有規(guī)律組成的有機(jī)生物體和具有各種復(fù)雜心理的社會成員的共同體。所有不科學(xué)的生活方式、嚴(yán)重的精神刺激、不良行為以及惡劣的環(huán)境因素等都可能帶來疾病。因此,作為醫(yī)學(xué)研究者全面系統(tǒng)地了解病人,尤其在患者的身心健康狀態(tài)方面,目前已成為臨床醫(yī)學(xué)所有學(xué)者的工作重點(diǎn)。迄今為止,國外學(xué)者關(guān)于腫瘤患者生活質(zhì)量與自覺癥狀及其發(fā)病的相關(guān)因素分析研究的比較多,但國內(nèi)對子宮平滑肌瘤患者相關(guān)的生活質(zhì)量與其發(fā)病相關(guān)因素研究甚少。本課題收集2010年5月至2014年5月在上海某三甲醫(yī)院接受住院治療的子宮平滑肌瘤患者的一般基本情況及臨床資料,評估患者的自覺癥狀,了解患者的生活質(zhì)量,進(jìn)一步分析可能影響子宮平滑肌瘤發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)事件,為子宮平滑肌瘤的臨床研究和防治提供一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)。材料與方法收集2010年5月至2014年5月在上海某三甲醫(yī)院住院治療的子宮平滑肌瘤患者216例作為病例組,隨機(jī)抽取216例同期住院、職業(yè)與文化程度相同、年齡相差小于3歲、經(jīng)B超或手術(shù)排除子宮平滑肌瘤的其他婦科疾病患者216例作為對照組。研究觀察組和研究對照組按1：1的原則進(jìn)行相似的年齡、相仿的職業(yè)范疇及類似文化程度配對。子宮平滑肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血；(2)婦科檢查提示子宮體積增大或觸及平滑肌瘤結(jié)節(jié)；(3)B超結(jié)果提示子宮肌瘤的圖像影。收集觀察組和對照組患者的一般資料與臨床資料,包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、婚育史(婚姻狀況、初產(chǎn)年齡、生育次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、哺乳時(shí)間等)、家族史(包括惡性腫瘤家族史,子宮平滑肌瘤家族病史)、其他系統(tǒng)疾病史等,并自制問卷收集兩組患者的體育鍛煉與飲食構(gòu)成、性格、不良事件等研究資料。運(yùn)用SCL-90癥狀自評量表、生活質(zhì)量綜合問卷、性生活質(zhì)量量表等來測評兩組患者的自我癥狀及生活質(zhì)量指標(biāo)。運(yùn)用問卷調(diào)查法對入組的患者收集成組病例對照的臨床資料,分別采用單因素與條件logistic回歸分析成組資料,探討影響子宮平滑肌瘤發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)事件。結(jié)果本研究顯示2010-2014年間,每年子宮平滑肌瘤患者占婦科疾病就診患者總數(shù)的比例較高,皆在13%以上,平均14.89%,而包括良性腫瘤、原位癌、惡性腫瘤、繼發(fā)腫瘤、腺癌等婦科腫瘤占婦科疾病的3.93%。2014年納入本研究的患者接受治療子宮平滑肌瘤所耗費(fèi)的直接費(fèi)用為人均11260.8516元。觀察組的SCL-90總分及各項(xiàng)因子評分結(jié)果顯示子宮平滑肌瘤患者群中存在一些心理壓力。例如：罹患腫瘤疾病的恐懼,擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),擔(dān)心切除子宮后對性生活的影響等。臨床診療擬行手術(shù)治療的病例組中,80.09%(173/216)患者是受子宮平滑肌瘤的臨床癥狀的影響而進(jìn)行治療,19.91%是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)而無明顯臨床癥狀的。該研究中出現(xiàn)臨床癥狀的病例中表現(xiàn)為51例患者只有1種自覺癥狀,63例患者有2種自覺癥狀,29例患者有3種自覺癥狀,30例有4種及以上的自覺癥狀。本研究結(jié)果提示子宮體積增大的患者相對于子宮體積正常的患者更加容易出現(xiàn)更嚴(yán)重程度的自覺癥狀。子宮體積增大如孕4周的為4.013倍,如孕8周的為5.228倍,如孕12周的為13.824倍,如孕16周的沒有影響。