本文關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的一線及二線治療的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分：全身化療聯(lián)合局部根治劑量的調(diào)強放療治療初診為遠處轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的療效及預(yù)后分析目的目前對于初診為遠處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者的主要治療手段是全身化療,而局部放療對于這部分患者的作用仍不肯定。本研究回顧性地分析了全身化療聯(lián)合對頭頸原發(fā)灶根治劑量的調(diào)強放療(IMRT)這種綜合治療模式,對初診為遠處轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的療效及生存情況。方法對我院2005年3月至2014年2月之間共41例既往未經(jīng)治療的初診為遠處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者進行回顧性分析。所有患者均接受了以鉑類為基礎(chǔ)的全身化療,并隨后對頭頸部的原發(fā)灶進行了根治劑量的IMRT。此外,其中19例患者接受了針對遠處轉(zhuǎn)移灶的局部治療。結(jié)果患者的中位隨訪時間為25個月。截至最后一次隨訪時,共有24例患者死亡,所有患者的中位總生存期為31.2個月�；颊叩�1年、2年、3年和5年生存率分別為89.9%、67.4%、41.1%、22.5%。預(yù)后因素分析顯示,血清乳酸脫氫酶升高和遠處轉(zhuǎn)移灶1處是具有統(tǒng)計學意義的預(yù)后不良因素。其中有5例患者截至最后一次隨訪時的無病生存期已超過52個月(52-101個月)。這5例患者初診時均只有1處遠處轉(zhuǎn)移灶,并全部接受了對單發(fā)遠處轉(zhuǎn)移病灶的局部治療。結(jié)論全身化療聯(lián)合對局部原發(fā)病灶根治劑量的IMRT可能會改善初診為遠處轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的預(yù)后,并可能使其中一部分僅有單發(fā)轉(zhuǎn)移灶的患者獲得較長期的無病生存。這種治療模式值得進一步的前瞻性臨床研究。第二部分：吉西他濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺對鉑類方案化療失敗的晚期鼻咽癌患者的療效及安全性評價目的評價吉西他濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺(GI)方案治療鉑類方案化療失敗后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的療效和安全性。方法回顧性分析2005年4月至2014年3月間接受GI方案治療的27例鉑類方案化療失敗后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的臨床病理資料及其預(yù)后相關(guān)的影響因素。結(jié)果27例患者均可評價療效和毒副反應(yīng)。其中部分緩解(PR)10例(37.0%),穩(wěn)定(SD)13例(48.1%),進展(PD)4例(14.8%),有效率為37.0%,疾病控制率為85.2%。27例患者的中位無進展生存時間(PFs)為6.7個月,其中10例PR患者的中位緩解時間為5.5個月。27例患者的中位OS為17.4個月,1年生存率為72.6%。毒副反應(yīng)主要為血液學毒性,其中III-IV度中性粒細胞減少發(fā)生率為37.0%,III-IV度血小板減少發(fā)生率為18.5%,III-IV度血紅蛋白降低發(fā)生率為3.7%。預(yù)后因素分析顯示,吉西他濱劑量強度是影響患者PFS的主要因素,是否接受后續(xù)治療是影響患者OS的主要因素(均P0.05)。結(jié)論GI方案治療鉑類方案化療失敗后的晚期鼻咽癌患者療效確切,患者耐受性好,值得進一步臨床研究。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 遠處轉(zhuǎn)移 化療 調(diào)強放療 預(yù)后 鼻咽癌 藥物療法 吉西他濱 異環(huán)磷酰胺 治療效果
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 中英文略縮詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 一 全身化療聯(lián)合局部根治劑量的調(diào)強放療治療初診為遠處轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的療效及預(yù)后分析11-22
• 1、材料與方法11-12
• 2、結(jié)果12-14
• 3、討論與結(jié)論14-18
• 附圖表18-22
• 二 吉西他濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺對鉑類方案化療失敗的晚期鼻咽癌患者的療效及安全性評價22-30
• 1、材料與方法22-23
• 2、結(jié)果23-24
• 3、討論與結(jié)論24-26
• 附圖表26-30
• 參考文獻30-34
• 文獻綜述34-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 研究生期間發(fā)表的第一作者文章42-43
• 個人簡歷43-44

  本文關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的一線及二線治療的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：468669