發(fā)布時間：2017-06-22 03:01

  本文關鍵詞：TACE在惡性骨與軟組織腫瘤介入治療中的應用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分TACE治療惡性骨與軟組織腫瘤有效性的相關研究目的:經(jīng)皮動脈化療栓塞術(transaterial chemoembolization,TACE)目前被廣泛的應用于臨床治療,特別是肝臟腫瘤的治療,并取得了良好的治療效果。然而TACE在骨與軟組織惡性腫瘤(bone and soft tissue sarcoma,STS)的治療中的應用研究相對不足,故本文主要目的為探究TACE對STS治療效果極其影響預后的相關因素。材料與方法:研究從2009年1月到2013年1月4年中,根據(jù)納入排除標準,共納入符合標準的骨與軟組織惡性腫瘤的病人39名,39名病人均接受TACE治療。以TACE治療為起點事件,以病人死亡或失訪為終點事件,統(tǒng)計病人的生存時間。利用K-M分析對病人的生存率進行統(tǒng)計學分析,并利用log-rank檢驗對分析結果進行驗證。利用單因素分析找出影響生存率的因素,并利用cox模型分析獨立預后因素。結果:病人的平均生存時間為24個月,其中1年生存率為71.5%,2年生存率為45.8%,3年生存率為32.5%。通過單因素分析,腫瘤體積,腫瘤的個數(shù)、影像學反應以及腫瘤分級是影響預后的主要因素,多因素分析的結果顯示獨立預后因子包括腫瘤的個數(shù)以及腫瘤分級。TACE組與非TACE組的平均生存時間分別為24個月和22個月。TACE治療可以延長病人的無進展生存期,影響病人無進展生存期的因素還包括PVA顆粒的直徑以及治療后的影像學反應。結論:TACE對于進展期的惡性骨與軟組織腫瘤具有良好的治療效果,腫瘤個數(shù)及腫瘤分級是STS治療后的重要獨立預后因素。TACE對病人的總體生存率無明顯影響,,但TACE可以延長病人的無進展生存期。第二部分兩種構建軟組織腫瘤動物模型方法有效性的對比研究目的:目前軟組織腫瘤動物模型的建立主要有兩種方法,即瘤塊注入法及瘤塊植入法,本研究的主要目的是比較兩種方法建立軟組織模型的有效性,并進一步探尋兩種方法用于治療的最佳時間。材料與方法:將20只新西蘭白兔隨機分為兩組,其中一組使用瘤塊注入法建立軟組織腫瘤模型,另一組使用瘤塊植入法建立軟組織腫瘤模型。建模所使用的瘤塊均為VX2腫瘤。腫瘤模型建立后的第10天、15天、20天、25天以及第30天分別對兔子進行MRI掃描。MRI掃描完成后分別在兩組兔子中隨機抽取一只兔子并處死,取出腫瘤組織并進行病理學檢查。建立模型所用時間以及兩組間腫瘤體積的不同,使用wilcoxon秩和檢驗進行分析。兩組間的生存期的不同使用Kaplan-Meier法進行計算,并使用log rank進行分析。結果:20只新西蘭白兔均成功建立腫瘤模型,建模過程順利,無明顯并發(fā)癥發(fā)生。Ⅰ組的平均建模時間為7分鐘,Ⅱ組建模所用平均時間為16分鐘(p0.001)。Ⅰ組表現(xiàn)為多發(fā)病灶的載瘤兔數(shù)量較Ⅱ組多,但該差異無統(tǒng)計學意義(p=0.089)。兩組載瘤兔在第10天、15天、20天、25天以及30天的腫瘤體積的變化無明顯差異(p0.05),兩組載瘤兔的平均生存時間無明顯差異(p=0.12)。結論:瘤塊植入法和瘤塊注入法均為有效的軟組織腫瘤的建立方式,兩種方法各有優(yōu)勢。其中瘤塊注入法建模所用時間少于瘤塊植入法,而瘤塊植入法所建立的動物模型較少發(fā)生周圍侵犯。治療的最佳時間為15-20天。第三部分TACE在兔軟組織腫瘤模型中的應用研究目的:研究不同直徑的PVA顆粒對于兔軟組織腫瘤模型的治療效果。材料及方法:使用20只新西蘭大白兔構建VX2軟組織腫瘤模型,TACE在腫瘤構建成功后的第19天及20天進行。將20只新西蘭大白兔分為兩組:Ⅰ組和Ⅱ組,其中Ⅰ組使用100um PVA顆粒進行栓塞治療,Ⅱ組使用300um PVA顆粒進行栓塞治療。術前對所有的載瘤兔進行MRI檢查,并記錄相應的腫瘤特點。術后7天對20只載瘤兔進行MRI隨訪,隨訪結束后將20只載瘤兔處死,并對載瘤兔的病理結果進行分析。兩組間出現(xiàn)影像學反應的載瘤兔數(shù)量以及兩組間的血管閉塞率的分析使用X2檢驗進行分析。P0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義結果:20只載瘤兔均成功構建軟組織腫瘤模型且TACE手術過程順利,均取得了成功。兩組間術后出現(xiàn)影像學反應的載瘤兔數(shù)量之間無明顯差異(p=0.329)。Ⅰ組含PVA顆粒的供血血管多于Ⅱ組含PVA顆粒的腫瘤供血血管(p=0.029)。Ⅱ組栓塞血管的直徑大于Ⅰ組栓塞血管的直徑(p=0.015)。結論:TACE是一種有效的治療軟組織腫瘤的方法,PVA顆粒的選擇對于腫瘤治療效果具有影響,較小的PVA顆�？梢垣@得較大的腫瘤壞死,閉塞更多的血管。
【關鍵詞】：化療栓塞術 骨與軟組織腫瘤 預后 生存期 VX2腫瘤 兔腫瘤模型 軟組織腫瘤 生存期 腫瘤壞死 軟組織腫瘤 兔腫瘤模型 PVA顆粒 磁共振檢查 腫瘤供血血管閉塞
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R738
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 緒論12-16
• 第一部分 TACE 在惡性骨與軟組織腫瘤治療中的應用研究16-33
• 引言16-17
• 材料與方法17-21
• 結果21-23
• 附表23-27
• 附圖27-28
• 討論28-33
• 第二部分 軟組織腫瘤動物模型的建立33-45
• 引言33
• 材料與方法33-36
• 附圖36-39
• 結果39-42
• 討論42-45
• 第三部分 TACE在兔軟組織腫瘤模型中的應用研究45-52
• 引言45
• 材料與方法45-47
• 結果47-48
• 討論48-50
• 附圖50-52
• 參考文獻52-65
• 中英文縮略詞表65-66
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文66-67
• 致謝67-69

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  本文關鍵詞：TACE在惡性骨與軟組織腫瘤介入治療中的應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：470530