單因素和非條件logistic回歸分析結(jié)果提示：初婚年齡晚以及流產(chǎn)次數(shù)多可影響著子宮平滑肌瘤的發(fā)病率,而累計(jì)哺乳時(shí)間長可明顯降低子宮平滑肌瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外,患有乳腺增生、慢性婦科炎癥疾病、有惡性腫瘤家族史、一級親屬有子宮平滑肌瘤患者的患者罹患相同疾病的的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素會顯著增加,而二級親屬有子宮平滑肌瘤患者則與其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無相關(guān)性。子宮平滑肌瘤是內(nèi)分泌相關(guān)的良性單克隆腫瘤。急慢性宮頸炎、盆腔炎及其他等婦科炎癥,可促使局部表皮生長因子分泌增多,可能對子宮平滑肌瘤的發(fā)生有促進(jìn)作用。子宮平滑肌瘤的發(fā)病是由多因素聯(lián)合作用的結(jié)果。結(jié)論子宮平滑肌瘤就診率在婦科疾病中占較高的比例。子宮平滑肌瘤降低了女性患者的生活質(zhì)量,并且給家庭和社會帶來了經(jīng)濟(jì)損失。子宮平滑肌瘤患者較容易出現(xiàn)月經(jīng)問題、出血、疼痛、壓迫等問題�；颊叩哪挲g、職業(yè)與子宮平滑肌瘤自覺癥狀的無直接關(guān)系。但子宮體積有所增大的患者與子宮體積如常的患者比較,更容易出現(xiàn)較嚴(yán)重程度的自覺癥狀。初婚年齡晚、流產(chǎn)次數(shù)多、患有乳腺增生、慢性婦科炎癥疾病、有惡性腫瘤家族史、一級親屬中患有子宮平滑肌瘤者等女性患子宮平滑肌瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會增加;累計(jì)哺乳時(shí)間長可明顯降低子宮平滑肌瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；而二級親屬中患有子宮平滑肌瘤與其子宮平滑肌瘤的發(fā)病無相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：子宮平滑肌瘤 生活質(zhì)量 自覺癥狀 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 材料與方法12-15
• 2.1 研究對象12
• 2.2 研究方法12-13
• 2.3 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析方法13-15
• 第三章 結(jié)果與分析15-28
• 3.1 2010～2014年該院子宮平滑肌瘤病例概況15-16
• 3.2 子宮平滑肌瘤患者的基本情況16-17
• 3.3 子宮平滑肌瘤患者的生活質(zhì)量分析17-19
• 3.4 子宮平滑肌瘤患者的自覺癥狀分析19-25
• 3.5 子宮平滑肌瘤的發(fā)病危險(xiǎn)因素分析25-28
• 第四章 討論28-32
• 4.1 子宮平滑肌瘤患病情況28
• 4.2 子宮平滑肌瘤患者生活質(zhì)量評價(jià)28-29
• 4.3 子宮平滑肌瘤患者的自覺癥狀29-30
• 4.4 子宮平滑肌瘤患者發(fā)病危險(xiǎn)因素30-32
• 第五章 結(jié)論32-33
• 5.1 研究結(jié)論32
• 5.2 創(chuàng)新性與局限性32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 個(gè)人簡歷36-37
• 在學(xué)期間的研究成果37-38
• 致謝38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 劉春霞;;心理護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J];齊魯護(hù)理雜志;2013年17期

2 汪霆;;子宮肌瘤患者的心理及生活質(zhì)量相關(guān)因素分析[J];中國婦幼保健;2010年21期

  本文關(guān)鍵詞：子宮平滑肌瘤患者的生活質(zhì)量及自覺癥狀與其發(fā)病的相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：474197